नियंत्रण रणनीतियाँ और उन्मूलन दृष्टिकोण
एक परजीवी रोग को नियंत्रित करने का अर्थ है इसके बोझ को कम करने के लिए संचरण को पर्याप्त रूप से कम करना, जबकि उन्मूलन का अर्थ है एक परिभाषित क्षेत्र में संचरण को पूरी तरह से बाधित करना। उपयोग की जाने वाली रणनीतियाँ, वेक्टर नियंत्रण और संक्रामक जलाशय के उपचार से लेकर सामूहिक दवा प्रशासन तक, सभी एक ही तर्क साझा करती हैं: प्रभावी प्रजनन संख्या को एक से नीचे लाना ताकि प्रत्येक संक्रमण, औसतन, खुद को प्रतिस्थापित करने में विफल रहे।
Definition
परजीवी नियंत्रण हस्तक्षेप के माध्यम से संचरण और रोग के बोझ में निरंतर कमी है; उन्मूलन एक परिभाषित भौगोलिक क्षेत्र में एक परजीवी के संचरण का व्यवधान है; उन्मूलन घटना की स्थायी विश्वव्यापी कमी को शून्य तक है।
Scope
यह विषय परजीवी संचरण को कम करने और बाधित करने के प्रमुख दृष्टिकोणों, नियंत्रण, उन्मूलन और उन्मूलन के बीच के अंतर, और संक्रमण के जलाशय पर हमला करने में वेक्टर नियंत्रण और परजीवी-रोधी दवाओं की भूमिका को शामिल करता है। यह मलेरिया को सबसे विकसित उदाहरण के रूप में उपयोग करता है; यह जनसंख्या-स्तर की रणनीति और साक्ष्य का वर्णन करता है और कोई व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।
Core questions
- नियंत्रण, उन्मूलन और उन्मूलन में क्या अंतर है?
- कौन से हस्तक्षेप संचरण को कम करते हैं, और वे कैसे संयोजित होते हैं?
- संक्रामक जलाशय को लक्षित करने वाली दवाएं व्यवधान में कैसे योगदान करती हैं?
- नियंत्रण लाभों की स्थायित्व को क्या खतरा है?
Key concepts
- नियंत्रण बनाम उन्मूलन बनाम उन्मूलन
- वेक्टर नियंत्रण (जाल और इनडोर छिड़काव)
- केस प्रबंधन और उपचार
- सामूहिक दवा प्रशासन
- संचरण-अवरोधक हस्तक्षेप
- संयोजन रणनीतियाँ
- पुनरुत्थान और लाभों की स्थायित्व
Key theories
- प्रभावी प्रजनन संख्या को एक से नीचे लाना
- सभी नियंत्रण और उन्मूलन रणनीतियों का लक्ष्य माध्यमिक संक्रमणों की औसत संख्या को एक की सीमा से नीचे लाना है, चाहे वह वेक्टर आबादी को कम करके, मेजबानों की रक्षा करके, या संक्रामक लोगों का इलाज करके हो।
- संक्रामक जलाशय पर हमला करना
- संक्रमित लोगों का इलाज करना, जिसमें आगे के संचरण को कम करने वाली दवाओं के साथ भी शामिल है, उस पूल को कम करता है जिससे नए संक्रमण उत्पन्न होते हैं और नियंत्रण से उन्मूलन की ओर बढ़ने में केंद्रीय है।
Mechanisms
नियंत्रण रणनीतियाँ संचरण के घटकों पर कार्य करती हैं। वेक्टर नियंत्रण, जिसमें कीटनाशक-उपचारित जाल और इनडोर अवशिष्ट छिड़काव शामिल है, वेक्टर घनत्व, उत्तरजीविता और मानव संपर्क को कम करता है, जिससे वेक्टरियल क्षमता कम होती है। त्वरित निदान और प्रभावी उपचार संक्रामक जलाशय की अवधि और आकार को कम करते हैं, और संचरण-कम करने वाले प्रभावों वाली दवाएं आगे के प्रसार को और सीमित करती हैं; सामूहिक दवा प्रशासन पूरे आबादी का इलाज करके संक्रमण को व्यापक रूप से साफ करने के लिए इसे बढ़ाता है। क्योंकि ये उपकरण संचरण चक्र के विभिन्न हिस्सों पर हमला करते हैं, उन्हें संयोजित करने से प्रभावी प्रजनन संख्या को किसी भी एक उपाय की तुलना में अधिक मज़बूती से एक से नीचे लाया जा सकता है। जहाँ संचरण बाधित होता है, वहाँ संचरण के फिर से स्थापित होने से पहले आयातित या अवशिष्ट संक्रमणों का पता लगाने और उनका जवाब देने के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
Clinical relevance
नियंत्रण और उन्मूलन रणनीतियाँ परजीवी रोग के जनसंख्या-स्तर के बोझ और उस संदर्भ को निर्धारित करती हैं जिसमें व्यक्तिगत मामले होते हैं, इसलिए यह ढाँचा बताता है कि किसी क्षेत्र में घटनाएँ क्यों बढ़ती या घटती हैं। यह प्रविष्टि जनसंख्या रणनीति और साक्ष्य का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
2000 और 2015 के बीच पूरे अफ्रीका में प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (Plasmodium falciparum) के प्रसार में बड़े पैमाने पर कमी के साथ वेक्टर नियंत्रण और उपचार का संबंध था, जिसमें कीटनाशक-उपचारित जालों को अधिकांश गिरावट के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। हालांकि, लाभ नाजुक हैं: दवा और कीटनाशक प्रतिरोध और कवरेज में रुकावटें संचरण को फिर से बढ़ने दे सकती हैं, यही कारण है कि उन्मूलन के लिए टिकाऊ प्रयास और निगरानी की आवश्यकता होती है।
History
संगठित परजीवी नियंत्रण एंडरसन और मे द्वारा समेकित थ्रेशोल्ड सिद्धांत और मलेरिया नियंत्रण प्रयासों के एक लंबे इतिहास पर आधारित है, जिसमें बीसवीं सदी के मध्य का उन्मूलन युग भी शामिल है। 2000 के दशक से वेक्टर नियंत्रण और आर्टेमिसिनिन-आधारित उपचार के नवीनीकृत विस्तार ने मलेरिया में प्रलेखित गिरावट पैदा की, और इन लाभों के विश्लेषण, प्रतिरोध खतरों की पहचान के साथ, वर्तमान नियंत्रण और उन्मूलन सोच को आकार दिया है।
Debates
- निरंतर नियंत्रण के बजाय उन्मूलन एक उपयुक्त लक्ष्य कब होता है?
- उन्मूलन के लिए संसाधनों और संचरण के टिकाऊ व्यवधान की आवश्यकता होती है, और उन्मूलन का पीछा करने और नियंत्रण बनाए रखने के बीच का चुनाव संचरण की तीव्रता, व्यवहार्यता और पुनरुत्थान के जोखिम पर निर्भर करता है, जो उच्च-बोझ वाले सेटिंग्स के लिए विवादास्पद बना हुआ है।
Key figures
- Roy Anderson
- Robert May
- Nicholas White
- Samir Bhatt
- Brian Greenwood
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1991
- bhatt-2015
- white-2008
Frequently asked questions
- नियंत्रण और उन्मूलन में क्या अंतर है?
- नियंत्रण का अर्थ है संचरण और रोग के बोझ को स्थायी रूप से कम करना, जबकि उन्मूलन का अर्थ है एक परिभाषित भौगोलिक क्षेत्र के भीतर परजीवी के संचरण को पूरी तरह से बाधित करना; उन्मूलन का अर्थ है विश्वव्यापी घटना की स्थायी कमी को शून्य तक।
- कठिन-जीत वाले नियंत्रण लाभ क्यों खो सकते हैं?
- क्योंकि संचरण में कमी निरंतर हस्तक्षेप पर निर्भर करती है, कवरेज में चूक या दवा और कीटनाशक प्रतिरोध का प्रसार प्रभावी प्रजनन संख्या को फिर से एक से ऊपर बढ़ने और संचरण को फिर से बढ़ने दे सकता है।