रजोनिवृत्ति और एंड्रोपॉज़

रजोनिवृत्ति और एंड्रोपॉज़ प्रजनन उम्र बढ़ने के देर-जीवन के अंतिम बिंदु हैं, लेकिन वे शारीरिक रूप से असममित हैं। रजोनिवृत्ति डिम्बग्रंथि समारोह का एक अचानक, लगभग सार्वभौमिक समापन है जिसे मासिक धर्म के स्थायी अंत से परिभाषित किया जाता है; एंड्रोपॉज़ पुरुष गोनाडल समारोह में एक क्रमिक, आंशिक और परिवर्तनशील गिरावट है न कि एक अलग घटना।

Definition

रजोनिवृत्ति डिम्बग्रंथि कूपिक गतिविधि के नुकसान के परिणामस्वरूप मासिक धर्म का स्थायी समापन है, जिसे बारह महीने के अमेनोरिया के बाद पूर्वव्यापी रूप से पहचाना जाता है; एंड्रोपॉज़ (देर से शुरू होने वाला हाइपोगोनाडिज्म) पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन और गोनाडल समारोह में क्रमिक, उम्र-संबंधी गिरावट को संदर्भित करता है, जो आंशिक और परिवर्तनशील होने में रजोनिवृत्ति से मौलिक रूप से भिन्न है।

Scope

यह विषय रजोनिवृत्ति संक्रमण और क्लाइमेक्टेरिक के हार्मोनल शरीर विज्ञान, महिला प्रजनन उम्र बढ़ने के मंचन, और टेस्टोस्टेरोन की धीमी उम्र-संबंधी गिरावट और पुरुषों में देर से शुरू होने वाले हाइपोगोनाडिज्म की अवधारणा को शामिल करता है। यह सामान्य उम्र बढ़ने के शरीर विज्ञान का वर्णन करता है और इन संक्रमणों को कैसे परिभाषित और मंचित किया जाता है, न कि उनके नैदानिक उपचार का।

Core questions

• डिम्बग्रंथि समारोह अचानक क्यों समाप्त हो जाता है जबकि वृषण समारोह धीरे-धीरे घटता है?
• महिला रजोनिवृत्ति संक्रमण को कैसे मंचित किया जाता है?
• क्या रजोनिवृत्ति का कोई वास्तविक पुरुष समकक्ष है?

Key concepts

• रजोनिवृत्ति संक्रमण और पेरिमेनोपॉज़
• क्लाइमेक्टेरिक
• कूप की कमी और बढ़ता एफएसएच
• STRAW+10 स्टेजिंग सिस्टम
• देर से शुरू होने वाला हाइपोगोनाडिज्म
• उम्र-संबंधी टेस्टोस्टेरोन में गिरावट

Mechanisms

महिलाओं में, निश्चित डिम्बग्रंथि कूप पूल उत्तरोत्तर समाप्त हो जाता है; जैसे-जैसे कार्यात्मक कूप कम होते जाते हैं, एस्ट्राडियोल गिरता है और नकारात्मक प्रतिक्रिया का नुकसान एफएसएच को ऊपर की ओर धकेलता है, जिससे पेरिमेनोपॉज़ के अनियमित चक्र और अंततः रजोनिवृत्ति का अमेनोरिया होता है। पुरुषों में एक निश्चित पूल का कोई तुलनीय समापन नहीं होता है; इसके बजाय वृषण समारोह और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन उम्र के साथ धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से घटता है, ताकि केवल वृद्ध पुरुषों का एक उपसमूह देर से शुरू होने वाले हाइपोगोनाडिज्म के मानदंडों को पूरा करता है। प्रजनन उम्र बढ़ने कार्यशाला फ्रेमवर्क के चरण महिला संक्रमण का एक मंचित विवरण प्रदान करते हैं, जबकि अनुदैर्ध्य कोहोर्ट डेटा क्रमिक पुरुष गिरावट की विशेषता बताते हैं (broekmans-2009, harlow-2012, harman-2001, wu-2010)।

Clinical relevance

रजोनिवृत्ति और पुरुष प्रजनन उम्र बढ़ने का शरीर विज्ञान इस बात को रेखांकित करता है कि इन संक्रमणों को कैसे पहचाना और वर्णित किया जाता है, और STRAW+10 और देर से शुरू होने वाले हाइपोगोनाडिज्म मानदंड जैसे फ्रेमवर्क उन्हें अनुसंधान और संदर्भ के लिए परिभाषित करते हैं। यह प्रविष्टि सामान्य उम्र बढ़ने के शरीर विज्ञान की विशेषता बताती है और व्यक्तिगत निदान या हार्मोन-चिकित्सा निर्णयों का आधार नहीं है (harlow-2012, wu-2010)।

Epidemiology

रजोनिवृत्ति लगभग सभी महिलाओं में एक विशिष्ट आयु सीमा के भीतर होती है, जो एक अलग जनसंख्या-स्तर के संक्रमण को चिह्नित करती है। इसके विपरीत, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों से पता चलता है कि पुरुषों में औसत टेस्टोस्टेरोन उम्र के साथ धीरे-धीरे घटता है और केवल एक अल्पसंख्यक देर से शुरू होने वाले हाइपोगोनाडिज्म के रोगसूचक और जैव रासायनिक मानदंडों को पूरा करता है, जो लिंगों के बीच विषमता को रेखांकित करता है (harman-2001, wu-2010)।

History

रजोनिवृत्ति को लंबे समय से चिकित्सकीय रूप से मान्यता दी गई है, लेकिन एक साझा शोध शब्दावली केवल प्रजनन उम्र बढ़ने कार्यशाला (STRAW) और इसके 2012 के अपडेट के साथ उभरी, जिसने संक्रमण के मंचन को मानकीकृत किया। पुरुष पक्ष बाद में और अधिक सावधानी से विकसित हुआ: बाल्टीमोर अनुदैर्ध्य अध्ययन ऑफ एजिंग जैसे अनुदैर्ध्य अध्ययनों ने टेस्टोस्टेरोन में क्रमिक गिरावट को मापा, और यूरोपीय पुरुष उम्र बढ़ने के अध्ययन ने सामान्य उम्र बढ़ने से देर से शुरू होने वाले हाइपोगोनाडिज्म को अलग करने वाले साक्ष्य-आधारित मानदंड प्रस्तावित किए (harlow-2012, harman-2001, wu-2010)।

Debates

क्या एंड्रोपॉज़ रजोनिवृत्ति के लिए एक वैध समानांतर है?

क्योंकि पुरुष प्रजनन में गिरावट क्रमिक, आंशिक और केवल कुछ पुरुषों में मौजूद होती है, कई शरीर विज्ञानी तर्क देते हैं कि एंड्रोपॉज़ शब्द भ्रामक रूप से रजोनिवृत्ति जैसी एक अलग घटना का अर्थ है और देर से शुरू होने वाले हाइपोगोनाडिज्म की मानदंड-आधारित अवधारणा को पसंद करते हैं।

Seminal works

• harlow-2012
• harman-2001
• wu-2010

Frequently asked questions

रजोनिवृत्ति को शारीरिक रूप से कैसे परिभाषित किया जाता है?

यह डिम्बग्रंथि कूपिक गतिविधि के नुकसान के कारण मासिक धर्म का स्थायी अंत है, जिसे लगातार बारह महीनों तक मासिक धर्म के बिना पूर्वव्यापी रूप से पुष्टि की जाती है, और कम एस्ट्राडियोल और ऊंचा एफएसएच के साथ होता है।

क्या पुरुषों को रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है?

उसी अर्थ में नहीं। पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन उम्र के साथ धीरे-धीरे और आंशिक रूप से घटता है, और केवल कुछ पुरुषों में देर से शुरू होने वाला हाइपोगोनाडिज्म विकसित होता है; गोनाडल समारोह का कोई अचानक, सार्वभौमिक समापन नहीं होता है जो रजोनिवृत्ति के बराबर हो।