दवा सुरक्षा और प्रशासन

दवा सुरक्षा और प्रशासन नर्सिंग अभ्यास का वह हिस्सा है जो रोगियों को सटीक रूप से दवाएँ देने और दवा प्रक्रिया के किसी भी चरण में होने वाली त्रुटियों को रोकने से संबंधित है। क्योंकि दवा सभी स्वास्थ्य सेवा हस्तक्षेपों में सबसे अधिक बार होती है, यह रोके जा सकने वाले नुकसान के सबसे सामान्य स्रोतों में से एक भी है, और दवा रोगी तक पहुँचने से पहले नर्स आमतौर पर अंतिम जाँच बिंदु पर खड़ी होती है।

Definition

दवा सुरक्षा और प्रशासन दवा त्रुटियों और प्रतिकूल दवा घटनाओं की रोकथाम है, जो दवाओं के सटीक, सत्यापित वितरण और दवा-उपयोग प्रक्रिया में त्रुटि को रोकने वाले सिस्टम डिज़ाइन के माध्यम से होती है।

Scope

यह विषय बताता है कि दवा त्रुटियाँ नुस्खे, वितरण, प्रशासन और निगरानी चरणों में कैसे उत्पन्न होती हैं; सुरक्षित प्रशासन प्रथाओं के लिए वैचारिक आधार जैसे दवा के पारंपरिक 'अधिकार'; और त्रुटि को कम करने वाली प्रणालियाँ और प्रौद्योगिकियाँ। यह शैक्षिक और गैर-निर्धारक है: यह बताता है कि दवा सुरक्षा का अध्ययन और अवधारणा कैसे की जाती है और कोई खुराक, नुस्खे, या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन नहीं देता है।

Core questions

• दवा प्रक्रिया के किन चरणों में त्रुटियाँ सबसे अधिक बार उत्पन्न होती हैं, और कौन सी रोगी तक पहुँचती हैं?
• प्रशासन चरण एक महत्वपूर्ण बचाव क्यों है, और इसकी विश्वसनीयता को क्या सीमित करता है?
• दवा त्रुटि को प्रतिकूल दवा घटना से क्या अलग करता है?
• व्यक्तिगत सतर्कता पर निर्भर रहने के बजाय सिस्टम परिवर्तन और प्रौद्योगिकी दवा त्रुटि को कैसे कम करते हैं?

Key concepts

• प्रतिकूल दवा घटना
• दवा त्रुटि
• संभावित प्रतिकूल दवा घटना (रोकी गई त्रुटि)
• दवा-उपयोग प्रक्रिया (नुस्खे, प्रतिलेखन, वितरण, प्रशासन, निगरानी)
• दवा प्रशासन के 'अधिकार'
• स्वतंत्र दोहरी जाँच
• उच्च-जोखिम वाली दवाएँ
• सुलह

Key theories

प्रतिकूल दवा घटनाओं का सिस्टम विश्लेषण

लीप और उनके सहयोगियों ने दिखाया कि प्रतिकूल दवा घटनाएँ मुख्य रूप से व्यक्तिगत लापरवाही के बजाय सिस्टम विफलताओं से उत्पन्न होती हैं, जिसमें त्रुटियाँ आदेश, प्रतिलेखन, वितरण और प्रशासन में वितरित होती हैं, जिसका अर्थ है कि रोकथाम को सिस्टम बचावों को लक्षित करना चाहिए।

Mechanisms

त्रुटियाँ दवा-उपयोग प्रक्रिया के किसी भी बिंदु पर हो सकती हैं और रोगी तक पहुँच सकती हैं या नहीं भी पहुँच सकती हैं। बेट्स और उनके सहयोगियों ने वास्तविक प्रतिकूल दवा घटनाओं को संभावित प्रतिकूल दवा घटनाओं से अलग किया जिन्हें नुकसान पहुँचाने से पहले रोका गया था, यह दर्शाता है कि बचाव कैसे काम करते हैं। लीप और उनके सहयोगियों के सिस्टम विश्लेषण ने पता लगाया कि त्रुटियाँ कहाँ से उत्पन्न होती हैं और क्यों, अधिकांश को सुधारा जा सकने वाली सिस्टम विशेषताओं जैसे अपर्याप्त जानकारी और दोषपूर्ण जाँच में पाया गया, न कि व्यक्तिगत लापरवाही में। नर्सों द्वारा किया गया प्रशासन चरण बचाव की अंतिम पंक्ति के रूप में कार्य करता है, यही कारण है कि संरचित सत्यापन प्रथाओं और, तेजी से, बारकोड जाँच जैसी तकनीकों का उपयोग गलतियों को करना कठिन और पकड़ना आसान बनाने के लिए किया जाता है।

Clinical relevance

सुरक्षित प्रशासन एक मुख्य नर्सिंग जिम्मेदारी है, और यह समझना कि त्रुटियाँ कहाँ उत्पन्न होती हैं, चिकित्सकों को यह समझने में मदद करता है कि सत्यापन दिनचर्या, सुलह और रिपोर्टिंग क्यों मौजूद हैं। यह प्रविष्टि दवा सुरक्षा के पीछे की अवधारणाओं को समझाती है ताकि सीखने वाले त्रुटि डेटा की व्याख्या कर सकें और सुरक्षित प्रणालियों में योगदान कर सकें; यह एक दवा मार्गदर्शिका नहीं है और कोई खुराक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है। सभी प्रशासन को वर्तमान स्थानीय नीति, व्यावसायिक दायरे और व्यक्तिगत चिकित्सक निर्देशों का पालन करना चाहिए।

Epidemiology

प्रारंभिक अस्पताल अध्ययनों में पाया गया कि प्रतिकूल दवा घटनाएँ और संभावित प्रतिकूल दवा घटनाएँ अंतःरोगी रोगियों में आम थीं, जिनमें से एक बड़ा हिस्सा रोके जाने योग्य माना गया। इंग्लैंड में हाल के आर्थिक विश्लेषण में अनुमान लगाया गया है कि दवा-उपयोग प्रक्रिया में दवा त्रुटियाँ अत्यंत बार-बार होती हैं, कि अधिकांश चिकित्सकीय रूप से मामूली होती हैं लेकिन एक सार्थक हिस्सा नुकसान पहुँचाता है, और संबंधित बोझ काफी है, जो रोगी सुरक्षा के भीतर दवा सुरक्षा को प्राथमिकता के रूप में पुष्ट करता है।

History

दवा त्रुटि का व्यवस्थित अध्ययन 1990 के दशक में तेज हुआ, जब बेट्स, लीप और उनके सहयोगियों ने प्रतिकूल दवा घटनाओं और उनके सिस्टम मूल के प्रभावशाली विश्लेषण प्रकाशित किए। इन अध्ययनों ने, टू एर इज़ ह्यूमन (2000) द्वारा चिह्नित व्यापक रोगी-सुरक्षा आंदोलन के साथ, दवा त्रुटि के प्रति प्रतिक्रिया को व्यक्तिगत दोष से हटाकर दवा-उपयोग प्रक्रिया और सहायक प्रौद्योगिकी के पुनर्रचना की ओर स्थानांतरित कर दिया।

Debates

सुरक्षा रणनीति के रूप में दवा प्रशासन के 'अधिकार' कितने प्रभावी हैं?

पारंपरिक अधिकार एक उपयोगी शिक्षण अनुमानी हैं, लेकिन आलोचकों का कहना है कि वे व्यक्तिगत सतर्कता पर जिम्मेदारी डालते हैं और स्वयं उन सिस्टम विफलताओं को संबोधित नहीं करते हैं जिन्हें साक्ष्य त्रुटि के मुख्य स्रोत के रूप में पहचानते हैं।

Key figures

• Lucian Leape
• David Bates
• James Reason

Seminal works

• leape-1995
• bates-1995

Frequently asked questions

दवा त्रुटि और प्रतिकूल दवा घटना में क्या अंतर है?

दवा त्रुटि दवा-उपयोग प्रक्रिया में कोई भी रोकी जा सकने वाली गलती है, चाहे वह रोगी तक पहुँचे या उसे नुकसान पहुँचाए; एक प्रतिकूल दवा घटना दवा से होने वाला नुकसान है। कई त्रुटियों को रोगी तक पहुँचने से पहले ही रोक दिया जाता है, और सभी प्रतिकूल दवा घटनाएँ त्रुटि से उत्पन्न नहीं होती हैं।

नर्सिंग प्रशासन चरण दवा सुरक्षा के लिए इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

यह अक्सर अंतिम बिंदु होता है जिस पर प्रक्रिया में पहले हुई त्रुटि को रोगी तक पहुँचने से पहले रोका जा सकता है, यही कारण है कि इस चरण में संरचित सत्यापन और जाँच प्रथाओं पर जोर दिया जाता है।