खाद्यजनित रोगजनक और रोग

खाद्यजनित रोगजनक सूक्ष्मजीव — बैक्टीरिया, वायरस और परजीवी — और उनके विष हैं जो दूषित भोजन और पानी के माध्यम से फैलते हैं और तीव्र बीमारी, अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (gastrointestinal), का कारण बनते हैं। वे दुनिया भर में खाद्यजनित बीमारी का एक प्रमुख कारण हैं और पर्यावरणीय और सार्वजनिक स्वास्थ्य की एक शाखा के रूप में खाद्य सुरक्षा की एक केंद्रीय चिंता हैं।

Definition

खाद्यजनित रोगजनक और रोग का तात्पर्य भोजन या पानी के माध्यम से फैलने वाले सूक्ष्मजीव एजेंटों और विषाक्त पदार्थों और तीव्र बीमारियों — मुख्य रूप से आंत्र संबंधी — से है जो उनके अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होती हैं।

Scope

यह विषय खाद्यजनित रोगजनकों के प्रमुख वर्गों, उन मार्गों को शामिल करता है जिनके माध्यम से वे भोजन को दूषित करते हैं, उनके द्वारा होने वाली बीमारियों का स्पेक्ट्रम, और निगरानी और एट्रिब्यूशन (attribution) अध्ययनों के माध्यम से उनकी जनसंख्या के बोझ को कैसे मापा जाता है। यह पर्यावरणीय खाद्य सुरक्षा के भीतर एक संदर्भ विषय है और नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से रोगजनक अधिकांश खाद्यजनित बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं, और किन खाद्य पदार्थों के माध्यम से?
• रोगजनक खाद्य श्रृंखला में कैसे प्रवेश करते हैं और बने रहते हैं?
• खाद्यजनित बीमारी के बोझ का अनुमान कैसे लगाया जाता है और इसे विशिष्ट एजेंटों के लिए कैसे जिम्मेदार ठहराया जाता है?
• खाद्यजनित संक्रमण और विषाक्तता में क्या अंतर है?

Key concepts

• खाद्यजनित संक्रमण बनाम विषाक्तता
• प्रमुख जीवाणु रोगजनक (उदाहरण के लिए, साल्मोनेला (Salmonella), कैम्पिलोबैक्टर (Campylobacter), लिस्टेरिया (Listeria), रोगजनक ई. कोलाई (E. coli))
• खाद्यजनित वायरस (उदाहरण के लिए, नोरोवायरस (norovirus))
• स्रोत एट्रिब्यूशन (Source attribution)
• निगरानी और कम रिपोर्टिंग
• विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) एक बोझ मीट्रिक के रूप में

Mechanisms

रोगजनक दूषित पानी, पशु जलाशयों, मिट्टी, संक्रमित संचालकों, या प्रसंस्करण और तैयारी के दौरान क्रॉस-संदूषण (cross-contamination) के माध्यम से भोजन को दूषित करते हैं; अपर्याप्त खाना पकाने, ठंडा करने या भंडारण से फिर जीवित रहने या वृद्धि की अनुमति मिलती है। बीमारी या तो संक्रमण से होती है, जिसमें अंतर्ग्रहण किए गए जीव मेजबान में गुणा करते हैं (जैसे साल्मोनेला (Salmonella) या कैम्पिलोबैक्टर (Campylobacter) के साथ), या विषाक्तता से, जिसमें पहले से बने सूक्ष्मजीव विष जीवित-जीव गुणन के बिना बीमारी का कारण बनते हैं। बोझ का अनुमान लगाने के लिए निगरानी डेटा को कम निदान और कम रिपोर्टिंग के समायोजन के साथ जोड़ना और बीमारी को विशिष्ट एजेंटों और खाद्य पदार्थों के लिए जिम्मेदार ठहराना आवश्यक है (Scallan et al., 2011, प्रमुख और अनिर्दिष्ट एजेंट)।

Clinical relevance

खाद्यजनित रोगजनकों को समझना सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास में प्रकोप की जांच, निगरानी और रोकथाम का आधार है। यह विषय बताता है कि खाद्यजनित बीमारी कैसे उत्पन्न होती है और आबादी में इसे कैसे मापा जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार मार्गदर्शन का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

डब्ल्यूएचओ (WHO) के वैश्विक अनुमानों के अनुसार, खाद्यजनित खतरों से सालाना लगभग 600 मिलियन बीमारियाँ और सैकड़ों हजारों मौतें होती हैं, जिसमें डायरिया-रोग एजेंटों का प्रभुत्व है और यह बोझ कम आय वाले क्षेत्रों में केंद्रित है (Havelaar et al., 2015)। संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए राष्ट्रीय अनुमान प्रमुख पहचाने गए रोगजनकों और अनिर्दिष्ट एजेंटों से हर साल लाखों बीमारियों को दर्शाते हैं, जिसमें नोरोवायरस (norovirus), साल्मोनेला (Salmonella) और कैम्पिलोबैक्टर (Campylobacter) पहचाने गए कारणों में प्रमुख हैं (Scallan et al., 2011, प्रमुख और अनिर्दिष्ट एजेंट)।

History

खाद्यजनित बीमारी के सूक्ष्मजीव कारणों की पहचान उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में जीवाणु विज्ञान के उदय और साल्मोनेला (Salmonella) जैसे एजेंटों की पहचान के बाद हुई। बीसवीं शताब्दी की निगरानी प्रणालियों और, बाद में, आणविक सबटाइपिंग (molecular subtyping) ने प्रकोप का पता लगाने और स्रोत एट्रिब्यूशन (source attribution) में सुधार किया, जबकि हैज़र्ड एनालिसिस एंड क्रिटिकल कंट्रोल पॉइंट (Hazard Analysis and Critical Control Point) जैसे निवारक नियंत्रण ढाँचों ने खाद्य सुरक्षा को अंतिम-उत्पाद परीक्षण से खाद्य श्रृंखला के साथ खतरों को नियंत्रित करने की ओर स्थानांतरित कर दिया (NACMCF, 1998)।

Seminal works

• scallan-2011-major
• scallan-2011-unspecified
• havelaar-2015

Frequently asked questions

खाद्यजनित संक्रमण और खाद्यजनित विषाक्तता में क्या अंतर है?

संक्रमण में, अंतर्ग्रहण किए गए जीवित जीव शरीर में गुणा करते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं; विषाक्तता में, बीमारी भोजन में पहले से बने विषाक्त पदार्थों से होती है, इसलिए मेजबान में जीवित-जीव वृद्धि के बिना लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

रिपोर्ट किए गए खाद्यजनित बीमारी के आंकड़े वास्तविक बोझ को कम क्यों आंकते हैं?

अधिकांश मामले हल्के होते हैं और कभी भी चिकित्सा देखभाल या प्रयोगशाला परीक्षण तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए निगरानी केवल एक अंश की गणना करती है; बोझ के अनुमान कम निदान और कम रिपोर्टिंग के लिए समायोजित करने के लिए गुणक लागू करते हैं।