पोषण मूल्यांकन में लिपिड प्रोफाइल और कोलेस्ट्रॉल

लिपिड प्रोफाइल - कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स - रक्त मापों का एक पैनल है जो शरीर में वसा के प्रबंधन को दर्शाता है और आहार, आनुवंशिकी तथा चयापचय स्थिति से प्रभावित होता है। पोषण मूल्यांकन में यह आहार वसा की गुणवत्ता के संकेतक और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम के एक मार्कर दोनों के रूप में कार्य करता है, जबकि यह पोषण स्थिति का केवल आंशिक प्रतिबिंब ही रहता है।

Definition

लिपिड प्रोफाइल एक रक्त पैनल है - कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स - जिसका उपयोग लिपिड चयापचय, आहार वसा प्रबंधन और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम को चिह्नित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय लिपिड पैनल के घटकों, वे चयापचय रूप से क्या दर्शाते हैं, आहार उन्हें कैसे प्रभावित करता है, और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम मूल्यांकन में उनके स्थान को शामिल करता है। इसे माप के अर्थ और आहार संबंधी निर्धारकों के संदर्भ उपचार के रूप में तैयार किया गया है, न कि लिपिड लक्ष्यों या व्यक्तियों के लिए उपचार पर मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• लिपिड पैनल का प्रत्येक घटक चयापचय रूप से क्या दर्शाता है?
• आहार वसा की गुणवत्ता, फाइबर और ऊर्जा संतुलन परिसंचारी लिपिड को कैसे प्रभावित करते हैं?
• लिपिड प्रोफाइल अस्थानिक वसा, इंसुलिन प्रतिरोध और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम से कैसे संबंधित है?
• लिपिड प्रोफाइल पोषण संबंधी पर्याप्तता का सीधा माप होने के बजाय जोखिम का एक मार्कर क्यों है?

Key concepts

• कुल, एलडीएल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल
• ट्राइग्लिसराइड्स और उपवास की स्थिति
• एथेरोजेनिक बनाम सुरक्षात्मक लिपोप्रोटीन
• आहार वसा की गुणवत्ता (संतृप्त, असंतृप्त, ट्रांस)
• घुलनशील फाइबर और लिपिड कम करना
• अस्थानिक वसा और डिस्लिपिडेमिया

Mechanisms

लिपोप्रोटीन रक्तप्रवाह के माध्यम से कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन करते हैं, और उनका संतुलन आहार, यकृत चयापचय और ऊतक अवशोषण से प्रभावित होता है। आहार वसा की गुणवत्ता मायने रखती है: संतृप्त वसा को असंतृप्त वसा से बदलने से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कम होने की प्रवृत्ति होती है, जबकि ओमेगा-3 फैटी एसिड ट्राइग्लिसराइड्स को प्रभावित करते हैं (स्वानसन एट अल., 2012), और घुलनशील आहार फाइबर परिसंचारी कोलेस्ट्रॉल को कम करता है और हृदय संबंधी जोखिम में कमी से जुड़ा है (थ्रेपलटन एट अल., 2013)। ट्राइग्लिसराइड सांद्रता हाल के सेवन और ऊर्जा संतुलन के प्रति संवेदनशील होती है, यही कारण है कि उपवास की स्थिति उनके माप को प्रभावित करती है। जब अतिरिक्त वसा यकृत और मांसपेशियों में अस्थानिक रूप से जमा होती है, तो यह डिस्लिपिडेमिया को इंसुलिन प्रतिरोध और व्यापक कार्डियोमेटाबॉलिक गड़बड़ी से जोड़ता है (शुलमैन, 2014)।

Clinical relevance

लिपिड प्रोफाइल कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम मूल्यांकन के लिए एक केंद्रीय उपकरण है और आहार वसा की गुणवत्ता के प्रभाव को मापने का एक तरीका है, इसलिए यह समझना कि यह क्या मापता है, पोषण और हृदय संबंधी साक्ष्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि पैनल का वैचारिक रूप से और जनसंख्या स्तर पर वर्णन करती है; यह व्यक्तियों के लिए लिपिड लक्ष्य, सीमाएं या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

जनसंख्या लिपिड माप हृदय संबंधी महामारी विज्ञान के बहुत से आधार हैं, जो आहार पैटर्न और लिपिड स्तरों को एथेरोस्क्लेरोटिक रोग जोखिम से जोड़ते हैं। आहार संबंधी निर्धारक - वसा की गुणवत्ता, घुलनशील फाइबर और ऊर्जा संतुलन - सुसंगत विषय हैं (थ्रेपलटन एट अल., 2013), और लिपिड माप एएचए/एसीसी रक्त-कोलेस्ट्रॉल दिशानिर्देश (ग्रुंडी एट अल., 2019) जैसे जोखिम-स्तरीकरण ढाँचों में अंतर्निहित है।

History

बीसवीं सदी के महामारी विज्ञान के माध्यम से कोलेस्ट्रॉल का हृदय रोग से संबंध स्थापित किया गया था, और लिपोप्रोटीन अंशों को अलग करने के साथ लिपिड पैनल एक मानक नैदानिक माप बन गया। आहार अनुसंधान ने परिसंचारी लिपिड पर वसा की गुणवत्ता और फाइबर के प्रभावों को स्पष्ट किया, और क्रमिक दिशानिर्देशों - जैसे कि 2018/2019 एएचए/एसीसी दिशानिर्देश जैसे बहु-सोसायटी दस्तावेजों में परिणत - ने औपचारिक रूप दिया कि लिपिड माप कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम मूल्यांकन में कैसे योगदान करते हैं (ग्रुंडी एट अल., 2019)।

Key figures

• Scott Grundy
• Gerald Shulman
• Diane Threapleton

Seminal works

• grundy-2019
• threapleton-2013
• swanson-2012

Frequently asked questions

क्या लिपिड प्रोफाइल सीधे पोषण स्थिति को मापता है?

नहीं। यह दर्शाता है कि शरीर वसा को कैसे संभालता है और आहार, आनुवंशिकी तथा चयापचय स्थिति से प्रभावित होता है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से आहार वसा की गुणवत्ता और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम के संकेतक के रूप में किया जाता है, न कि पोषण संबंधी पर्याप्तता के सीधे माप के रूप में।

आहार लिपिड प्रोफाइल को कैसे प्रभावित करता है?

वसा की गुणवत्ता (उदाहरण के लिए, संतृप्त को असंतृप्त वसा से बदलना), घुलनशील फाइबर का सेवन, ओमेगा-3 फैटी एसिड और समग्र ऊर्जा संतुलन सभी परिसंचारी कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड सांद्रता को प्रभावित करते हैं।