कैंसर महामारी विज्ञान और रोकथाम
कैंसर महामारी विज्ञान और रोकथाम चिकित्सा ऑन्कोलॉजी की वह शाखा है जो यह अध्ययन करती है कि विभिन्न आबादी में कैंसर कितनी बार होता है, इसके कारण क्या हैं, और बीमारी के लाइलाज होने से पहले इसके बोझ को कैसे कम किया जा सकता है। यह जनसंख्या निगरानी, कार्सिनोजेनिक और परिवर्तनीय जोखिमों की पहचान, वंशानुगत और संक्रामक कारणों, और स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम के सिद्धांतों को कैंसर नियंत्रण के लिए एक ही ढांचे में जोड़ता है।
Definition
कैंसर महामारी विज्ञान आबादी में नियोप्लास्टिक रोग के वितरण और निर्धारकों का अध्ययन है; कैंसर की रोकथाम उस ज्ञान का अनुप्रयोग है जिसका उपयोग कारणों के नियंत्रण और शीघ्र पहचान के माध्यम से कैंसर की घटना, रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए किया जाता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को नियोप्लाज्म के जनसंख्या-स्तर के अध्ययन से परिचित कराता है: रजिस्ट्रियों के माध्यम से घटना और मृत्यु दर को कैसे मापा जाता है, कौन से जोखिम और मेजबान कारक कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं, और रोकथाम और शीघ्र पहचान के बारे में कैसे तर्क किया जाता है। यह पांच विषयों को समूहित करता है — निगरानी, परिवर्तनीय जोखिम कारक, रोकथाम और स्क्रीनिंग सिद्धांत, वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम, और संक्रमण-संबंधी दुर्दमताएं। यह इन्हें कैंसर के बोझ और कारण को समझने के लिए संदर्भ ज्ञान के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- प्रत्येक कैंसर कितना सामान्य है, और समय और स्थान के साथ इसकी घटना और मृत्यु दर के रुझानों को कैसे मापा जाता है?
- कौन से जोखिम और मेजबान कारक कैंसर का कारण बनते हैं, और कितने प्रतिशत मामले संभावित रूप से परिहार्य हैं?
- कैंसर का शीघ्र पता लगाने से परिणामों में कब सुधार होता है, और किन सिद्धांतों पर एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम उचित है?
- वंशानुगत संवेदनशीलता और पुरानी संक्रमण विशेष व्यक्तियों और आबादी में कैंसर के जोखिम को कैसे आकार देते हैं?
Key concepts
- घटना और मृत्यु दर
- कैंसर रजिस्ट्री और निगरानी
- कार्सिनोजेन और परिवर्तनीय जोखिम कारक
- जनसंख्या एट्रीब्यूटेबल फ्रैक्शन
- प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक रोकथाम
- स्क्रीनिंग और शीघ्र पहचान
- वंशानुगत कैंसर संवेदनशीलता
- संक्रमण-संबंधी कैंसर
Key theories
- बहु-चरणीय कार्सिनोजेनेसिस
- कैंसर समय के साथ अधिग्रहित आनुवंशिक और एपिजेनेटिक परिवर्तनों के संचय के माध्यम से उत्पन्न होता है, यही कारण है कि घटना उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है और यही कारण है कि किसी भी चरण में प्रक्रिया को बाधित करने से जोखिम कम हो सकता है।
- परिहार्य-अंश ढांचा
- कैंसर का एक बड़ा अनुपात पहचान योग्य, संभावित रूप से परिवर्तनीय कारणों के लिए जिम्मेदार है, इसलिए एट्रीब्यूटेबल फ्रैक्शन का अनुमान लगाना यह मार्गदर्शन करता है कि रोकथाम का सबसे बड़ा जनसंख्या प्रभाव कहाँ हो सकता है।
Mechanisms
जनसंख्या स्तर पर, कैंसर का बोझ जोखिमों (तंबाकू, आहार, विकिरण, संक्रामक एजेंट), मेजबान संवेदनशीलता (आयु, वंशानुगत प्रकार), और कार्सिनोजेनेसिस के गुप्त, बहु-चरणीय जीव विज्ञान के अंतर्संबंध को दर्शाता है जैसा कि हनाहन और वेनबर्ग द्वारा वर्णित किया गया है। क्योंकि घातक परिवर्तन के लिए आमतौर पर वर्षों से दशकों तक कई परिवर्तनों के संचय की आवश्यकता होती है, जोखिम संभाव्य रूप से और लंबी विलंबता के साथ कार्य करते हैं, और रोकथाम एक कारण को हटाकर या कम करके (प्राथमिक रोकथाम) या घातक होने से पहले अग्रदूत या प्रारंभिक बीमारी का पता लगाकर और उसे हटाकर (द्वितीयक रोकथाम) काम करती है। प्रत्येक कारण कितना बोझ डालता है — एट्रीब्यूटेबल फ्रैक्शन — इसका मात्रात्मक निर्धारण महामारी विज्ञान अवलोकन से रोकथाम नीति तक विश्लेषणात्मक सेतु है।
Clinical relevance
कैंसर महामारी विज्ञान को समझना इस बात का आधार है कि चिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवसायी जोखिम की व्याख्या कैसे करते हैं, परिहार्य जोखिमों के बारे में सलाह कैसे देते हैं, और यह कैसे तर्क करते हैं कि किसे स्क्रीनिंग या आनुवंशिक मूल्यांकन से लाभ हो सकता है। यह क्षेत्र बताता है कि जनसंख्या स्तर पर कैंसर का बोझ और कारण कैसे स्थापित किए जाते हैं और इसे संदर्भ अभिविन्यास के रूप में अभिप्रेत है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार सिफारिशों का स्रोत नहीं है।
Epidemiology
कैंसर दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है, GLOBOCAN के अनुमान के अनुसार 2022 में लगभग 20 मिलियन नए मामले और लगभग 10 मिलियन मौतें हुई हैं, और घटना के पैटर्न कैंसर स्थल, लिंग, आयु और क्षेत्र के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। इस बोझ का एक बड़ा हिस्सा संभावित रूप से परिवर्तनीय कारकों के लिए जिम्मेदार है, जो एक अनुशासन के रूप में रोकथाम का अनुभवजन्य आधार है।
History
बीसवीं शताब्दी में कैंसर महामारी विज्ञान परिपक्व हुआ क्योंकि रजिस्ट्रियों, केस-कंट्रोल और कोहोर्ट डिज़ाइनों, और सांख्यिकीय विधियों ने बड़े पैमाने पर जोखिमों को दुर्दमता से जोड़ना संभव बना दिया। डोल और पेटो के 1981 के परिहार्य कैंसर कारणों के अनुमान ने इस विचार को स्पष्ट किया कि अधिकांश कैंसर रोके जा सकते हैं, और लगातार वैश्विक बोझ के अनुमानों ने इस तस्वीर को परिष्कृत किया है। समानांतर में, कैंसर के हॉलमार्क संश्लेषण में परिणत आणविक कार्य ने जनसंख्या अवलोकनों को यांत्रिक जीव विज्ञान से जोड़ा, महामारी विज्ञान को कार्सिनोजेनेसिस के विज्ञान के साथ एकीकृत किया।
Key figures
- Richard Doll
- Richard Peto
- Douglas Hanahan
- Robert Weinberg
- Freddie Bray
Related topics
Seminal works
- doll-peto-1981
- hanahan-weinberg-2011
- bray-2024
Frequently asked questions
- कितना कैंसर रोके जा सकने योग्य है?
- अनुमान आबादी के अनुसार भिन्न होते हैं, लेकिन ऐतिहासिक और समकालीन विश्लेषण कैंसर के एक बड़े हिस्से को संभावित रूप से परिवर्तनीय कारकों जैसे तंबाकू, आहार, मोटापा, शराब, विकिरण और संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, जिसका अर्थ है कि एक बड़ा अंश सिद्धांत रूप में रोकथाम के माध्यम से परिहार्य है।
- कैंसर महामारी विज्ञान और कैंसर की रोकथाम में क्या अंतर है?
- महामारी विज्ञान यह मापता है कि कैंसर कितनी बार होता है और आबादी में इसके कारणों की पहचान करता है; रोकथाम उस ज्ञान को कैंसर की घटना और मृत्यु दर को कम करने के लिए लागू करती है, या तो कारणों को हटाकर या बीमारी का शीघ्र पता लगाकर।