रजोनिवृत्ति संक्रमण, पेरिमेनोपॉज़ और प्रजनन क्षमता

रजोनिवृत्ति संक्रमण, या पेरिमेनोपॉज़, वह कई वर्षों तक चलने वाला चरण है जिसके दौरान किसी महिला का प्रजनन कार्य उसके अंतिम मासिक धर्म से पहले समाप्त होने लगता है। यह बढ़ती हुई अनियमित माहवारी चक्रों और हार्मोन के उतार-चढ़ाव से चिह्नित होता है, जिसके दौरान प्रजनन क्षमता पहले से ही बहुत कम हो जाती है लेकिन अभी तक पूरी तरह समाप्त नहीं होती है। रजोनिवृत्ति को पूर्वव्यापी रूप से मासिक धर्म के बिना लगातार बारह महीनों के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके बाद प्राकृतिक प्रजनन क्षमता समाप्त हो जाती है।

Definition

रजोनिवृत्ति संक्रमण (पेरिमेनोपॉज़) अंडाशय के कार्य में क्रमिक गिरावट है जो अंतिम मासिक धर्म से पहले होता है, जिसकी विशेषता मासिक धर्म चक्र की लंबाई और परिवर्तनशीलता में बदलाव और कूप-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि और उतार-चढ़ाव है; रजोनिवृत्ति मासिक धर्म का स्थायी रूप से बंद होना है, जिसे बारह महीने के एमेनोरिया के बाद परिभाषित किया जाता है, जो प्रजनन क्षमता के प्राकृतिक अंत को चिह्नित करता है।

Scope

यह विषय बताता है कि देर से प्रजनन वर्षों और पेरिमेनोपॉज़ को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें परिभाषित करने वाले अंतःस्रावी और मासिक धर्म संबंधी परिवर्तन क्या हैं, और प्रजनन क्षमता की समाप्ति के लिए उनका क्या अर्थ है। यह जीव विज्ञान और वर्गीकरण का एक संदर्भ विवरण है, न कि लक्षण प्रबंधन पर नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• प्रजनन उम्र बढ़ने और रजोनिवृत्ति संक्रमण के चरणों को कैसे परिभाषित किया जाता है?
• पेरिमेनोपॉज़ की विशेषता क्या मासिक धर्म और हार्मोनल परिवर्तन हैं?
• देर से प्रजनन वर्षों और संक्रमण के दौरान प्रजनन क्षमता कैसे बदलती है?
• सामान्य उम्र में रजोनिवृत्ति से समय से पहले या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति कैसे भिन्न होती है?

Key concepts

• पेरिमेनोपॉज़
• अंतिम मासिक धर्म
• STRAW+10 स्टेजिंग
• मासिक धर्म चक्र परिवर्तनशीलता
• बढ़ता कूप-उत्तेजक हार्मोन
• समय से पहले और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति
• क्लाइमेक्टेरिक

Mechanisms

जैसे-जैसे अंडाशयी कूप पूल समाप्त होने के करीब आता है, प्रत्येक चक्र में कम कूपों की भर्ती होती है, इनहिबिन बी और फिर एस्ट्राडियोल का उत्पादन अनियमित हो जाता है, और पिट्यूटरी पर नकारात्मक प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, इसलिए कूप-उत्तेजक हार्मोन बढ़ता और घटता रहता है। ये परिवर्तन मासिक धर्म चक्रों को लंबा और तेजी से परिवर्तनशील बनाते हैं जो देर से प्रजनन चरण और रजोनिवृत्ति संक्रमण को परिभाषित करते हैं; ओव्यूलेशन असंगत हो जाता है, और जब तक कूपिक गतिविधि बंद नहीं हो जाती तब तक प्रजनन क्षमता और कम हो जाती है। रिप्रोडक्टिव एजिंग वर्कशॉप +10 सिस्टम के चरण इस प्रगति को मासिक धर्म चक्र मानदंडों का उपयोग करके संहिताबद्ध करते हैं जो अंतःस्रावी और एंट्रल-कूप मार्करों द्वारा समर्थित हैं (Harlow et al., 2012)।

Clinical relevance

प्रजनन उम्र बढ़ने के चरणों को पहचानने से यह समझने में मदद मिलती है कि पेरिमेनोपॉज़ में मासिक धर्म बंद होने से पहले भी प्रजनन क्षमता कम क्यों होती है, और रजोनिवृत्ति स्थापित होने तक गर्भनिरोधक क्यों प्रासंगिक रहता है; STRAW+10 ढांचा यह वर्णन करने के लिए एक सामान्य संदर्भ शब्दावली प्रदान करता है कि एक महिला इस प्रक्षेपवक्र में कहाँ है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए स्टेजिंग और जीव विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

प्राकृतिक रजोनिवृत्ति औसतन पचास के दशक की शुरुआत में होती है, जिसमें संक्रमण आमतौर पर चालीस के दशक के मध्य से अंत में शुरू होता है और कई वर्षों तक चलता है। समय से पहले रजोनिवृत्ति (40 वर्ष की आयु से पहले) और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (40-45) कम आम हैं और इनके विशिष्ट दीर्घकालिक स्वास्थ्य संबंधी विचार होते हैं (Shuster et al., 2010)। संक्रमण से पहले के वर्षों में प्रजनन क्षमता पहले से ही काफी कम हो जाती है (Gnoth et al., 2003)।

Evidence & guidelines

STRAW+10 स्टेजिंग सिस्टम देर से प्रजनन वर्षों से लेकर रजोनिवृत्ति के बाद तक प्रजनन उम्र बढ़ने को वर्गीकृत करने के लिए व्यापक रूप से अपनाया गया संदर्भ है (Harlow et al., 2012)। समीक्षाएं समय से पहले और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के परिणामों की विशेषता बताती हैं (Shuster et al., 2010)। लक्षण या हार्मोन प्रबंधन पर सिफारिशें इस अवलोकन के बाहर समर्पित रजोनिवृत्ति दिशानिर्देशों से संबंधित हैं।

History

क्लाइमेक्टेरिक का चिकित्सकीय रूप से सदियों से वर्णन किया गया है, लेकिन व्यवस्थित स्टेजिंग हाल ही में हुई है: 2001 के रिप्रोडक्टिव एजिंग वर्कशॉप ने एक सामान्य ढांचा प्रस्तावित किया, और इसके 2011 के अपडेट (STRAW+10) ने मान्य मासिक धर्म और अंतःस्रावी मानदंडों का उपयोग करके चरणों को परिष्कृत किया, जिससे अनुसंधान और अभ्यास को संक्रमण के लिए एक साझा भाषा मिली।

Debates

पेरिमेनोपॉज़ में प्रजनन क्षमता की सीमा कितनी तीव्र है?

हालांकि संक्रमण के दौरान प्रजनन क्षमता बहुत कम होती है, छिटपुट ओव्यूलेशन बना रह सकता है, इसलिए वह बिंदु जिस पर प्राकृतिक प्रजनन क्षमता वास्तव में समाप्त होती है, उसे केवल पूर्वव्यापी रूप से बारह महीने के एमेनोरिया द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो पेरिमेनोपॉज़ल वर्षों के दौरान परामर्श को जटिल बनाता है।

Seminal works

• harlow-2012
• shuster-2010

Frequently asked questions

क्या एक महिला पेरिमेनोपॉज़ के दौरान भी गर्भवती हो सकती है?

हाँ, हालांकि संभावना कम है। ओव्यूलेशन अनियमित हो जाता है लेकिन संक्रमण के दौरान अभी भी हो सकता है, इसलिए रजोनिवृत्ति की पुष्टि बारह लगातार महीनों तक मासिक धर्म न होने से होने तक प्राकृतिक गर्भाधान संभव रहता है।

पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति में क्या अंतर है?

पेरिमेनोपॉज़ अनियमित चक्रों और हार्मोन के उतार-चढ़ाव का संक्रमणकालीन चरण है जो अंतिम मासिक धर्म तक ले जाता है; रजोनिवृत्ति वह बिंदु है, जिसे मासिक धर्म के बिना बारह महीने के बाद पूर्वव्यापी रूप से परिभाषित किया जाता है, जिस पर प्राकृतिक प्रजनन कार्य समाप्त हो गया है।