तरल-आधारित साइटोलॉजी

तरल-आधारित साइटोलॉजी (LBC) साइटोलॉजिक नमूना तैयार करने की एक विधि है जिसमें एकत्रित कोशिकाओं को सीधे स्लाइड पर फैलाने के बजाय एक संरक्षक तरल में धोया जाता है। फिर एक स्वचालित प्रक्रिया निलंबन को फैलाती है और कोशिकाओं की एक पतली, समान मोनोलियर को कांच पर जमा करती है, जिससे पारंपरिक स्मीयर की तुलना में एक स्वच्छ, अधिक मानकीकृत तैयारी होती है। यह गर्भाशय ग्रीवा की स्क्रीनिंग में व्यापक रूप से उपयोग की जाने लगी और अब इसे कई गैर-स्त्री रोग संबंधी नमूनों पर लागू किया जाता है।

Definition

तरल-आधारित साइटोलॉजी एक साइटोप्रिपरेटरी तकनीक है जिसमें एक साइटोलॉजिक नमूना एक तरल फिक्सेटिव में एकत्र किया जाता है और निलंबित कोशिकाओं की एक पतली, समान मोनोलियर को फिर दागने और व्याख्या के लिए एक माइक्रोस्कोप स्लाइड पर स्थानांतरित किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि फिक्सेटिव द्रव में कोशिकाओं को निलंबित करने और एक पतली परत जमा करने के सिद्धांत, पारंपरिक साइटोलॉजी के मुकाबले LBC के तुलनात्मक प्रदर्शन और नमूने की पर्याप्तता और सहायक परीक्षण के लिए व्यावहारिक परिणामों का वर्णन करती है। यह LBC को एक प्रारंभिक विधि के रूप में मानती है; यह स्क्रीनिंग सिफारिशें या रोगी-विशिष्ट मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• तरल फिक्सेटिव में कोशिका निलंबन
• मोनोलियर (पतली-परत) जमाव
• अस्पष्ट रक्त और बलगम में कमी
• नमूने की पर्याप्तता और असंतोषजनक दर
• एचपीवी और आणविक परीक्षण के लिए अवशिष्ट नमूना
• मानकीकृत, स्वचालित प्रसंस्करण

Mechanisms

स्लाइड पर हाथ से फैलाने के बजाय, संग्रह उपकरण को संरक्षक-फिक्सेटिव द्रव की एक शीशी में धोया जाता है, ताकि कोशिकाएं तुरंत निलंबित और स्थिर हो जाएं। प्रयोगशाला में निलंबन को बलगम, रक्त और सूजन संबंधी मलबे को फैलाने के लिए समरूप किया जाता है, और एक निस्पंदन- या अवसादन-आधारित उपकरण कोशिकाओं के एक पतले, समान रूप से वितरित वृत्त को स्लाइड पर स्थानांतरित करता है। परिणामी मोनोलियर एक स्वच्छ पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी तरह से संरक्षित, गैर-अतिव्यापी कोशिकाओं को प्रस्तुत करता है, जो क्षेत्र को मानकीकृत करता है और स्वचालित इमेजिंग के लिए उपयुक्त है। क्योंकि कोशिकाएं अवशिष्ट द्रव में रहती हैं, वही शीशी दूसरे नमूने के बिना मानव पैपिलोमावायरस और अन्य आणविक परीक्षणों के लिए सामग्री की आपूर्ति कर सकती है (Arbyn 2008; Bibbo & Wilbur 2014)।

Clinical relevance

LBC समकालीन गर्भाशय ग्रीवा की स्क्रीनिंग का आधार है और आकांक्षा और इफ्यूजन नमूनों के लिए इसका उपयोग तेजी से बढ़ रहा है, इसलिए इसे समझना साइटोलॉजी रिपोर्ट और नमूना-पर्याप्तता विवरणों को पढ़ने का एक हिस्सा है। यह प्रविष्टि बताती है कि यह विधि नमूने की गुणवत्ता को कैसे आकार देती है; यह वर्णनात्मक पृष्ठभूमि है और व्यक्तिगत स्क्रीनिंग या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि तरल-आधारित और पारंपरिक गर्भाशय ग्रीवा साइटोलॉजी में उच्च-श्रेणी के घावों का पता लगाने के लिए मोटे तौर पर समान संवेदनशीलता और विशिष्टता होती है, इसलिए LBC के मुख्य लाभ कच्ची सटीकता के बजाय प्रसंस्करण में निहित हैं (Arbyn 2008)। बड़े तुलनात्मक डेटा से पता चलता है कि LBC पारंपरिक स्मीयरों की तुलना में असंतोषजनक नमूनों को कम करता है, जिसमें कम सेलुलरिटी मुख्य अवशिष्ट कारण बनी हुई है (Siebers 2012)। बेथेस्डा प्रणाली के तहत रिपोर्टिंग दोनों प्रकार की तैयारी के लिए स्पष्ट पर्याप्तता मानदंडों को लागू करती है (Solomon 2002), और टिप्पणीकारों ने इस बात पर जोर दिया है कि परीक्षण का प्रदर्शन पूरे स्क्रीनिंग कार्यक्रम पर निर्भर करता है, न कि केवल तैयारी पर (Herbert 2006)।

History

तरल-आधारित विधियों को 1990 के दशक में पारंपरिक पैप स्मीयर के विकल्प के रूप में पेश किया गया था, जिसका उद्देश्य अस्पष्ट और असंतोषजनक स्लाइडों को कम करना और उभरती हुई स्वचालित स्क्रीनिंग और आणविक सह-परीक्षण के लिए तैयारी को मानकीकृत करना था। उनके अपनाने से गर्भाशय ग्रीवा की स्क्रीनिंग प्रयोगशालाओं को नया रूप मिला और पतली-परत की तैयारी को गैर-स्त्री रोग संबंधी साइटोलॉजी तक बढ़ाया गया (Bibbo & Wilbur 2014)।

Debates

क्या तरल-आधारित साइटोलॉजी वास्तव में पारंपरिक स्मीयर की तुलना में अधिक बीमारी का पता लगाती है?

मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य उच्च-श्रेणी के घावों के लिए समान समग्र सटीकता का संकेत देते हैं, इसलिए LBC के लाभ मुख्य रूप से कम असंतोषजनक स्लाइड, मानकीकृत तैयारी और आणविक परीक्षण के लिए अवशिष्ट सामग्री हैं, न कि संवेदनशीलता में स्पष्ट लाभ।

Seminal works

• arbyn-2008
• siebers-2012
• solomon-2002

Frequently asked questions

तरल-आधारित साइटोलॉजी पारंपरिक पैप स्मीयर से कैसे भिन्न है?

LBC में नमूने को एक फिक्सेटिव तरल में धोया जाता है और एक उपकरण कोशिकाओं की एक साफ, पतली मोनोलियर जमा करता है, जबकि एक पारंपरिक स्मीयर को हाथ से सीधे स्लाइड पर फैलाया जाता है। LBC में एक साफ पृष्ठभूमि और कम असंतोषजनक स्लाइड होती हैं और आणविक परीक्षणों के लिए अवशिष्ट द्रव छोड़ता है।

क्या तरल-आधारित साइटोलॉजी पारंपरिक साइटोलॉजी से अधिक सटीक है?

मेटा-विश्लेषण में उच्च-श्रेणी के गर्भाशय ग्रीवा के घावों का पता लगाने के लिए मोटे तौर पर समान सटीकता पाई गई; LBC के मुख्य लाभ व्यावहारिक हैं - कम असंतोषजनक नमूने, मानकीकृत तैयारी, और एक ही नमूने पर एचपीवी और अन्य परीक्षण करने की क्षमता।