मस्तिष्क नववृद्धि

मस्तिष्क नववृद्धि मस्तिष्क के भीतर कोशिकाओं की एक असामान्य नई वृद्धि है, जो या तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं से ही उत्पन्न होती है (प्राथमिक ट्यूमर, जैसे ग्लियोमास) या शरीर में कहीं और के कैंसर से जो मस्तिष्क में फैल जाते हैं (मेटास्टेसिस)। मस्तिष्क नववृद्धि जैविक व्यवहार के एक व्यापक स्पेक्ट्रम को समाहित करती है और अब इसे हिस्टोलॉजिकल और आणविक विशेषताओं को एकीकृत करके वर्गीकृत किया जाता है।

Definition

मस्तिष्क नववृद्धि मस्तिष्क का एक प्राथमिक या मेटास्टेटिक ट्यूमर है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतक के भीतर उत्पन्न होने वाली या उसमें फैलने वाली कोशिकाओं का एक क्लोनल प्रसार - जिसे एकीकृत हिस्टोपैथोलॉजिकल और आणविक मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत और श्रेणीबद्ध किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि न्यूरोपैथोलॉजिकल श्रेणी के रूप में मस्तिष्क नववृद्धि को कवर करती है: प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर के बीच अंतर, प्रमुख ट्यूमर परिवार (विशेष रूप से ग्लियोमास), ग्रेडिंग की अवधारणा, और समकालीन अभ्यास में उपयोग की जाने वाली एकीकृत हिस्टोलॉजिकल-और-आणविक वर्गीकरण। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है और नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• उत्पत्ति और व्यवहार में प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर मस्तिष्क मेटास्टेसिस से कैसे भिन्न होते हैं?
• प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर के प्रमुख परिवार क्या हैं, और ग्लियोमास को कैसे चित्रित किया जाता है?
• वर्गीकरण विशुद्ध रूप से हिस्टोलॉजिकल ग्रेडिंग से एकीकृत आणविक निदान में कैसे स्थानांतरित हुआ है?

Key concepts

• प्राथमिक बनाम मेटास्टेटिक मस्तिष्क ट्यूमर
• ग्लियोमास और एस्ट्रोसाइटिक ट्यूमर
• ट्यूमर ग्रेडिंग
• एकीकृत हिस्टोलॉजिकल और आणविक निदान
• IDH उत्परिवर्तन स्थिति
• घुसपैठ वृद्धि और द्रव्यमान प्रभाव
• सीएनएस ट्यूमर का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

Mechanisms

मस्तिष्क नववृद्धि तब उत्पन्न होती है जब कोशिकाएं ऐसे परिवर्तन प्राप्त करती हैं जो अनियंत्रित प्रसार को बढ़ावा देते हैं। प्राथमिक ट्यूमर आंतरिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कोशिका प्रकारों से उत्पन्न होते हैं - उदाहरण के लिए एस्ट्रोसाइट्स और ओलिगोडेंड्रोसाइट्स ग्लियोमास को जन्म देते हैं, जो सबसे आम प्राथमिक इंट्रा-एक्सियल मस्तिष्क ट्यूमर हैं - जबकि मेटास्टेसिस प्रणालीगत कैंसर से प्राप्त होते हैं जो रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचते हैं। ट्यूमर मस्तिष्क को न केवल ऊतक को नष्ट और घुसपैठ करके बल्कि द्रव्यमान प्रभाव (mass effect), एडिमा (oedema) और बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव (intracranial pressure) के माध्यम से भी चोट पहुंचाते हैं। व्यवहार धीमी गति से बढ़ने वाले, परिसीमित घावों से लेकर अत्यधिक घुसपैठ करने वाले, आक्रामक ट्यूमर तक होता है, और इसे ग्रेडिंग द्वारा संक्षेपित किया जाता है। समकालीन वर्गीकरण, जिसे क्रमिक WHO योजनाओं में संहिताबद्ध किया गया है, ट्यूमर प्रकारों को केवल आकृति विज्ञान (morphology) की तुलना में अधिक सटीक रूप से परिभाषित करने के लिए IDH उत्परिवर्तन स्थिति जैसे आणविक मार्करों के साथ हिस्टोलॉजिकल उपस्थिति को एकीकृत करता है।

Clinical relevance

मस्तिष्क नववृद्धि अपने स्थान और वृद्धि के आधार पर फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे, दौरे और बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के लक्षण उत्पन्न कर सकती है, और उनका पैथोलॉजिकल वर्गीकरण यह निर्धारित करता है कि उन्हें कैसे परिभाषित और पूर्वानुमानित किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए प्रदान की गई है; यह ट्यूमर पैथोलॉजी और वर्गीकरण का वर्णन करती है और नैदानिक या उपचार सलाह का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

मस्तिष्क और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर नववृद्धि की एक अपेक्षाकृत असामान्य लेकिन असमान रूप से गंभीर श्रेणी है, जो कैंसर से संबंधित न्यूरोलॉजिकल विकलांगता और मृत्यु दर में पर्याप्त योगदान देती है। मस्तिष्क की मेटास्टेटिक भागीदारी कुल मिलाकर प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर की तुलना में काफी अधिक आम है।

Evidence & guidelines

मस्तिष्क ट्यूमर का वर्गीकरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के WHO वर्गीकरण द्वारा नियंत्रित होता है, जिसके 2016 और 2021 संस्करणों ने हिस्टोलॉजी के साथ आणविक मार्करों के एकीकरण को औपचारिक रूप दिया। बोझ के अनुमान ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज न्यूरोलॉजिकल-डिसऑर्डर विश्लेषणों पर आधारित हैं।

History

मस्तिष्क ट्यूमर वर्गीकरण ऐतिहासिक रूप से उत्पत्ति की अनुमानित कोशिका और सूक्ष्म उपस्थिति पर आधारित था, जिसमें दुर्दमता को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए ग्रेडिंग योजनाओं का उपयोग किया जाता था। आवर्ती आणविक परिवर्तनों की पहचान - ग्लियोमास में IDH उत्परिवर्तन द्वारा उदाहरण - ने 2016 और 2021 WHO वर्गीकरणों को हिस्टोलॉजी और आणविक विशेषताओं के संयोजन वाले एक एकीकृत निदान को अपनाने के लिए प्रेरित किया।

Key figures

• David N. Louis
• Arie Perry

Seminal works

• louis-2021
• louis-2016

Frequently asked questions

प्राथमिक और मेटास्टेटिक मस्तिष्क ट्यूमर में क्या अंतर है?

एक प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं से ही उत्पन्न होता है, जैसे कि ग्लियल कोशिकाओं से ग्लियोमा, जबकि एक मेटास्टेटिक मस्तिष्क ट्यूमर एक कैंसर का जमाव होता है जो शरीर में कहीं और उत्पन्न हुआ और मस्तिष्क में फैल गया। मेटास्टेसिस कुल मिलाकर प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर की तुलना में अधिक आम हैं।

आधुनिक वर्गीकरण आणविक मार्करों का उपयोग क्यों करता है?

क्योंकि IDH उत्परिवर्तन स्थिति जैसी आणविक विशेषताएं केवल हिस्टोलॉजी की तुलना में ट्यूमर प्रकारों को अधिक सटीक और सुसंगत रूप से परिभाषित करती हैं, WHO वर्गीकरण अब आणविक मार्करों को सूक्ष्म उपस्थिति के साथ एक ही निदान में एकीकृत करता है। यह एक वर्गीकरण ढांचा है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।