सिरदर्द और माइग्रेन

सिरदर्द संबंधी विकार सबसे आम तंत्रिका-तंत्र संबंधी स्थितियों में से हैं, और माइग्रेन दुनिया भर में विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है। यह विषय बताता है कि सिरदर्द को प्राथमिक विकारों जैसे माइग्रेन और तनाव-प्रकार के सिरदर्द तथा किसी अन्य कारण से होने वाले द्वितीयक सिरदर्द में कैसे वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें माइग्रेन पर विशेष ध्यान दिया गया है जो एक आवर्ती, अक्सर अक्षम करने वाला सिरदर्द सिंड्रोम है।

Definition

सिरदर्द विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें सिरदर्द प्रमुख विशेषता है; इन्हें प्राथमिक सिरदर्द (जैसे माइग्रेन, तनाव-प्रकार का सिरदर्द, और क्लस्टर सिरदर्द) में विभाजित किया जाता है, जिसमें सिरदर्द स्वयं विकार होता है, और द्वितीयक सिरदर्द जो एक अंतर्निहित स्थिति के कारण होते हैं, जो सिरदर्द विकारों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का अनुसरण करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि सिरदर्द विकारों के वर्गीकरण, माइग्रेन की नैदानिक ​​विशेषताओं और चरणों, माइग्रेन के हमलों के अंतर्निहित तंत्रों, और क्रोनिक माइग्रेन तथा दवा-अतिप्रयोग सिरदर्द की अवधारणा का सारांश प्रस्तुत करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक ​​प्रोटोकॉल या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• प्राथमिक बनाम द्वितीयक सिरदर्द
• आभा के साथ और बिना आभा के माइग्रेन
• तनाव-प्रकार का सिरदर्द और क्लस्टर सिरदर्द
• ट्राइजेमिनोवैस्कुलर प्रणाली
• कैल्सीटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइड (CGRP)
• क्रोनिक माइग्रेन और दवा-अतिप्रयोग सिरदर्द

Mechanisms

माइग्रेन को ट्राइजेमिनोवैस्कुलर प्रणाली से जुड़ा मस्तिष्क का एक विकार माना जाता है। कपाल रक्त वाहिकाओं और मेनिन्जेस को तंत्रिका प्रदान करने वाले ट्राइजेमिनल संवेदी मार्गों का सक्रियण और संवेदीकरण, साथ ही कैल्सीटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइड (CGRP) जैसे न्यूरोपेप्टाइड्स का स्राव, सिरदर्द चरण के लिए केंद्रीय हैं। कॉर्टिकल स्प्रेडिंग डिप्रेशन — न्यूरोनल और ग्लियल विध्रुवण की धीरे-धीरे फैलने वाली तरंग — वह आधार है जिसके बारे में माना जाता है कि यह आभा (aura) का कारण बनता है। माइग्रेन के हमले विभिन्न चरणों (पूर्वसूचक, आभा, सिरदर्द और पोस्टड्रोम) से गुजरते हैं, और CGRP की भूमिका इस स्थिति की यांत्रिक समझ का केंद्र बन गई है।

Clinical relevance

चूंकि माइग्रेन अत्यधिक प्रचलित है और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों का एक प्रमुख कारण है, इसलिए सिरदर्द के पैटर्न को पहचानना और प्राथमिक सिरदर्द को द्वितीयक सिरदर्द से अलग करना नैदानिक ​​सेटिंग्स में महत्वपूर्ण है। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में सिरदर्द विकारों और माइग्रेन के तंत्र का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है, और चेतावनी वाली विशेषताएं जो द्वितीयक सिरदर्द का संकेत दे सकती हैं, उनका चिकित्सकीय मूल्यांकन किया जाता है।

Epidemiology

सिरदर्द विकार वयस्क आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करते हैं, और विशेष रूप से माइग्रेन विकलांगता के प्रमुख वैश्विक कारणों में से एक है, जिसमें प्रजनन वर्षों के दौरान महिलाओं में उल्लेखनीय प्रधानता होती है, जैसा कि माइग्रेन की वर्तमान समीक्षाओं में सारांशित किया गया है।

History

सिरदर्द का वर्णन प्राचीन काल से किया गया है, लेकिन अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसाइटी के सिरदर्द विकारों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के साथ व्यवस्थित वर्गीकरण में काफी प्रगति हुई, जो पहली बार 1988 में प्रकाशित हुआ और इसके तीसरे संस्करण के माध्यम से संशोधित किया गया। ट्राइजेमिनोवैस्कुलर प्रणाली और कैल्सीटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइड की पहचान माइग्रेन जीव विज्ञान के प्रमुख तत्वों के रूप में हुई जिसने विकार की आधुनिक समझ को नया रूप दिया।

Debates

क्या माइग्रेन मुख्य रूप से एक संवहनी या एक न्यूरोनल विकार है?

माइग्रेन के पहले के संवहनी सिद्धांत अब माइग्रेन को मस्तिष्क की उत्तेजना और ट्राइजेमिनोवैस्कुलर प्रणाली का मुख्य रूप से एक न्यूरोनल विकार मानने लगे हैं, हालांकि तंत्रिका और संवहनी घटकों के सापेक्ष योगदान पर अभी भी चर्चा जारी है।

Key figures

• Messoud Ashina
• Jes Olesen
• Peter Goadsby

Seminal works

• ichd3-2018
• ashina-2020

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक सिरदर्द में क्या अंतर है?

एक प्राथमिक सिरदर्द, जैसे माइग्रेन या तनाव-प्रकार का सिरदर्द, स्वयं विकार होता है, जबकि एक द्वितीयक सिरदर्द संक्रमण, आघात, या संवहनी समस्या जैसी अंतर्निहित स्थिति के कारण होने वाला एक लक्षण है।

क्रोनिक माइग्रेन क्या है?

क्रोनिक माइग्रेन को सिरदर्द वर्गीकरण में तीन महीने से अधिक समय तक प्रति माह 15 या अधिक दिनों तक होने वाले सिरदर्द के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें उन दिनों में से कम से कम आठ दिनों में माइग्रेन की विशेषताएं होती हैं।