मेनिंजियोमा
मेनिंजियोमा सबसे आम प्राथमिक इंट्राक्रैनियल ट्यूमर है, जो मेनिंजेस की मेनिंजियोथेलियल (अर्कनॉइड कैप) कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला एक एक्स्ट्रा-एक्सियल द्रव्यमान है। अधिकांश मेनिंजियोमा सौम्य और धीमी गति से बढ़ने वाले होते हैं, जो मस्तिष्क में घुसपैठ करने के बजाय उसे विस्थापित करते हैं, और उनका नैदानिक व्यवहार संयोग से पाए गए आकस्मिक घावों से लेकर एटिपिकल और घातक प्रकारों तक होता है।
Definition
मेनिंजियोमा एक एक्स्ट्रा-एक्सियल ट्यूमर है जो मेनिंजियोथेलियल (अर्कनॉइड कैप) कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, जो ड्यूरा से जुड़ा होता है और आसन्न मस्तिष्क को विस्थापित करता है; इसे हिस्टोलॉजिकल और आणविक विशेषताओं के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा ग्रेड 1 (सौम्य), ग्रेड 2 (एटिपिकल), या ग्रेड 3 (घातक) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
Scope
यह प्रविष्टि एक ट्यूमर इकाई के रूप में मेनिंजियोमा को कवर करती है: इसकी मेनिंजियोथेलियल उत्पत्ति और एक्स्ट्रा-एक्सियल वृद्धि, सौम्य, एटिपिकल और घातक श्रेणियों में इसकी डब्ल्यूएचओ ग्रेडिंग, इसकी विशिष्ट इमेजिंग उपस्थिति, और इसके प्रबंधन स्पेक्ट्रम में अवलोकन, सर्जरी और विकिरण का स्थान। यह एक संदर्भ विवरण है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।
Core questions
- इमेजिंग और सर्जरी में एक एक्स्ट्रा-एक्सियल मेनिंजियोमा को इंट्रा-एक्सियल ट्यूमर से क्या अलग करता है?
- डब्ल्यूएचओ ग्रेडिंग सौम्य, एटिपिकल और घातक मेनिंजियोमा को कैसे अलग करती है?
- अवलोकन कब उचित है बनाम सर्जिकल रिसेक्शन या विकिरण?
- ट्यूमर का स्थान सर्जिकल दृष्टिकोण और पुनरावृत्ति के जोखिम को कैसे नियंत्रित करता है?
Key concepts
- मेनिंजियोथेलियल (अर्कनॉइड कैप) कोशिका उत्पत्ति
- एक्स्ट्रा-एक्सियल ड्यूरल-आधारित वृद्धि
- ड्यूरल टेल साइन
- डब्ल्यूएचओ ग्रेड 1, 2, और 3
- रिसेक्शन पूर्णता का सिम्पसन ग्रेड
- आकस्मिक और देखे गए मेनिंजियोमा
- हार्मोन-संबंधित वृद्धि प्रभाव
Mechanisms
मेनिंजियोमा मेनिंजेस की अर्कनॉइड कैप कोशिकाओं से बढ़ते हैं, एक ड्यूरल-आधारित द्रव्यमान बनाते हैं जो बढ़ने पर अंतर्निहित कॉर्टेक्स और कपाल तंत्रिकाओं को संपीड़ित करता है, शास्त्रीय रूप से एक व्यापक ड्यूरल अटैचमेंट और कंट्रास्ट इमेजिंग पर एक पतला ड्यूरल टेल पैदा करता है। क्योंकि वे एक्स्ट्रा-एक्सियल होते हैं, एक तल आमतौर पर उन्हें मस्तिष्क से अलग करता है, जो रिसेक्टेबिलिटी को प्रभावित करता है। अधिकांश सौम्य और धीमी गति से बढ़ने वाले होते हैं, लेकिन एक उपसमूह उच्च पुनरावृत्ति जोखिम के साथ एटिपिकल या घातक हिस्टोलॉजी दिखाते हैं; सर्जिकल हटाने की पूर्णता, जिसे ऐतिहासिक रूप से सिम्पसन ग्रेड द्वारा संक्षेपित किया गया है, पुनरावृत्ति की संभावना से जुड़ी है। 2021 डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण ग्रेडिंग में हिस्टोलॉजी के साथ आणविक मानदंडों को भी शामिल करता है।
Clinical relevance
मेनिंजियोमा दर्शाता है कि एक सौम्य एक्स्ट्रा-एक्सियल ट्यूमर को आकस्मिक अवलोकन से लेकर उच्च-ग्रेड घावों के ऑपरेटिव प्रबंधन तक कैसे पहचाना, वर्गीकृत और तर्क दिया जाता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए इकाई और उसके साक्ष्य आधार का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
मेनिंजियोमा जनसंख्या-आधारित रजिस्ट्रियों में सबसे अधिक रिपोर्ट किया जाने वाला प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ट्यूमर है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है, और उम्र के साथ इसकी घटना बढ़ती है; कई अन्य कारणों से किए गए इमेजिंग पर संयोग से खोजे जाते हैं।
Evidence & guidelines
गोल्डब्रूनर और सहयोगियों द्वारा ईएएनओ दिशानिर्देश मेनिंजियोमा ग्रेड में निदान और प्रबंधन को संश्लेषित करता है, और 2021 डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण ग्रेडिंग ढांचा प्रदान करता है। रजिस्ट्री रिपोर्टें घटना और जनसांख्यिकीय वितरण का वर्णन करती हैं, और कथात्मक समीक्षाएं नैदानिक स्पेक्ट्रम को संक्षेप में प्रस्तुत करती हैं।
History
मेनिंजियोमा को बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में हार्वे कुशिंग और लुईस आइजनहार्ड्ट द्वारा चित्रित किया गया था, जिन्होंने इस शब्द को गढ़ा और उनके विभिन्न रूपों का वर्णन किया। डोनाल्ड सिम्पसन के मध्य-शताब्दी के रिसेक्शन पूर्णता के वर्गीकरण ने सर्जिकल सीमा को पुनरावृत्ति से जोड़ा, और 2021 संस्करण सहित क्रमिक डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणों ने हिस्टोलॉजिकल और आणविक ग्रेडिंग को परिष्कृत किया।
Debates
- छोटे, स्पर्शोन्मुख मेनिंजियोमा का प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए?
- कई आकस्मिक मेनिंजियोमा धीमी गति से बढ़ने वाले होते हैं और उनकी निगरानी की जा सकती है, लेकिन यह तय करना कि कब वृद्धि या स्थान निरंतर अवलोकन के बजाय हस्तक्षेप की वारंटी देता है, एक व्यक्तिगत निर्णय बना रहता है जिस पर दिशानिर्देशों में चर्चा की जाती है।
- सबटोटल रिसेक्शन के बाद या उच्च ग्रेड में विकिरण की क्या भूमिका है?
- अपूर्ण रिसेक्शन के बाद या एटिपिकल और घातक मेनिंजियोमा के लिए रेडियोथेरेपी का लाभ और समय का मूल्यांकन जारी है, पुनरावृत्ति जोखिम को उपचार रुग्णता के खिलाफ संतुलित करते हुए।
Key figures
- Roland Goldbrunner
- Ian R. Whittle
- Donald Simpson
- David N. Louis
Related topics
Seminal works
- whittle-2004
- goldbrunner-2021
- louis-2021
Frequently asked questions
- क्या मेनिंजियोमा कैंसरयुक्त होते हैं?
- अधिकांश मेनिंजियोमा सौम्य (डब्ल्यूएचओ ग्रेड 1) और धीमी गति से बढ़ने वाले होते हैं, लेकिन एक अल्पसंख्यक एटिपिकल (ग्रेड 2) या घातक (ग्रेड 3) होते हैं जिनमें पुनरावृत्ति या आक्रामक व्यवहार करने की अधिक प्रवृत्ति होती है।
- कुछ मेनिंजियोमा को हटाने के बजाय केवल क्यों देखा जाता है?
- क्योंकि कई छोटे, धीमी गति से बढ़ने वाले होते हैं, और कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, इमेजिंग के साथ निगरानी उचित हो सकती है; हस्तक्षेप पर तब विचार किया जाता है जब एक ट्यूमर बढ़ता है, लक्षण पैदा करता है, या चिंता के स्थान पर स्थित होता है।