प्रतिरक्षा-क्षीणता और विशेष जनसंख्याएँ

जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली रोग, दवा या प्रत्यारोपण के कारण कमजोर हो जाती है, वे संक्रामक-रोग महामारी विज्ञान में एक विशिष्ट समूह बनाते हैं। वे अधिक आसानी से संक्रमण प्राप्त करते हैं, उन जीवों के प्रति संवेदनशील होते हैं जो शायद ही कभी प्रतिरक्षा-सक्षम मेजबानों (अवसरवादी संक्रमण) को परेशान करते हैं, और अक्सर असामान्य रूप से प्रस्तुत होते हैं। यह विषय बताता है कि कैसे प्रतिरक्षा-क्षीणता संवेदनशीलता और रोग के स्पेक्ट्रम को नया आकार देती है, और क्यों ऐसे मेजबानों को विशेष आबादी के रूप में माना जाता है।

Definition

एक प्रतिरक्षा-क्षीण मेजबान वह व्यक्ति होता है जिसकी जन्मजात या अनुकूली प्रतिरक्षा सुरक्षा रोग, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा, या प्रत्यारोपण द्वारा बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिसमें प्रतिरक्षा-सक्षम लोगों में कम विषाणु वाले जीवों के कारण होने वाले अवसरवादी संक्रमण भी शामिल हैं।

Scope

यह विषय प्रतिरक्षा-क्षीणता को एक मेजबान स्थिति के रूप में शामिल करता है जो संक्रमण के जोखिम और रोग के स्पेक्ट्रम को बदल देती है, जिसमें प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा प्राप्त करने वाले लोग और अन्य लोग जिनकी प्रतिरक्षा कमजोर है, शामिल हैं। यह इन आबादी को वैचारिक और महामारी विज्ञान के स्तर पर मानता है, जिसमें टीकाकरण जैसे विशेष निवारक विचारों के लिए तर्क भी शामिल है, लेकिन व्यक्तिगत उपचार या खुराक नहीं देता है। यह आयु-संबंधी और सह-रुग्णता विषयों से निकटता से जुड़ा हुआ है, क्योंकि प्रतिरक्षादमन अक्सर उनके साथ होता है।

Core questions

• प्रतिरक्षा में कमी संक्रमण के जोखिम और स्पेक्ट्रम को कैसे बदलती है?
• अवसरवादी संक्रमण क्या हैं और वे प्रतिरक्षा-क्षीण मेजबानों में क्यों उभरते हैं?
• प्रतिरक्षादमन का समय और प्रकार यह कैसे निर्धारित करता है कि कौन से संक्रमण होते हैं?
• प्रतिरक्षा-क्षीण लोगों को विशिष्ट निवारक विचारों जैसे अनुकूलित टीकाकरण की आवश्यकता क्यों होती है?

Key concepts

• प्रतिरक्षा-क्षीण मेजबान
• अवसरवादी संक्रमण
• प्रतिरक्षादमन
• प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता
• प्रतिरक्षादमन की शुद्ध स्थिति
• असामान्य प्रस्तुति

Key theories

क्षीण मेजबान में क्षति-प्रतिक्रिया ढांचा

कैसाडेवल और पिरोफस्की का क्षति-प्रतिक्रिया ढांचा बताता है कि परिणाम मेजबान प्रतिरक्षा स्थिति पर क्यों निर्भर करता है: जब सुरक्षा कमजोर होती है, तो कम विषाणु वाले जीव पर्याप्त क्षति का कारण बन सकते हैं, जो प्रतिरक्षा-क्षीण मेजबानों में अवसरवादी संक्रमण की प्रमुखता के लिए जिम्मेदार है।

Mechanisms

प्रतिरक्षा सुरक्षा की हानि जन्मजात बाधाओं, न्यूट्रोफिल संख्या और कार्य, सेलुलर (टी-सेल) प्रतिरक्षा, या ह्यूमोरल (एंटीबॉडी) प्रतिरक्षा को प्रभावित कर सकती है, और प्रत्येक कमी रोगजनकों के एक विशिष्ट सेट के लिए पूर्वनिर्धारित करती है। फिशमैन बताते हैं कि कैसे, ठोस-अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में, विशिष्ट संक्रमणों का जोखिम प्रतिरक्षादमन की शुद्ध स्थिति के साथ-साथ महामारी विज्ञान के जोखिमों को दर्शाता है और प्रत्यारोपण के बाद समय के साथ बदलता रहता है। क्योंकि मेजबान अब जीवों को मज़बूती से नियंत्रित नहीं कर सकता है, जो सूक्ष्मजीव सामान्य रूप से हानिरहित या सहभोजी होते हैं, वे आक्रामक रोग का कारण बन सकते हैं; क्षति-प्रतिक्रिया ढांचा इसे परिवर्तित मेजबान प्रतिरक्षा के अपेक्षित परिणाम के रूप में देखता है न कि बदले हुए सूक्ष्मजीव विषाणु के रूप में।

Clinical relevance

प्रतिरक्षा-क्षीणता एक मान्यता प्राप्त मेजबान कारक है जो उच्च संक्रमण जोखिम वाली आबादी को परिभाषित करता है और यह निर्धारित करता है कि कौन से रोगजनक चिंता का विषय हैं, जिसमें प्रतिरक्षा-क्षीण मेजबान के टीकाकरण पर IDSA मार्गदर्शन जैसी अनुकूलित निवारक रणनीतियों के लिए तर्क भी शामिल है। यह विषय जनसंख्या स्तर पर उस जोखिम को समझने के लिए एक संदर्भ है; यह संक्षेप में बताता है कि ये मेजबान क्यों भिन्न हैं और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार सलाह का गठन नहीं करता है।

Epidemiology

प्रतिरक्षा-क्षीण लोग संक्रमण का एक असंगत बोझ उठाते हैं, जिसमें अवसरवादी और आक्रामक रोग शामिल हैं, और प्रत्यारोपण, कैंसर चिकित्सा और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के बढ़ते उपयोग के साथ उनकी संख्या बढ़ी है। ठोस-अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में, संक्रमण का जोखिम प्रत्यारोपण के बाद एक पहचानने योग्य अस्थायी पैटर्न का अनुसरण करता है और रुग्णता का एक प्रमुख स्रोत है, जैसा कि फिशमैन द्वारा समीक्षा की गई है।

Key figures

• Jay Fishman
• Arturo Casadevall
• Liise-anne Pirofski

Seminal works

• fishman-2007
• casadevall-pirofski-2003
• rubin-2014

Frequently asked questions

अवसरवादी संक्रमण क्या है?

एक जीव के कारण होने वाला संक्रमण जो अक्षुण्ण प्रतिरक्षा वाले लोगों में शायद ही कभी बीमारी का कारण बनता है, लेकिन जब मेजबान की सुरक्षा कमजोर हो जाती है तो गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। ऐसे संक्रमण प्रतिरक्षा-क्षीण मेजबानों की एक पहचान हैं।

प्रतिरक्षा-क्षीण लोगों को विशेष आबादी के रूप में क्यों माना जाता है?

क्योंकि कमजोर प्रतिरक्षा उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाती है, उन जीवों की सीमा को व्यापक करती है जो बीमारी का कारण बन सकते हैं, और संक्रमण कैसे प्रस्तुत होते हैं, इसे बदल सकते हैं, उन्हें विशिष्ट महामारी विज्ञान और निवारक विचारों की आवश्यकता होती है, जैसे अनुकूलित टीकाकरण मार्गदर्शन।