प्रजनन संबंधी जीर्णता और उम्र बढ़ना

प्रजनन संबंधी जीर्णता गोनाडल कार्य का प्रगतिशील, उम्र-संबंधी नुकसान है जो प्रजनन क्षमता के अंत से पहले होता है और उसका आधार बनता है। महिलाओं में यह डिम्बग्रंथि कूप पूल (ovarian follicle pool) के लगातार क्षरण और गुणात्मक गिरावट से हावी होता है; यह प्रक्रिया जैविक इंजन है जो अंततः रजोनिवृत्ति और उससे पहले आने वाली प्रजनन क्षमता में गिरावट को उत्पन्न करती है।

Definition

प्रजनन संबंधी जीर्णता गोनाडल संरचना और कार्य का उम्र-निर्भर क्षरण है, जो महिलाओं में डिम्बग्रंथि कूप रिजर्व के प्रगतिशील क्षरण और डिंब की गुणवत्ता में समानांतर गिरावट की विशेषता है, जो बढ़ती उम्र के साथ प्रजनन क्षमता के नुकसान को एक साथ बढ़ावा देते हैं।

Scope

यह विषय गोनाडल उम्र बढ़ने के सेलुलर और मात्रात्मक आधार को शामिल करता है, जिसमें गैर-नवीकरणीय डिम्बग्रंथि कूप पूल, मध्य-जीवन में कूप हानि का त्वरण, और आणविक परिवर्तन जो उम्र के साथ डिंब की गुणवत्ता को कम करते हैं, पर जोर दिया गया है। यह प्रजनन संबंधी उम्र बढ़ने के अंतर्निहित शरीर विज्ञान का वर्णन करता है, जो इसके विशिष्ट समापन बिंदुओं (रजोनिवृत्ति) और इसके कार्यात्मक परिणाम (प्रजनन क्षमता में गिरावट) से अलग है, जिनके अपने अलग लेख हैं।

Core questions

• अंडाशय पूरे शरीर की तुलना में तेजी से क्यों बूढ़ा होता है?
• क्या डिम्बग्रंथि कूपों का नुकसान स्थिर है, या यह उम्र के साथ तेज होता है?
• उम्र बढ़ने वाले कूपों में कौन से आणविक परिवर्तन डिंब की गुणवत्ता को कम करते हैं?

Key concepts

• डिम्बग्रंथि रिजर्व
• गैर-नवीकरणीय कूप पूल
• मध्य-जीवन में कूप क्षरण में तेजी
• डिंब की गुणवत्ता में गिरावट
• उम्र बढ़ने वाले डिंबों में माइटोकॉन्ड्रियल और ऑक्सीडेटिव परिवर्तन
• प्रजनन संबंधी उम्र बढ़ने की परिवर्तनशीलता

Key theories

निश्चित कूप पूल और मध्य-जीवन में त्वरित क्षरण

डिम्बग्रंथि कूप का भंडार जन्म से पहले निर्धारित होता है और नवीनीकृत नहीं होता है; कूप गणनाओं का गणितीय मॉडलिंग इंगित करता है कि क्षरण की दर मध्य-जीवन के आसपास तेज हो जाती है, जिससे रजोनिवृत्ति के समय का पूर्वानुमान लगाने में मदद मिलती है।

Mechanisms

अंडाशय में आदिम कूपों (primordial follicles) का एक सीमित भंडार होता है जो जन्म से पहले स्थापित होता है और लगातार कम होता जाता है और कभी भरता नहीं है। कूप गणनाओं के मात्रात्मक विश्लेषण से पता चलता है कि मध्य-जीवन के आसपास नुकसान में तेजी आती है, जिससे रजोनिवृत्ति के करीब पहुंचने में तेजी आती है। इस मात्रात्मक गिरावट के साथ-साथ, शेष डिंबों की गुणवत्ता बिगड़ती है, जिसमें माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन (mitochondrial dysfunction), ऑक्सीडेटिव क्षति का संचय, और क्रोमोसोमल अलगाव त्रुटियों में वृद्धि सहित आणविक और सेलुलर परिवर्तन शामिल हैं। इन प्रक्रियाओं की गति व्यक्तियों के बीच काफी भिन्न होती है, यही कारण है कि प्रजनन संबंधी उम्र बढ़ने की भविष्यवाणी कालानुक्रमिक उम्र (chronological age) से केवल शिथिल रूप से की जाती है (broekmans-2009, faddy-1992, tatone-2008, te-velde-pearson-2002)।

Clinical relevance

प्रजनन संबंधी जीर्णता का शरीर विज्ञान बताता है कि अंडाशय का कार्य और डिंब की गुणवत्ता मासिक धर्म बंद होने से बहुत पहले क्यों कम हो जाती है, और यह डिम्बग्रंथि रिजर्व (ovarian reserve) जैसी अवधारणाओं के लिए यांत्रिक आधार प्रदान करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए अंतर्निहित उम्र बढ़ने के शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तिगत प्रजनन क्षमता के मूल्यांकन या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

प्रजनन संबंधी उम्र बढ़ना व्यापक लेकिन परिवर्तनशील आयु सीमाओं के भीतर आगे बढ़ता है; ते वेल्डे और पियर्सन ने इस बात पर जोर दिया कि अंतर्निहित डिम्बग्रंथि गिरावट का समय महिलाओं के बीच काफी भिन्न होता है, भले ही रजोनिवृत्ति एक विशिष्ट आयु सीमा में एकत्रित होती है, जिससे व्यक्तिगत भविष्यवाणी imprecise हो जाती है (te-velde-pearson-2002, faddy-1992)।

History

डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने का मात्रात्मक अध्ययन तब आगे बढ़ा जब फैडी और उनके सहयोगियों ने 1992 में मानव कूप गणनाओं का मॉडल तैयार किया और मध्य-जीवन में कूप हानि के त्वरण का अनुमान लगाया, जिससे कूप गतिशीलता को रजोनिवृत्ति के समय से जोड़ा गया। बाद की समीक्षाओं ने डिंब के उम्र बढ़ने के उभरते आणविक विवरणों के साथ मात्रात्मक गिरावट को संश्लेषित किया, और परिवर्तनशील प्रजनन संबंधी उम्र बढ़ने की व्यापक अवधारणा को ते वेल्डे और पियर्सन द्वारा स्पष्ट किया गया (faddy-1992, tatone-2008, te-velde-pearson-2002)।

Seminal works

• faddy-1992
• broekmans-2009
• te-velde-pearson-2002

Frequently asked questions

डिम्बग्रंथि रिजर्व क्या है?

यह शेष डिम्बग्रंथि कूप पूल की मात्रा और, विस्तार से, कार्यात्मक गुणवत्ता है, जो उम्र के साथ कम हो जाती है क्योंकि कूपों का निश्चित भंडार उत्तरोत्तर समाप्त हो जाता है।

क्या अंडाशय जीवन भर नए अंडे बनाता है?

शास्त्रीय और व्यापक रूप से स्वीकृत दृष्टिकोण में, कूप पूल जन्म से पहले स्थापित होता है और नवीनीकृत नहीं होता है, इसलिए प्रजनन संबंधी जीर्णता उस सीमित रिजर्व के लगातार क्षरण के साथ-साथ डिंब की गुणवत्ता में गिरावट को दर्शाती है।