कोशिकावैज्ञानिक कलाकृतियाँ और नैदानिक ​​कमियाँ

हर असामान्य उपस्थिति रोग को नहीं दर्शाती है। कोशिकावैज्ञानिक कलाकृतियाँ संग्रह, स्मीयर बनाने, स्थिरीकरण, अभिरंजन और प्रसंस्करण के दौरान उत्पन्न होती हैं, और आंतरिक व्याख्यात्मक कमियों के साथ मिलकर वे वास्तविक निष्कर्षों को अस्पष्ट कर सकती हैं और असामान्यता की झूठी छाप पैदा कर सकती हैं। कलाकृतियों को पहचानना तैयारियों को सटीक रूप से पढ़ने और नमूने की पर्याप्तता का न्याय करने के लिए आवश्यक है।

Definition

कोशिकावैज्ञानिक कलाकृतियाँ नमूना संग्रह, तैयारी, स्थिरीकरण, अभिरंजन, या प्रसंस्करण के दौरान उत्पन्न होने वाले गैर-नैदानिक ​​परिवर्तन हैं जो कोशिका की उपस्थिति को विकृत करते हैं; नैदानिक ​​कमियाँ बार-बार होने वाले व्याख्यात्मक जाल हैं, जिनमें कलाकृतियाँ, अस्पष्ट करने वाले कारक और सौम्य अनुकरण शामिल हैं, जो एक नमूने के गलत वर्गीकरण का कारण बन सकते हैं।

Scope

यह विषय कोशिकावैज्ञानिक तैयारी और प्रसंस्करण की सामान्य कलाकृतियों, नमूने की पर्याप्तता और अस्पष्ट करने वाले कारकों की अवधारणा, और बार-बार होने वाली व्याख्यात्मक कमियों को शामिल करता है जो गलत-सकारात्मक या गलत-नकारात्मक रीडिंग का कारण बनती हैं। यह एक वर्णनात्मक संदर्भ है और नैदानिक ​​मानदंड या प्रयोगशाला प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से तैयारी और प्रसंस्करण चरण पहचानने योग्य कलाकृतियाँ उत्पन्न करते हैं?
• अस्पष्ट करने वाले कारक नमूने की पर्याप्तता को कैसे प्रभावित करते हैं?
• कौन सी सौम्य प्रक्रियाएँ सबसे अधिक बार नियोप्लासिया का अनुकरण करती हैं और इसके विपरीत?

Key concepts

• वायु-शुष्कन कलाकृति
• स्थिरीकरण और अभिरंजन कलाकृतियाँ
• कुचलने, स्मीयर बनाने और मोटे-क्षेत्र की कलाकृतियाँ
• अस्पष्ट करने वाला रक्त, सूजन और स्नेहक
• नमूने की पर्याप्तता और असंतोषजनक श्रेणियाँ
• तरल-आधारित बनाम पारंपरिक तैयारी अंतर
• दुर्दमता के सौम्य अनुकरण और गलत-नकारात्मक जाल

Mechanisms

नमूना प्रबंधन के प्रत्येक चरण में कलाकृतियाँ उत्पन्न होती हैं: विलंबित स्थिरीकरण से नाभिकीय वृद्धि और विवरण की हानि के साथ वायु-शुष्कन परिवर्तन होते हैं, कुचलने और मोटे स्मीयर बनाने से कोशिकाएँ विकृत होती हैं, और अभिरंजन या प्रसंस्करण भिन्नता क्रोमेटिन और कोशिकाद्रव्य की उपस्थिति को बदल देती है। अस्पष्ट करने वाला रक्त, सूजन, स्नेहक, या कम कोशिका घनत्व एक नमूने को असंतोषजनक बना सकता है या नैदानिक ​​कोशिकाओं को छिपा सकता है, जबकि तरल-आधारित और पारंपरिक तैयारी पृष्ठभूमि और कोशिका प्रस्तुति में भिन्न होती हैं। ये तकनीकी प्रभाव, दुर्दमता के सौम्य अनुकरण और विरल असामान्य कोशिकाओं को अनदेखा करने के विपरीत जोखिम के साथ, कोशिका विज्ञान में प्रमुख नैदानिक ​​कमियाँ हैं।

Clinical relevance

कलाकृतियों और कमियों के बारे में जागरूकता नमूने की पर्याप्तता और गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक व्याख्या से बचने के निर्णयों को रेखांकित करती है, और यह कोशिका विकृति विज्ञान रिपोर्ट और साहित्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करती है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत मामलों के लिए पर्याप्तता सीमा या प्रबंधन निर्णयों को निर्दिष्ट नहीं करती है।

Evidence & guidelines

मानकीकृत गर्भाशय ग्रीवा रिपोर्टिंग नमूने की पर्याप्तता श्रेणियों को परिभाषित करती है और अस्पष्ट करने वाले कारकों की पहचान करती है जो एक नमूने को असंतोषजनक बनाते हैं (नायर, 2015)। संदर्भ पाठ्यपुस्तकें नमूना प्रकारों में तैयारी कलाकृतियों और बार-बार होने वाली व्याख्यात्मक कमियों को सूचीबद्ध करती हैं (डीमे, 2011; कॉस, 2006)। विधि-तुलना कार्य यह भी दस्तावेज करता है कि कोशिकावैज्ञानिक नमूनों से अवशिष्ट या अधिरोपण सामग्री का पुनरुत्पादन कैसे किया जा सकता है, यह दर्शाता है कि एक बार पृष्ठभूमि के रूप में माने जाने वाले घटक नैदानिक ​​जानकारी ले सकते हैं (रॉय-चौधरी, 2020)।

History

कलाकृतियाँ और पर्याप्तता शुरुआती एक्सफोलिएटिव साइटोलॉजी के बाद से चिंता का विषय रही हैं, जहाँ स्थिरीकरण और स्मीयर बनाने की तकनीक ने व्याख्यात्मकता को दृढ़ता से प्रभावित किया। तरल-आधारित तैयारियों की ओर बदलाव ने कलाकृति प्रोफ़ाइल को बदल दिया और मानकीकृत रिपोर्टिंग के भीतर स्पष्ट पर्याप्तता मानदंडों को प्रेरित किया।

Debates

क्या तरल-आधारित तैयारी कलाकृतियों को कम करती है या केवल बदलती है?

तरल-आधारित प्रसंस्करण रक्त और वायु-शुष्कन जैसे कुछ अस्पष्ट करने वाले कारकों को कम करता है, लेकिन यह अपनी प्रस्तुति के अंतर और संभावित कमियों को प्रस्तुत करता है, इसलिए शुद्ध प्रभाव एक बदला हुआ कलाकृति प्रोफ़ाइल है न कि समाप्त किया गया।

Key figures

• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

वायु-शुष्कन कलाकृति क्या है और यह क्यों मायने रखती है?

वायु-शुष्कन कलाकृति तब होती है जब कोशिकाओं को तुरंत स्थिर नहीं किया जाता है, जिससे नाभिकीय वृद्धि और क्रोमेटिन विवरण की हानि होती है; यह वास्तविक विशेषताओं को अस्पष्ट कर सकता है या असामान्यता का अनुकरण कर सकता है, यही कारण है कि अल्कोहल-स्थिर तैयारियों में त्वरित स्थिरीकरण पर जोर दिया जाता है।

कलाकृतियाँ नमूने की पर्याप्तता से कैसे संबंधित हैं?

अस्पष्ट करने वाले कारक जैसे रक्त, सूजन, स्नेहक, या कम कोशिका घनत्व पर्याप्त मूल्यांकन को रोक सकते हैं, और मानकीकृत रिपोर्टिंग सिस्टम पर्याप्तता श्रेणियों को परिभाषित करते हैं ताकि व्याख्या करने के लिए बहुत अधिक समझौता किए गए नमूनों को सामान्य के रूप में पढ़ने के बजाय चिह्नित किया जा सके।