प्रजनन आयुवृद्धि और आयु-संबंधी बांझपन

प्रजनन आयुवृद्धि गर्भधारण करने और गर्भावस्था को बनाए रखने की क्षमता में प्रगतिशील, आयु-निर्भर गिरावट है, जो महिलाओं में मुख्य रूप से सीमित डिम्बग्रंथि कूप पूल के नुकसान और शेष डिंबों की गिरती गुणवत्ता से प्रेरित होती है, और पुरुषों में शुक्राणु की गुणवत्ता और डीएनए अखंडता में धीमी, अधिक क्रमिक परिवर्तनों से प्रेरित होती है। चूंकि बच्चे पैदा करने को उत्तरोत्तर बाद की उम्र तक टाला जा रहा है, आयु-संबंधी उप-प्रजनन क्षमता जोड़ों द्वारा प्रजनन देखभाल मांगने के सबसे सामान्य कारणों में से एक बन गई है।

Definition

प्रजनन आयुवृद्धि उन जैविक प्रक्रियाओं के समूह को दर्शाती है जिनके द्वारा कालानुक्रमिक आयु के साथ प्रजनन क्षमता घटती है — महिलाओं में कूप क्षय और डिंब-गुणवत्ता के नुकसान के माध्यम से सबसे तेजी से — प्रजनन क्षमता के प्राकृतिक अंत में परिणत होती है, जबकि आयु-संबंधी बांझपन उन परिवर्तनों के कारण गर्भावस्था प्राप्त करने में होने वाली कठिनाई है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह बताता है कि जीवन भर आयु के साथ प्रजनन क्षमता कैसे बदलती है। यह घटते डिम्बग्रंथि रिजर्व को मापने, बढ़ती मातृ आयु के साथ डिंब में गुणसूत्र संबंधी त्रुटियों में वृद्धि, पुरुष प्रजनन आयुवृद्धि की शांत गति, आयु- या उपचार-संबंधी नुकसान से पहले प्रजनन क्षमता का संरक्षण, और रजोनिवृत्ति संक्रमण जो महिला प्रजनन अवधि को समाप्त करता है, जैसे विषयों को समूहित करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है; विस्तृत आवश्यक बातें बाल विषयों में निहित हैं।

Sub-topics

• कैंसर और चिकित्सीय बीमारी में प्रजनन क्षमता का संरक्षण
• पुरुष प्रजनन आयुवृद्धि और शुक्राणुजनन में आयु-संबंधी परिवर्तन
• रजोनिवृत्ति संक्रमण, पेरिमेनोपॉज़ और प्रजनन क्षमता
• अंडाणु में एन्यूप्लोइडी, गुणवत्ता में गिरावट और उन्नत मातृ आयु
• डिम्बग्रंथि रिजर्व मूल्यांकन: बायोमार्कर और भविष्य कहनेवाला परीक्षण

Core questions

• महिलाओं और पुरुषों में गर्भधारण की संभावना आयु के साथ कैसे और क्यों घटती है?
• कौन से बायोमार्कर शेष डिम्बग्रंथि रिजर्व के आकार को ट्रैक करते हैं, और वे क्या भविष्यवाणी कर सकते हैं और क्या नहीं कर सकते हैं?
• मातृ आयु के साथ गुणसूत्र रूप से असामान्य डिंबों और गर्भधारण की दर इतनी तेजी से क्यों बढ़ती है?
• जीवनकाल में प्रजनन क्षमता में पुरुष का योगदान कैसे बदलता है?
• जब आयु या चिकित्सा उपचार भविष्य की प्रजनन क्षमता को खतरे में डालता है तो उसे कैसे संरक्षित किया जा सकता है?

Key concepts

• डिम्बग्रंथि रिजर्व और कूप पूल का क्षय
• डिंब की गुणवत्ता बनाम डिंब की मात्रा
• आयु-संबंधी एन्यूप्लोइडी
• उन्नत मातृ आयु
• पुरुष प्रजनन आयुवृद्धि
• प्रजनन क्षमता का संरक्षण
• रजोनिवृत्ति संक्रमण और पेरिमेनोपॉज
• प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था के लिए समय

Mechanisms

महिलाएं आदिम कूपों के एक निश्चित, गैर-नवीकरणीय पूरक के साथ पैदा होती हैं जो एट्रेसिया और ओव्यूलेशन के माध्यम से लगातार घटता रहता है; जैसे-जैसे पूल सिकुड़ता है, भर्ती योग्य डिंबों की संख्या और गुणवत्ता दोनों गिरती हैं, और अर्धसूत्रीविभाजन संबंधी गुणसूत्र त्रुटियों की संभावना बढ़ जाती है। प्रजनन आयुवृद्धि कार्यशाला के चरणों का ढांचा इसे चरम प्रजनन वर्षों से रजोनिवृत्ति संक्रमण तक रजोनिवृत्ति के बाद तक एक चरणबद्ध प्रगति के रूप में वर्णित करता है, जिसे मासिक धर्म चक्र परिवर्तनों और अंतःस्रावी मार्करों द्वारा ट्रैक किया जाता है। पुरुष प्रजनन आयुवृद्धि एक अधिक क्रमिक मार्ग का अनुसरण करती है, जिसमें शुक्राणु मापदंडों और डीएनए अखंडता में बाद के परिवर्तन होते हैं बजाय एक अचानक अंत बिंदु के।

Clinical relevance

प्रजनन आयुवृद्धि को समझना यह बताता है कि चिकित्सक और रोगी प्रजनन क्षमता में और सहायक प्रजनन की उपज में आयु को एक कारक के रूप में कैसे व्याख्या करते हैं; यह बताता है कि परिवार नियोजन में समय क्यों मायने रखता है और डिम्बग्रंथि-रिजर्व परीक्षण का उपयोग वर्णनात्मक रोगनिरोधी सहायता के रूप में क्यों किया जाता है। यह क्षेत्र शैक्षिक संदर्भ के लिए जीव विज्ञान और साक्ष्य का वर्णन करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

जनसंख्या डेटा देर से बीस के दशक से प्रजनन क्षमता में धीरे-धीरे गिरावट और मध्य-तीस के दशक के बाद अधिक तेजी से गिरावट दिखाता है, जिसमें अधिक उम्र में गर्भावस्था के लिए अधिक समय लगता है (ग्नॉथ, 2003)। विलंबित बच्चे पैदा करने से आयु-संबंधी उप-प्रजनन क्षमता और दुनिया भर में उपचार-मांग की व्यापकता बढ़ गई है (इनहॉर्न और पैट्रिजियो, 2015), जिससे मातृ और पितृ आयु प्रजनन महामारी विज्ञान में केंद्रीय चर बन गए हैं।

Evidence & guidelines

STRAW+10 स्टेजिंग प्रणाली महिला प्रजनन आयुवृद्धि का वर्णन करने के लिए एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला संदर्भ ढांचा प्रदान करती है (हार्लो एट अल।, 2012)। व्यावसायिक समाज की राय डिम्बग्रंथि रिजर्व के माप और उप-प्रजनन क्षमता के मूल्यांकन को संबोधित करती है; विशिष्ट नैदानिक सिफारिशें इस अवलोकन के बजाय उन स्रोत दस्तावेजों से संबंधित हैं।

History

यह मान्यता कि महिला प्रजनन क्षमता एक सीमित कूप पूल द्वारा बंधी है और रजोनिवृत्ति पर समाप्त होती है, लंबे समय से चली आ रही है, लेकिन आयु-संबंधी गिरावट का मात्रात्मक अध्ययन बीसवीं शताब्दी के अंत में सहायक प्रजनन और बाद में बच्चे पैदा करने की ओर जनसांख्यिकीय बदलाव के साथ विस्तारित हुआ। 2001 की प्रजनन आयुवृद्धि कार्यशाला और इसके 2011 के अद्यतन (STRAW+10) ने संक्रमण को चरणबद्ध करने के लिए एक सामान्य शब्दावली को समेकित किया।

Seminal works

• harlow-2012
• gnoth-2003
• inhorn-2015

Frequently asked questions

पुरुष प्रजनन क्षमता की तुलना में महिला प्रजनन क्षमता आयु के साथ अधिक तेजी से क्यों घटती है?

महिलाओं में डिम्बग्रंथि कूपों का एक निश्चित, गैर-नवीकरणीय पूल होता है जो समय के साथ समाप्त हो जाता है, और शेष डिंबों की गुणवत्ता भी गिर जाती है, इसलिए मात्रा और गुणवत्ता दोनों में गिरावट आती है; पुरुष जीवन भर शुक्राणु का उत्पादन जारी रखते हैं, इसलिए उनके आयु-संबंधी परिवर्तन धीमे और अधिक क्रमिक होते हैं।

क्या प्रजनन आयुवृद्धि रजोनिवृत्ति के समान है?

नहीं। रजोनिवृत्ति महिला प्रजनन अवधि का प्राकृतिक अंत बिंदु है, जबकि प्रजनन आयुवृद्धि प्रजनन क्षमता में व्यापक, क्रमिक गिरावट है जो इससे पहले होती है और जो पुरुषों में भी, अधिक धीरे-धीरे होती है।