संक्रमण-संबंधी दुर्दमताएँ

संक्रमण-संबंधी दुर्दमताएँ ऐसे कैंसर हैं जो विशिष्ट वायरस, बैक्टीरिया या परजीवियों के दीर्घकालिक संक्रमण के कारण, पूर्णतः या आंशिक रूप से होते हैं। ये वैश्विक कैंसर बोझ का एक बड़ा और असमान रूप से रोके जा सकने वाला हिस्सा हैं, क्योंकि जिम्मेदार कारक — जिनमें ह्यूमन पैपिलोमावायरस, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, और एपस्टीन-बार वायरस शामिल हैं — को टीकाकरण, उपचार या उन्मूलन द्वारा लक्षित किया जा सकता है।

Definition

संक्रमण-संबंधी दुर्दमताएँ ऐसे कैंसर हैं जिनके लिए एक परिभाषित जैविक एजेंट द्वारा दीर्घकालिक या लगातार संक्रमण एक स्थापित कारण है, जिससे संक्रमण प्रभावित स्थल पर कार्सिनोजेनेसिस की बहु-चरणीय प्रक्रिया में योगदान देता है।

Scope

यह विषय प्रमुख ऑन्कोजेनिक संक्रामक एजेंटों और उनके द्वारा होने वाले कैंसर, दीर्घकालिक संक्रमण द्वारा दुर्दमता को बढ़ावा देने वाले तंत्र, संक्रमण-जनित कैंसर के महामारी विज्ञान और इसकी भौगोलिक सांद्रता, और ये कैंसर रोकथाम के लिए विशेष रूप से क्यों सुगम लक्ष्य हैं, को शामिल करता है। यह कारण और बोझ के बारे में संदर्भ ज्ञान है, न कि किसी व्यक्ति में संक्रमण के प्रबंधन या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• कौन से संक्रामक एजेंट मानव कैंसर के स्थापित कारण हैं, और वे कौन से कैंसर का कारण बनते हैं?
• दीर्घकालिक संक्रमण किन तंत्रों द्वारा घातक परिवर्तन की ओर ले जाता है?
• वैश्विक कैंसर बोझ का कितना हिस्सा संक्रमण के कारण होता है, और यह भौगोलिक रूप से कैसे वितरित है?
• संक्रमण-संबंधी कैंसर को विशेष रूप से रोके जाने योग्य क्यों माना जाता है?

Key concepts

• ऑन्कोजेनिक वायरस (एचपीवी, एचबीवी, एचसीवी, ईबीवी)
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और गैस्ट्रिक कैंसर
• ट्यूमर चालक के रूप में दीर्घकालिक सूजन
• प्रत्यक्ष वायरल ऑन्कोप्रोटीन क्रिया
• लगातार संक्रमण और विलंबता
• संक्रमण के लिए जनसंख्या उत्तरदायी अंश
• रोकथाम के रूप में टीकाकरण और उन्मूलन
• बोझ की भौगोलिक सांद्रता

Mechanisms

संक्रामक एजेंट कई अतिव्यापी मार्गों से कैंसर को बढ़ावा देते हैं। कुछ, जैसे उच्च जोखिम वाले ह्यूमन पैपिलोमावायरस, ऑन्कोप्रोटीन को एन्कोड करते हैं जो सीधे मेजबान ट्यूमर-दमनकारी मार्गों को निष्क्रिय करते हैं और प्रसार को बढ़ावा देते हैं; अन्य दीर्घकालिक सूजन और बार-बार ऊतक क्षति का कारण बनकर अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं, जैसा कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पेट में और हेपेटाइटिस बी और सी वायरस यकृत में करते हैं, जिससे एक सूक्ष्म वातावरण उत्पन्न होता है जो उत्परिवर्तन के संचय के पक्ष में होता है। एपस्टीन-बार वायरस आजीवन विलंबता स्थापित करता है और कई लिम्फोइड और उपकला कैंसर में योगदान देता है। प्रत्येक मामले में क्षणिक संक्रमण के बजाय लगातार संक्रमण महत्वपूर्ण है, क्योंकि दुर्दमता वायरल या बैक्टीरियल कारकों, मेजबान प्रतिरक्षा, और कार्सिनोजेनेसिस की बहु-चरणीय जीव विज्ञान के दीर्घकालिक अंतःक्रिया से उत्पन्न होती है। क्योंकि प्रारंभिक कारण एक पहचान योग्य, अक्सर नियंत्रणीय संक्रमण होता है, इसे हटाने या रोकने से कैंसर के मार्ग को बाधित किया जा सकता है।

Clinical relevance

यह पहचानना कि कुछ कैंसर संक्रमण-प्रेरित होते हैं, यह बताता है कि रोकथाम कारण पर कैसे कार्य कर सकती है — उदाहरण के लिए ऑन्कोजेनिक वायरस के खिलाफ टीकाकरण या दीर्घकालिक संक्रमण के उपचार के माध्यम से — और क्यों बोझ उन क्षेत्रों में केंद्रित है जहां ये संक्रमण आम हैं। यह प्रविष्टि कारण, तंत्र और बोझ को संदर्भ ज्ञान के रूप में वर्णित करती है; यह रोगाणुरोधी उपचार, टीकाकरण पात्रता या कैंसर स्क्रीनिंग पर व्यक्तिगत सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

दुनिया भर में कैंसर का एक बड़ा हिस्सा संक्रमण के कारण होता है, वैश्विक विश्लेषणों के अनुसार लगभग छह में से एक कैंसर संक्रमण-संबंधी होता है, और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, ह्यूमन पैपिलोमावायरस, और हेपेटाइटिस बी और सी वायरस उस बोझ का अधिकांश हिस्सा बनाते हैं। यह बोझ असमान रूप से वितरित है, जो निम्न-आय वाले क्षेत्रों पर असमान रूप से पड़ता है जहां जिम्मेदार संक्रमण अधिक प्रचलित हैं, जो संक्रमण-संबंधी कैंसर को वैश्विक रोकथाम के लिए एक प्रमुख लक्ष्य बनाता है।

History

कैंसर के संक्रामक कारण पर लंबे समय से संदेह था, लेकिन यह केवल बीसवीं सदी के काम के माध्यम से स्थापित हुआ, जिसने विशिष्ट एजेंटों को विशिष्ट ट्यूमर से जोड़ा: भावी अध्ययन ने हेपेटाइटिस बी वायरस को हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा से जोड़ा, केस-कंट्रोल और यांत्रिक कार्य ने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को गैस्ट्रिक कैंसर से जोड़ा, और यह प्रदर्शन कि उच्च जोखिम वाला ह्यूमन पैपिलोमावायरस सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है, ने उस बीमारी को संक्रमण-प्रेरित और टीके से रोके जा सकने वाले के रूप में फिर से परिभाषित किया। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर और सहयोगियों द्वारा लगातार वैश्विक विश्लेषणों ने तब से संक्रमण-जनित कैंसर के विश्वव्यापी बोझ को मापा है और इसके वितरण को ट्रैक किया है।

Key figures

• Catherine de Martel
• Julie Parsonnet
• R. Palmer Beasley
• Harald zur Hausen

Seminal works

• beasley-1981
• parsonnet-1991
• demartel-2020

Frequently asked questions

कैंसर का कितना अंश संक्रमण के कारण होता है?

वैश्विक विश्लेषणों का अनुमान है कि दुनिया भर में लगभग छह में से एक कैंसर संक्रामक एजेंटों के कारण होता है, मुख्य रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, ह्यूमन पैपिलोमावायरस, और हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, हालांकि सटीक हिस्सा क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है।

संक्रमण-संबंधी कैंसर को विशेष रूप से रोके जाने योग्य क्यों माना जाता है?

क्योंकि उनका कारण एक पहचान योग्य संक्रमण है, कैंसर के मार्ग को उस संक्रमण को रोकने या नियंत्रित करने से बाधित किया जा सकता है — उदाहरण के लिए ऑन्कोजेनिक वायरस के खिलाफ टीकाकरण या दीर्घकालिक संक्रमण के उपचार के माध्यम से — जिससे ये कैंसर रोकथाम के लिए एक उच्च-उपज वाला लक्ष्य बन जाते हैं।