संक्रामक रोग नियंत्रण, उन्मूलन और जड़ से उन्मूलन
यह क्षेत्र संचारी रोगों के संचरण को कम करने, बाधित करने या स्थायी रूप से समाप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली रणनीतियों को एकत्रित करता है। यह रोग को स्थानीय रूप से स्वीकार्य स्तर तक नियंत्रित करने से लेकर, एक परिभाषित क्षेत्र में संचरण को समाप्त करने तक, और एक रोगज़नक़ को विश्व स्तर पर जड़ से खत्म करने तक की वैचारिक सीढ़ी को फैलाता है, और यह उन लक्ष्यों को उन व्यावहारिक उपकरणों से जोड़ता है जो उन्हें प्रदान करते हैं: रोकथाम के रूप में उपचार, संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण, पर्यावरणीय और वेक्टर हस्तक्षेप, और प्रतिरोध का प्रबंधन जो उन सभी को खतरे में डालता है।
Definition
संक्रामक रोग नियंत्रण, निरंतर हस्तक्षेप के माध्यम से रोग की घटना, प्रसार, रुग्णता या मृत्यु दर को स्थानीय रूप से स्वीकार्य स्तर तक जानबूझकर कम करना है; उन्मूलन एक परिभाषित भौगोलिक क्षेत्र में नए संचरण को शून्य तक कम करना है; और जड़ से उन्मूलन एक रोगज़नक़ का स्थायी, विश्वव्यापी शून्य तक कम होना है ताकि हस्तक्षेप उपायों की अब आवश्यकता न हो।
Scope
यह क्षेत्र नियंत्रण, उन्मूलन और जड़ से उन्मूलन को संक्रामक रोग महामारी विज्ञान के भीतर एक पद्धतिगत और प्रोग्रामेटिक क्षेत्र के रूप में मानता है। इसमें यह शामिल है कि संचरण के अवरोध को कैसे परिभाषित और सत्यापित किया जाता है, इसे प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले जनसंख्या-स्तर के हस्तक्षेप, और जैविक और परिचालन बल — जिनमें मुख्य रूप से दवा, कीटनाशक और रोगाणुरोधी प्रतिरोध शामिल हैं — जो उनकी प्रभावशीलता को कम करते हैं। यह क्षेत्र के लिए एक संदर्भ अभिविन्यास है और व्यक्तिगत रोगियों के प्रबंधन के लिए नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।
Sub-topics
Core questions
- नियंत्रण, उन्मूलन और जड़ से उन्मूलन में क्या अंतर है, और कौन सी जैविक और परिचालन विशेषताएं एक बीमारी को प्रत्येक के लिए एक संभावित उम्मीदवार बनाती हैं?
- कौन से जनसंख्या-स्तर के हस्तक्षेप संचरण को बाधित करते हैं, और उनके प्रभाव को कैसे मापा जाता है?
- संक्रमित लोगों का इलाज जनसंख्या स्तर पर आगे के संचरण को कैसे कम करता है?
- दवा, कीटनाशक और रोगाणुरोधी प्रतिरोध नियंत्रण कार्यक्रमों को कैसे कमजोर करते हैं, और उस क्षरण को कैसे धीमा किया जा सकता है?
Key concepts
- नियंत्रण, उन्मूलन और जड़ से उन्मूलन की सीढ़ी
- संचरण का अवरोध
- प्रजनन संख्या और झुंड संरक्षण
- रोकथाम के रूप में उपचार
- संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण
- पर्यावरणीय और वेक्टर नियंत्रण
- दवा, कीटनाशक और रोगाणुरोधी प्रतिरोध
- कार्यक्रम सत्यापन और प्रमाणन
Mechanisms
संचरण को उन घटकों पर कार्य करके कम किया जाता है जो इसे बनाए रखते हैं: संक्रामक व्यक्तियों की संख्या कम करना, संक्रामक और अतिसंवेदनशील लोगों के बीच संपर्क कम करना, अतिसंवेदनशील लोगों की रक्षा करना, और रोगज़नक़ के पर्यावरणीय या वेक्टर जलाशयों पर हमला करना। संक्रमित लोगों का इलाज उनकी संक्रामकता को कम कर सकता है और इस प्रकार आगे के प्रसार को कम कर सकता है (रोकथाम के रूप में उपचार); संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण देखभाल और सामुदायिक सेटिंग्स में संचरण मार्गों को तोड़ता है; पर्यावरणीय और वेक्टर उपाय उन जलाशयों और वाहकों को हटाते या दबाते हैं जो एक रोगज़नक़ को बनाए रखते हैं; और प्रतिरोध को धीमा करना उन उपकरणों को संरक्षित करता है जिन पर ये सभी निर्भर करते हैं। जड़ से उन्मूलन तभी संभव है जब जैविक स्थितियां अनुमति दें — उदाहरण के लिए एक गैर-मानव जलाशय अनुपस्थित है, एक प्रभावी हस्तक्षेप मौजूद है, और संक्रमण का मज़बूती से पता लगाया जा सकता है।
Clinical relevance
यह समझना कि रोगों को कैसे नियंत्रित, समाप्त या जड़ से खत्म किया जाता है, यह इस बात का आधार है कि चिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवसायी प्रकोप प्रतिक्रिया, टीकाकरण और उपचार कार्यक्रमों और प्रतिरोध निगरानी की व्याख्या कैसे करते हैं। यह क्षेत्र जनसंख्या-स्तर की रणनीति और उसके पीछे के साक्ष्य का वर्णन करता है; यह व्यक्तिगत निदान या चिकित्सा के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।
Epidemiology
चेचक एकमात्र मानव रोग है जिसे जड़ से खत्म घोषित किया गया है, और वैश्विक कार्यक्रम पोलियो, खसरा और कई उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों जैसे अन्य रोगों के उन्मूलन या जड़ से उन्मूलन को लक्षित करते हैं। साथ ही, रोगाणुरोधी प्रतिरोध से मृत्यु का एक बड़ा और बढ़ता वैश्विक बोझ होने का अनुमान है, जो यह दर्शाता है कि जब अंतर्निहित उपकरण अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं तो नियंत्रण के लाभ कैसे उलट सकते हैं।
History
बीसवीं शताब्दी के चेचक उन्मूलन अभियान के माध्यम से व्यवस्थित रोग नियंत्रण परिपक्व हुआ, जिसकी सफलता ने नियंत्रण, उन्मूलन और जड़ से उन्मूलन की औपचारिक परिभाषाओं और यह तय करने के लिए एक ढांचा तैयार किया कि कौन से रोग जड़ से खत्म किए जा सकते हैं। बाद के दशकों में पोलियो, खसरा और उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों तक एजेंडा का विस्तार हुआ, जबकि रोगाणुरोधी और कीटनाशक प्रतिरोध के उदय और यह प्रदर्शन कि प्रारंभिक उपचार एचआईवी संचरण को रोक सकता है, ने इस क्षेत्र को संचरण अवरोध को कैसे आगे बढ़ाता है और बनाए रखता है, इसे नया रूप दिया।
Debates
- प्रोग्रामेटिक लक्ष्य के रूप में जड़ से उन्मूलन बनाम निरंतर नियंत्रण
- जड़ से उन्मूलन एक बीमारी से स्थायी मुक्ति का वादा करता है लेकिन इसमें भारी, लंबे समय तक चलने वाले निवेश की आवश्यकता होती है और यह केवल कुछ रोगजनकों के लिए जैविक रूप से संभव है; कई बीमारियों के लिए विशेषज्ञ बहस करते हैं कि क्या संसाधन अनिश्चित शून्य तक पहुंचने के बजाय टिकाऊ नियंत्रण पर बेहतर खर्च किए जाते हैं।
Key figures
- William H. Foege
- Donald A. Henderson
- Walter R. Dowdle
- Myron S. Cohen
Related topics
Seminal works
- dowdle-1998
- hinman-1999
- cohen-2011
Frequently asked questions
- उन्मूलन और जड़ से उन्मूलन में क्या अंतर है?
- उन्मूलन का अर्थ है एक परिभाषित भौगोलिक क्षेत्र में एक बीमारी के नए संचरण को शून्य तक कम करना जबकि यह कहीं और मौजूद हो सकता है, इसलिए हस्तक्षेप जारी रहना चाहिए। जड़ से उन्मूलन का अर्थ है एक रोगज़नक़ का स्थायी, विश्वव्यापी शून्य तक कम होना, जिसके बाद नियंत्रण उपायों को रोका जा सकता है।
- केवल एक ही मानव रोग को जड़ से खत्म क्यों किया गया है?
- जड़ से उन्मूलन के लिए जीव विज्ञान और उपकरणों के अनुकूल संयोजन की आवश्यकता होती है — आमतौर पर कोई पशु जलाशय नहीं, एक प्रभावी और सुपुर्द करने योग्य हस्तक्षेप, और संक्रमण का विश्वसनीय पता लगाना। चेचक इन शर्तों को पूरा करता था; अधिकांश रोगज़नक़ ऐसा नहीं करते हैं, यही कारण है कि निरंतर नियंत्रण अधिक बार यथार्थवादी लक्ष्य होता है।