दवा, कीटनाशक और रोगाणुरोधी प्रतिरोध

रोगजनकों और उनके वाहकों के खिलाफ इस्तेमाल किया जाने वाला प्रत्येक रासायनिक उपकरण — एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, एंटीमलेरियल और कीटनाशक — चयनात्मक दबाव डालता है जो उन जीवों का पक्षधर होता है जो इससे बचे रहने में सक्षम होते हैं। समय के साथ यह प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों और वाहकों के प्रसार को बढ़ावा देता है, जिससे उपचार और नियंत्रण की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसलिए प्रतिरोध कोई गौण मुद्दा नहीं है, बल्कि संक्रामक रोग नियंत्रण, उन्मूलन और उन्मूलन के लिए एक केंद्रीय खतरा है, जो कड़ी मेहनत से प्राप्त लाभों को उलट सकता है।

Definition

दवा, कीटनाशक और रोगाणुरोधी प्रतिरोध सूक्ष्मजीवों या वाहक आबादी की रासायनिक एजेंटों — एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, एंटीपैरासाइटिक्स, या कीटनाशकों — के संपर्क में आने के बाद भी जीवित रहने की वंशानुगत क्षमता है, उन सांद्रताओं पर भी जो पहले उन्हें मार देती थीं या रोक देती थीं, जिससे उपचार और वाहक-नियंत्रण हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

Scope

यह विषय बताता है कि रोगाणुरोधी दवाओं और कीटनाशकों के प्रति प्रतिरोध कैसे उत्पन्न होता है और फैलता है, रोग नियंत्रण के लिए यह क्यों महत्वपूर्ण है, और इसे धीमा करने के लिए उपयोग की जाने वाली व्यापक रणनीतियाँ, जिनमें प्रबंधन, निगरानी, संक्रमण की रोकथाम और प्रतिरोध प्रबंधन शामिल हैं। इसमें प्रतिरोध के जनसंख्या और कार्यक्रम संबंधी आयाम शामिल हैं; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए रोगाणुरोधी चयन या खुराक संबंधी सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• रोगाणुरोधी और कीटनाशकों के संपर्क में आने से प्रतिरोधी जीवों का चयन कैसे होता है?
• प्रतिरोध किन तंत्रों द्वारा प्राप्त और फैलता है?
• प्रतिरोध का जनसंख्या स्वास्थ्य और रोग-नियंत्रण बोझ क्या है?
• कौन सी रणनीतियाँ प्रतिरोध के उद्भव और प्रसार को धीमा कर सकती हैं?

Key concepts

• चयनात्मक दबाव
• आंतरिक बनाम अधिग्रहित प्रतिरोध
• क्षैतिज जीन स्थानांतरण
• क्रॉस- और मल्टीड्रग प्रतिरोध
• कीटनाशक प्रतिरोध तंत्र
• रोगाणुरोधी प्रबंधन
• प्रतिरोध निगरानी
• एक स्वास्थ्य

Mechanisms

प्रतिरोध तब उत्पन्न होता है जब रासायनिक जोखिम के तहत जीवित रहने की अनुमति देने वाली आनुवंशिक भिन्नता का चयन और प्रसार होता है। सूक्ष्मजीवों में, प्रतिरोध आंतरिक या उत्परिवर्तन के माध्यम से या मोबाइल आनुवंशिक तत्वों पर प्रतिरोध जीनों के क्षैतिज हस्तांतरण के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, और जैव रासायनिक तंत्रों में दवा का एंजाइमी निष्क्रियकरण, इसके लक्ष्य का परिवर्तन या संरक्षण, कम अवशोषण और सक्रिय बहिर्वाह शामिल हैं। वाहकों में, कीटनाशक प्रतिरोध समान मार्गों से उत्पन्न होता है, जैसे लक्ष्य-स्थल उत्परिवर्तन और बढ़ी हुई चयापचय विषहरण। क्योंकि किसी भी एजेंट का उपयोग बचे हुए लोगों का चयन करता है, प्रतिरोध के उभरने और फैलने की दर मानव स्वास्थ्य, कृषि और पर्यावरण में उपयोग की मात्रा और उपयुक्तता पर निर्भर करती है, जो एक स्वास्थ्य ढांचे के तहत समस्या को विभिन्न क्षेत्रों में जोड़ती है। इसलिए प्रतिरोध को धीमा करने की रणनीतियों में अनावश्यक उपयोग को कम करना (प्रबंधन), प्रतिरोधी जीवों के संचरण को रोकना (संक्रमण की रोकथाम और वाहक प्रबंधन), प्रतिरोध का शीघ्र पता लगाने के लिए निगरानी, और चयन को सीमित करने के लिए एजेंटों का रोटेशन या संयोजन शामिल है।

Clinical relevance

प्रतिरोध यह निर्धारित करता है कि रोग कार्यक्रम जिन उपचारों और वाहक-नियंत्रण उपकरणों पर निर्भर करते हैं, वे काम करते रहेंगे या नहीं, और प्रतिरोध की निगरानी जनसंख्या स्तर पर अनुभवजन्य उपचार नीति और कार्यक्रम डिजाइन को सूचित करती है। यह प्रविष्टि प्रतिरोध को एक सार्वजनिक-स्वास्थ्य और रोग-नियंत्रण समस्या के रूप में और इसे नियंत्रित करने की रणनीतियों का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए रोगाणुरोधी चुनने या खुराक देने पर मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

यह अनुमान है कि रोगाणुरोधी प्रतिरोध वैश्विक स्तर पर प्रति वर्ष लाखों मौतों से जुड़ा है, जिसमें अकेले जीवाणु प्रतिरोध संक्रमण से संबंधित मृत्यु दर के एक बहुत बड़े हिस्से से जुड़ा है, और क्षेत्रीय विश्लेषण पर्याप्त रूप से जिम्मेदार मृत्यु और विकलांगता का दस्तावेजीकरण करते हैं। प्रतिरोध विशिष्ट नियंत्रण कार्यक्रमों को भी कमजोर करता है — उदाहरण के लिए मलेरिया रोधी दवा प्रतिरोध और मलेरिया वाहकों में कीटनाशक प्रतिरोध — यह दर्शाता है कि रासायनिक उपकरणों का क्षरण उपचार और उन्मूलन दोनों लक्ष्यों को कैसे खतरे में डालता है।

History

प्रतिरोध ने रोगाणुरोधी उपयोग की शुरुआत से ही इसे प्रभावित किया है; फ्लेमिंग ने स्वयं चेतावनी दी थी कि पेनिसिलिन का दुरुपयोग प्रतिरोधी बैक्टीरिया का चयन कर सकता है, और शुरुआती एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध उनके परिचय के कुछ ही वर्षों के भीतर दिखाई दिया। जैसे-जैसे दवा वर्गों में प्रतिरोध जमा होता गया और नए एजेंटों का विकास धीमा होता गया, यह समस्या वैश्विक स्वास्थ्य एजेंडा में शीर्ष पर पहुंच गई, जिससे राष्ट्रीय कार्य योजनाओं और एक वैश्विक कार्य योजना जैसे समन्वित प्रतिक्रियाएं हुईं जो प्रतिरोध को एक अंतर-क्षेत्रीय, एक स्वास्थ्य चुनौती के रूप में देखती हैं जिसके लिए प्रबंधन, निगरानी और रोकथाम की आवश्यकता होती है।

Debates

प्रबंधन और संरक्षण बनाम रोगाणुरोधी तक पहुंच

प्रतिरोध को धीमा करने के लिए रोगाणुरोधी उपयोग को प्रतिबंधित और तर्कसंगत बनाने की वकालत की जाती है, फिर भी लाखों लोग प्रभावी दवाओं तक पहुंच की कमी से मर जाते हैं; संरक्षण और पहुंच के बीच संतुलन बनाना — जहां आवश्यक हो वहां उपलब्धता सुनिश्चित करना जबकि अत्यधिक उपयोग पर अंकुश लगाना — प्रतिरोध नीति में एक केंद्रीय और अनसुलझा तनाव है।

Key figures

• Alexander Fleming
• Stuart B. Levy
• Ramanan Laxminarayan
• Helen W. Boucher

Seminal works

• murray-2022
• boucher-2009
• laxminarayan-2016

Frequently asked questions

रोगाणुरोधी प्रतिरोध क्या है और यह सार्वजनिक-स्वास्थ्य समस्या क्यों है?

रोगाणुरोधी प्रतिरोध सूक्ष्मजीवों की उन दवाओं से बचे रहने की क्षमता है जो कभी उन्हें मार देती थीं। यह एक सार्वजनिक-स्वास्थ्य समस्या है क्योंकि यह संक्रमणों का इलाज करना कठिन बना देती है, मृत्यु दर और लागत बढ़ाती है, और लोगों, जानवरों और पर्यावरण के बीच फैल सकती है, जिससे उन उपचारों को खतरा होता है जिन पर रोग नियंत्रण निर्भर करता है।

प्रतिरोध के प्रसार को कैसे धीमा किया जा सकता है?

व्यापक रूप से, रोगाणुरोधी और कीटनाशकों का उपयोग केवल तभी करें जब आवश्यक हो और उचित रूप से (प्रबंधन), संक्रमण की रोकथाम और वाहक प्रबंधन के माध्यम से प्रतिरोधी जीवों के संचरण को रोकें, निगरानी के माध्यम से प्रतिरोध की निगरानी करें, और चयनात्मक दबाव को कम करने के लिए एजेंटों को मिलाएं या घुमाएं। ये समन्वित जनसंख्या-स्तर की रणनीतियाँ हैं, न कि व्यक्तिगत नुस्खे।