इंट्रा-एक्सियल और एक्स्ट्रा-एक्सियल मास में क्या अंतर है?

एक इंट्रा-एक्सियल मास मस्तिष्क पैरेन्काइमा के भीतर ही उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए एक ग्लियोमा), जबकि एक एक्स्ट्रा-एक्सियल मास मस्तिष्क के बाहर की संरचनाओं जैसे कि मेनिन्जेस या एक कपाल तंत्रिका से उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए एक मेनिंगियोमा या श्वानोमा) और मस्तिष्क को घुसपैठ करने के बजाय विस्थापित करता है।

मस्तिष्क ट्यूमर का स्थान उसके प्रकार जितना ही महत्वपूर्ण क्यों है?

क्योंकि मस्तिष्क कार्यात्मक रूप से क्षेत्र द्वारा व्यवस्थित होता है, एक द्रव्यमान इस बात के अनुसार संकेत उत्पन्न करता है कि वह कहाँ स्थित है और क्या संपीड़ित करता है, और इसका स्थान यह भी निर्धारित करता है कि वाक्पटु संरचनाओं के सापेक्ष इसे कितनी सुरक्षित रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा संपर्क किया जा सकता है।

इंट्राक्रैनियल मास घाव

इंट्राक्रैनियल मास घाव कपाल गुहा के भीतर स्थान घेरने वाली प्रक्रियाएं हैं, जो सामान्यतः नवोप्लाज्म होते हैं। ये मस्तिष्क के ऊतकों को विस्थापित और संपीड़ित करते हैं, इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाते हैं, और अपनी स्थिति के कारण न्यूरोलॉजिकल संकेत उत्पन्न करते हैं। यह क्षेत्र न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में सामने आने वाले प्रमुख ट्यूमर प्रकारों को समूहित करता है, जिनमें सबसे आक्रामक प्राथमिक ग्लियोमा से लेकर सौम्य एक्स्ट्रा-एक्सियल ट्यूमर और मेटास्टेसिस शामिल हैं।

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Definition

इंट्राक्रैनियल मास घाव खोपड़ी के भीतर कोई भी असामान्य स्थान घेरने वाली संरचना है जो आसन्न तंत्रिका ऊतक पर मास प्रभाव डालती है; न्यूरो-ऑन्कोलॉजी में यह शब्द अक्सर प्राथमिक या मेटास्टेटिक मस्तिष्क नवोप्लाज्म को संदर्भित करता है जिसे कोशिका के मूल और आणविक विशेषताओं द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह समझने में मदद करता है कि इंट्राक्रैनियल द्रव्यमानों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, उनकी नैदानिक तस्वीर को स्थानीयकरण क्यों नियंत्रित करता है, और प्रमुख ट्यूमर श्रेणियां जीव विज्ञान, इमेजिंग उपस्थिति और सर्जिकल पहुंच में कैसे भिन्न होती हैं। यह न्यूरोसर्जिकल ट्यूमर परिदृश्य का एक संगठनात्मक अवलोकन है और विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ा हुआ है; यह नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Sub-topics

Core questions

केवल हिस्टोलॉजी के बजाय, द्रव्यमान का स्थान प्रस्तुत सिंड्रोम को कैसे आकार देता है?
इमेजिंग और सर्जरी में इंट्रा-एक्सियल और एक्स्ट्रा-एक्सियल घावों में क्या अंतर है?
आणविक वर्गीकरण ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर की श्रेणियों को कैसे नया रूप दिया है?
मास प्रभाव और बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव कब प्रमुख नैदानिक चिंता बन जाता है?

Key concepts

मास प्रभाव और बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव
इंट्रा-एक्सियल बनाम एक्स्ट्रा-एक्सियल घाव
प्राथमिक बनाम मेटास्टेटिक ट्यूमर
वाक्पटु कॉर्टेक्स और सर्जिकल पहुंच
एकीकृत हिस्टोलॉजिकल और आणविक वर्गीकरण
कंट्रास्ट एन्हांसमेंट और रक्त-मस्तिष्क बाधा
स्थानीयकरण-आधारित न्यूरोलॉजिकल संकेत

Mechanisms

कठोर खोपड़ी के भीतर, एक बढ़ता हुआ घाव इंट्राक्रैनियल आयतन बढ़ाता है; एक बार जब सेरेब्रोस्पाइनल द्रव और रक्त का प्रतिपूरक विस्थापन समाप्त हो जाता है, तो इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है और ऊतक हर्निएट हो सकता है। लक्षण आंशिक रूप से शामिल क्षेत्र के स्थानीय विनाश या जलन से और आंशिक रूप से सामान्यीकृत मास प्रभाव से उत्पन्न होते हैं। इंट्रा-एक्सियल ट्यूमर जैसे ग्लियोमा मस्तिष्क पैरेन्काइमा के भीतर उत्पन्न होते हैं और उसमें घुसपैठ करते हैं, जबकि एक्स्ट्रा-एक्सियल ट्यूमर जैसे मेनिंगियोमा और श्वानोमा आवरण या नसों से उत्पन्न होते हैं और मस्तिष्क को घुसपैठ करने के बजाय विस्थापित करते हैं, यह एक ऐसा अंतर है जो इमेजिंग व्याख्या और सर्जिकल रणनीति दोनों को संचालित करता है। 2021 WHO वर्गीकरण हिस्टोलॉजी को आणविक मार्करों के साथ एकीकृत करता है, जिससे कई ट्यूमर श्रेणियों को केवल उपस्थिति के बजाय आनुवंशिक और एपिजेनेटिक विशेषताओं द्वारा फिर से परिभाषित किया जाता है।

Clinical relevance

इंट्राक्रैनियल मास घावों की श्रेणियों को समझना यह बताता है कि चिकित्सक न्यूरोइमेजिंग की व्याख्या कैसे करते हैं, एक विभेदक निदान कैसे उत्पन्न करते हैं, और सौम्य से अत्यधिक घातक ट्यूमर तक के स्पेक्ट्रम में पूर्वानुमान के बारे में कैसे तर्क करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इन घावों को कैसे अवधारणाबद्ध और वर्गीकृत किया जाता है और यह अभिविन्यास के लिए एक संदर्भ है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार।

Epidemiology

जनसंख्या-आधारित रजिस्ट्री डेटा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ट्यूमर प्रकारों की सापेक्ष आवृत्ति का वर्णन करता है; वयस्कों में, मेनिंगियोमा और ग्लियोमा सबसे आम प्राथमिक ट्यूमर में से हैं, और मेटास्टेटिक रोग सामूहिक रूप से प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर की घटनाओं से अधिक है। रिपोर्ट किए गए वितरण आयु, लिंग और ट्यूमर प्रकार के अनुसार भिन्न होते हैं और CBTRUS जैसे रजिस्ट्री रिपोर्टों में संक्षेपित होते हैं।

Evidence & guidelines

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के 2021 WHO वर्गीकरण का एकीकृत हिस्टोलॉजिकल-आणविक ढांचा इस क्षेत्र के लिए नैदानिक रीढ़ प्रदान करता है, और जनसंख्या-आधारित रजिस्ट्री रिपोर्टें घटनाओं और वितरण का वर्णन करती हैं। विस्तृत प्रबंधन साक्ष्य व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों में विकसित किए गए हैं।

History

मस्तिष्क ट्यूमर वर्गीकरण बीसवीं शताब्दी में विशुद्ध रूप से हिस्टोलॉजिकल योजनाओं से विकसित होकर एकीकृत हिस्टोलॉजिकल और आणविक ढांचे की ओर बढ़ा, जिसे क्रमिक विश्व स्वास्थ्य संगठन वर्गीकरणों में औपचारिक रूप दिया गया, जो 2021 संस्करण में समाप्त हुआ जो कई संस्थाओं को आनुवंशिक और एपिजेनेटिक मार्करों द्वारा परिभाषित करता है।

Key figures

David N. Louis
Arie Perry
Quinn T. Ostrom

Seminal works

louis-2021
ostrom-2021
lapointe-2018

Frequently asked questions

इंट्रा-एक्सियल और एक्स्ट्रा-एक्सियल मास में क्या अंतर है?: एक इंट्रा-एक्सियल मास मस्तिष्क पैरेन्काइमा के भीतर ही उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए एक ग्लियोमा), जबकि एक एक्स्ट्रा-एक्सियल मास मस्तिष्क के बाहर की संरचनाओं जैसे कि मेनिन्जेस या एक कपाल तंत्रिका से उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए एक मेनिंगियोमा या श्वानोमा) और मस्तिष्क को घुसपैठ करने के बजाय विस्थापित करता है।
मस्तिष्क ट्यूमर का स्थान उसके प्रकार जितना ही महत्वपूर्ण क्यों है?: क्योंकि मस्तिष्क कार्यात्मक रूप से क्षेत्र द्वारा व्यवस्थित होता है, एक द्रव्यमान इस बात के अनुसार संकेत उत्पन्न करता है कि वह कहाँ स्थित है और क्या संपीड़ित करता है, और इसका स्थान यह भी निर्धारित करता है कि वाक्पटु संरचनाओं के सापेक्ष इसे कितनी सुरक्षित रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा संपर्क किया जा सकता है।