कार्सिनोजेन और परिवर्तनीय जोखिम कारक

कार्सिनोजेन और परिवर्तनीय जोखिम कारक वे एजेंट और व्यवहार हैं — तंबाकू, शराब, आहार, मोटापा, पराबैंगनी और आयनकारी विकिरण, व्यावसायिक और पर्यावरणीय रसायन, और कुछ संक्रमण — जिनकी उपस्थिति कैंसर की संभावना को बढ़ाती है और जिन्हें हटाने से इसे कम किया जा सकता है। इन कारणों की पहचान और वर्गीकरण, और प्रत्येक के कैंसर में योगदान का अनुमान लगाना, कैंसर की रोकथाम का अनुभवजन्य आधार है।

Definition

एक कार्सिनोजेन एक एजेंट है — रासायनिक, भौतिक, या जैविक — जो कैंसर का कारण बनने में सक्षम है; एक परिवर्तनीय जोखिम कारक एक जोखिम या व्यवहार है जो कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है जिसे सिद्धांत रूप में कम या समाप्त किया जा सकता है, जिससे बीमारी की संभावना कम हो जाती है।

Scope

यह विषय बताता है कि किसी जोखिम को कार्सिनोजेनिक क्या बनाता है, एजेंसियां साक्ष्य की शक्ति के आधार पर कार्सिनोजेन को कैसे वर्गीकृत करती हैं, प्रमुख परिवर्तनीय जोखिम, और परिहार्य कैंसर को मापने के लिए उपयोग की जाने वाली जनसंख्या एट्रीब्यूटेबल फ्रैक्शन की अवधारणा। यह परिवर्तनीय कारकों को गैर-परिवर्तनीय कारकों (उम्र, लिंग, विरासत में मिले प्रकार) और कैंसर जोखिम के स्टोकेस्टिक घटक से अलग करता है। यह कारणता पर संदर्भ सामग्री है, न कि किसी व्यक्ति के लिए सलाह।

Core questions

• क्या साक्ष्य स्थापित करता है कि एक जोखिम कैंसर का कारण बनता है, और उस साक्ष्य की शक्ति को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• कौन से परिवर्तनीय जोखिम कैंसर के बोझ का सबसे बड़ा हिस्सा हैं?
• जनसंख्या एट्रीब्यूटेबल फ्रैक्शन का अनुमान और व्याख्या कैसे की जाती है?
• पर्यावरणीय और व्यवहारिक कारण संयोग और विरासत में मिली संवेदनशीलता के साथ कैसे बातचीत करते हैं?

Key concepts

• कार्सिनोजेन वर्गीकरण (IARC मोनोग्राफ)
• तंबाकू और शराब
• आहार, मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता
• पराबैंगनी और आयनकारी विकिरण
• व्यावसायिक और पर्यावरणीय जोखिम
• जनसंख्या एट्रीब्यूटेबल फ्रैक्शन
• दीक्षा और संवर्धन
• परिवर्तनीय बनाम गैर-परिवर्तनीय जोखिम

Key theories

कैंसर के परिहार्य कारण

जनसंख्याओं के बीच कैंसर दरों में अधिकांश भिन्नता निश्चित जीव विज्ञान के बजाय पर्यावरणीय और जीवन शैली के जोखिमों को दर्शाती है, जिसका अर्थ है कि कैंसर का एक बड़ा हिस्सा उन जोखिमों को कम करके सिद्धांत रूप में परिहार्य है।

जोखिम का प्रतिकृति ('खराब किस्मत') घटक

कैंसर पैदा करने वाले उत्परिवर्तन का एक हिस्सा सामान्य स्टेम-सेल विभाजन के दौरान यादृच्छिक त्रुटियों से उत्पन्न होता है, इसलिए कैंसर जोखिम में पर्यावरणीय और वंशानुगत कारणों के साथ एक आंतरिक स्टोकेस्टिक तत्व होता है — एक ऐसा ढांचा जिस पर अभी भी बहस जारी है।

Mechanisms

कार्सिनोजेन डीएनए को नुकसान पहुंचाकर या अन्यथा उन परिवर्तनों के संचय को बढ़ावा देकर दुर्दमता में योगदान करते हैं जो बहु-चरणीय कार्सिनोजेनेसिस को बढ़ावा देते हैं। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर जैसी एजेंसियां मानव, पशु और यांत्रिक साक्ष्य की समग्रता का मूल्यांकन करती हैं ताकि एजेंटों को कैंसर का कारण बनने वाले साक्ष्य की शक्ति के आधार पर वर्गीकृत किया जा सके, न कि उनकी शक्ति के आधार पर, तंबाकू, संक्रमण, विकिरण, आहार और कार्यस्थल में रोके जा सकने वाले जोखिमों की पहचान की जा सके। महामारी विज्ञानी तब जनसंख्या एट्रीब्यूटेबल फ्रैक्शन — कैंसर के मामलों का वह हिस्सा जो यदि कोई दिया गया जोखिम हटा दिया जाए तो नहीं होगा — का अनुमान लगाते हैं ताकि रोकथाम को प्राथमिकता दी जा सके। क्योंकि कुछ उत्परिवर्तन यादृच्छिक प्रतिकृति त्रुटियों से भी उत्पन्न होते हैं, देखे गए कैंसर जोखिम में परिहार्य जोखिमों, विरासत में मिली संवेदनशीलता और संयोग का मिश्रण परिलक्षित होता है।

Clinical relevance

कार्सिनोजेन और परिवर्तनीय जोखिम कारकों का ज्ञान चिकित्सकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सकों को कैंसर के कारणों और जनसंख्या-स्तर पर रोकथाम के तर्क को समझने में मदद करता है। यह प्रविष्टि कारणता और एट्रीब्यूटेबल बोझ को संदर्भ ज्ञान के रूप में वर्णित करती है; यह व्यक्तिगत जोखिम-कमी व्यवस्था या स्क्रीनिंग निर्णयों का एक नुस्खा नहीं है।

Epidemiology

उच्च आय वाले देशों में किए गए विश्लेषणों में कैंसर के मामलों और मौतों का एक बड़ा हिस्सा संभावित रूप से परिवर्तनीय कारकों से जुड़ा है, जिसमें सिगरेट धूम्रपान सबसे बड़ा योगदानकर्ता है, इसके बाद अतिरिक्त शरीर का वजन, शराब, पराबैंगनी विकिरण, शारीरिक निष्क्रियता और आहार जैसे कारक हैं। प्रत्येक कारक का सापेक्ष महत्व कैंसर स्थल और जनसंख्या के अनुसार भिन्न होता है, और कई निम्न-आय वाले क्षेत्रों में संक्रमण बोझ का एक बड़ा हिस्सा है।

History

बीसवीं सदी के मध्य में तंबाकू को फेफड़ों के कैंसर से जोड़ने वाले काम के बाद कैंसर के कारणों का व्यवस्थित अध्ययन तेज हो गया। डोल और पेटो के 1981 के परिहार्य कारणों के मात्रात्मक अनुमान ने कैंसर को काफी हद तक रोके जाने योग्य बताया और रोकथाम अनुसंधान को आकार दिया। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर के मोनोग्राफ कार्यक्रम ने साक्ष्य की शक्ति के आधार पर कार्सिनोजेन को वर्गीकृत करने के लिए मानक स्थापित किया, समय-समय पर रोके जा सकने वाले जोखिमों को संश्लेषित किया, और बाद की बहसें — जैसे कि उत्परिवर्तन में प्रस्तावित प्रतिकृति योगदान — ने यह परिष्कृत करना जारी रखा है कि यह क्षेत्र पर्यावरण, आनुवंशिकता और संयोग के बीच कैंसर को कैसे विभाजित करता है।

Debates

कैंसर जोखिम का यादृच्छिक ('खराब किस्मत') घटक कितना बड़ा है?

यह प्रस्ताव कि कैंसर पैदा करने वाले उत्परिवर्तन का एक बड़ा हिस्सा यादृच्छिक स्टेम-सेल प्रतिकृति त्रुटियों से उत्पन्न होता है, ने इस बात पर विवाद खड़ा कर दिया कि इसे रोके जा सकने वाले पर्यावरणीय कारणों के सापेक्ष कैसे व्याख्या किया जाता है, क्योंकि उत्परिवर्तन को संयोग के लिए जिम्मेदार ठहराने का मतलब यह नहीं है कि परिणामी कैंसर अपरिहार्य हैं।

Key figures

• Richard Doll
• Richard Peto
• Vincent Cogliano
• Bert Vogelstein
• Farhad Islami

Seminal works

• doll-peto-1981
• cogliano-2011
• islami-2018

Frequently asked questions

IARC द्वारा किसी चीज़ को 'ग्रुप 1' कार्सिनोजेन कहने का क्या अर्थ है?

इसका मतलब है कि इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि एजेंट मनुष्यों में कैंसर का कारण बनता है; वर्गीकरण कार्सिनोजेनेसिटी के लिए साक्ष्य की शक्ति को दर्शाता है, न कि एजेंट कितना शक्तिशाली है या किसी दिए गए जोखिम से कितना जोखिम होता है।

जनसंख्या एट्रीब्यूटेबल फ्रैक्शन क्या है?

यह एक जनसंख्या में कैंसर के मामलों का वह अनुपात है जो यदि कोई विशेष जोखिम अनुपस्थित होता तो नहीं होता, जिसका उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया जाता है कि एक दिया गया जोखिम कारक कितना कैंसर में योगदान देता है और सिद्धांत रूप में कितनी रोकथाम को टाला जा सकता है।