बांझपन में इतिहास, शारीरिक परीक्षण और जोखिम मूल्यांकन

बांझपन से ग्रस्त युगल का मूल्यांकन करने में नैदानिक ​​साक्षात्कार और परीक्षण पहले और अक्सर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण कदम होते हैं। एक संरचित प्रजनन, चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, यौन और जीवन शैली का इतिहास, दोनों भागीदारों के केंद्रित शारीरिक परीक्षण के साथ मिलकर, जोखिम कारकों की पहचान करता है और यह निर्देशित करता है कि कौन सी जांच सबसे अधिक उपयोगी होने की संभावना है।

Definition

बांझपन में इतिहास और परीक्षण में प्रजनन इतिहास, मासिक धर्म और डिंबोत्सर्जन पैटर्न, संभोग आवृत्ति, पिछली गर्भावस्थाएं, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा इतिहास, जीवन शैली के संपर्क, और एक केंद्रित शारीरिक परीक्षण का एक व्यवस्थित, युगल-आधारित नैदानिक ​​मूल्यांकन शामिल है, जिसका उपयोग जोखिम कारकों की पहचान करने और आगे की जांच का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय युगल-आधारित इतिहास के घटकों, महिला और पुरुष भागीदारों के लक्षित शारीरिक परीक्षण, और प्रजनन क्षमता से संबंधित जीवन शैली और जोखिम कारकों का वर्णन करता है। यह इस बात पर संदर्भ सामग्री है कि मूल्यांकन में क्या शामिल है और क्यों; यह व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• प्रजनन और मासिक धर्म के इतिहास के कौन से तत्व डिंबोत्सर्जन, ट्यूबल, गर्भाशय या पुरुष कारकों की ओर इशारा करते हैं?
• प्रत्येक साथी का केंद्रित शारीरिक परीक्षण क्या देखता है?
• प्रजनन क्षमता और पूर्वानुमान के लिए कौन से जीवन शैली और जोखिम कारक प्रासंगिक हैं?
• इतिहास और परीक्षण बाद के परीक्षणों के चुनाव को कैसे आकार देते हैं?

Key concepts

• मासिक धर्म और डिंबोत्सर्जन का इतिहास
• संभोग आवृत्ति और समय
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास
• श्रोणि और स्तन परीक्षण
• पुरुष प्रजनन और जननांग परीक्षण
• आयु और बांझपन की अवधि
• जीवन शैली कारक (धूम्रपान, शराब, वजन, संपर्क)
• यौन इतिहास और संभोग कार्य

Mechanisms

इतिहास के तत्व गर्भाधान के शरीर विज्ञान से संबंधित हैं: अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म डिंबोत्सर्जन विकार का सुझाव देता है, गंभीर कष्टार्तव (dysmenorrhoea) या गहरा संभोग-कष्ट (dyspareunia) एंडोमेट्रियोसिस या ट्यूबल रोग की संभावना बढ़ाता है, पिछली श्रोणि संक्रमण या सर्जरी ट्यूबल कारकों की ओर इशारा करती है, और वृषण समस्याओं या यौन रोग का इतिहास पुरुष कारकों की ओर इशारा करता है। शारीरिक परीक्षण अंतःस्रावी विकारों, श्रोणि असामान्यताओं, और पुरुष साथी में, वृषण के आकार, वैरिकोसेले (varicocele), और जननांग शरीर रचना के संकेतों की तलाश करता है। निष्कर्षों का पैटर्न अंतर को कम करता है और पुष्टिकारी परीक्षणों को प्राथमिकता देता है।

Clinical relevance

एक संपूर्ण इतिहास और परीक्षण किसी भी परीक्षण का आदेश देने से पहले कारणों का खुलासा कर सकता है और यह सुनिश्चित करता है कि जांच उचित रूप से लक्षित हैं, जो कुशल है और अनावश्यक प्रक्रियाओं से बचाता है। संदर्भ सामग्री के रूप में यह मूल्यांकन की संरचना और तर्क को समझाता है; यह किसी विशिष्ट युगल की देखभाल को निर्देशित नहीं करता है।

Evidence & guidelines

महिला और पुरुष मूल्यांकन के घटकों का वर्णन बांझ महिला (अभ्यास समिति, 2015) और पुरुष (अभ्यास समिति, 2012) के नैदानिक ​​मूल्यांकन पर ASRM समिति की राय में, AUA/ASRM पुरुष बांझपन दिशानिर्देश (श्लेगल एट अल., 2021) में, और NICE CG156 (2013, अद्यतन 2017) में किया गया है।

History

संरचित युगल-आधारित मूल्यांकन मानक बन गया क्योंकि प्रजनन चिकित्सा ने यह पहचान लिया कि पुरुष और महिला कारक तुलनीय रूप से योगदान करते हैं और अकेले इतिहास ही कई प्रासंगिक जोखिम कारकों की पहचान करता है। क्रमिक समिति की राय ने प्रत्येक साथी के लिए इतिहास और परीक्षण के तत्वों को संहिताबद्ध किया (अभ्यास समिति, 2012; अभ्यास समिति, 2015)।

Seminal works

• practice-committee-asrm-2015-female
• practice-committee-asrm-2012-male
• schlegel-2021

Frequently asked questions

दोनों भागीदारों से इतिहास क्यों लिया जाता है?

क्योंकि पुरुष और महिला कारक दोनों बांझपन में पर्याप्त योगदान करते हैं, एक युगल-आधारित इतिहास यह सुनिश्चित करता है कि किसी भी साथी में योगदान करने वाले कारकों की पहचान और जांच की जाए।

इतिहास में एक नियमित मासिक धर्म चक्र क्या सुझाता है?

नियमित, अनुमानित चक्र डिंबोत्सर्जन विकार की संभावना को कम करते हैं और ट्यूबल, गर्भाशय या पुरुष कारकों की ओर ध्यान निर्देशित करने में मदद करते हैं, हालांकि पुष्टिकारी परीक्षण अभी भी पूर्ण मूल्यांकन का हिस्सा है।