प्रतिरक्षाहीन मेज़बान संक्रमण

प्रतिरक्षाहीन मेज़बान संक्रमण वे संक्रमण हैं जो तब उत्पन्न होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली रोग या चिकित्सा से कमजोर हो जाती है। यह एक एकल बीमारी के बजाय, मेज़बान के प्रतिरक्षा दोष की प्रकृति, गहराई और अवधि तथा मेज़बान द्वारा अनुभव किए गए महामारी विज्ञान संबंधी जोखिमों के अनुसार संक्रमण की भविष्यवाणी और व्याख्या करने के लिए एक ढाँचा है।

Definition

प्रतिरक्षाहीन मेज़बान संक्रमण उन रोगियों में होने वाले संक्रमण हैं जिनकी प्रतिरक्षा सुरक्षा जन्मजात कमी, बीमारी या इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी से बिगड़ी हुई है, जिनमें संक्रमण का स्पेक्ट्रम और गंभीरता विशिष्ट दोष और जोखिमों के समय से निर्धारित होती है।

Scope

यह विषय बताता है कि प्रतिरक्षा समझौता, न्यूट्रोपेनिया, बिगड़ी हुई कोशिका-मध्यस्थता प्रतिरक्षा, हास्य और पूरक की कमी, प्लीहा की शिथिलता और बाधा व्यवधान की विभिन्न श्रेणियाँ संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता को कैसे बदलती हैं, जिसमें प्रत्यारोपण और कैंसर चिकित्सा केंद्रीय नैदानिक ​​स्थितियाँ हैं। यह एक वैचारिक संदर्भ है, न कि एक निर्देशात्मक प्रोफिलैक्सिस या उपचार प्रोटोकॉल।

Core questions

• प्रतिरक्षा दोष का प्रकार यह कैसे निर्धारित करता है कि कौन से संक्रमण होते हैं?
• इम्यूनोसप्रेशन की शुद्ध स्थिति और महामारी विज्ञान संबंधी जोखिम जोखिम को परिभाषित करने के लिए कैसे संयोजित होते हैं?
• प्रत्यारोपण के बाद की समय-सीमा विशेष संक्रमणों की भविष्यवाणी क्यों करती है?

Key concepts

• इम्यूनोसप्रेशन की शुद्ध स्थिति
• न्यूट्रोपेनिया और जीवाणु/कवक जोखिम
• कोशिका-मध्यस्थता प्रतिरक्षा दोष और अंतःकोशिकीय रोगजनक
• हास्य और प्लीहा संबंधी दोष और संलग्न जीवाणु
• प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण की समय-सीमा
• बाधा व्यवधान और उपकरण-संबंधी संक्रमण

Mechanisms

प्रतिरक्षाहीन मेज़बान में संवेदनशीलता इस बात से नियंत्रित होती है कि कौन सी सुरक्षा बिगड़ी हुई है और कितनी गंभीर रूप से। जन्मजात संवेदन और सूजन में दोष रोगाणुओं के प्रारंभिक नियंत्रण को कुंद करते हैं (Takeuchi & Akira, 2010); न्यूट्रोपेनिया जीवाणु और फफूंद संक्रमण के लिए द्वार खोलता है; दोषपूर्ण कोशिका-मध्यस्थता प्रतिरक्षा अंतःकोशिकीय रोगजनकों, कवक और वायरल पुनर्सक्रियन का पक्षधर है; और हास्य या प्लीहा संबंधी दोष संलग्न जीवों से जोखिम बढ़ाते हैं। प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के लिए फिशमैन का ढाँचा इम्यूनोसप्रेशन की शुद्ध स्थिति को महामारी विज्ञान संबंधी जोखिमों और प्रत्यारोपण के बाद प्रत्येक चरण में जिम्मेदार रोगजनकों की भविष्यवाणी करने के लिए एक विशिष्ट समय-सीमा के साथ जोड़ता है (Fishman, 2007)।

Clinical relevance

प्रतिरक्षा दोष का लक्षण वर्णन चिकित्सकों को संभावित रोगजनकों का अनुमान लगाने में मदद करता है और परिभाषित उच्च जोखिम वाले समूहों में प्रोफिलैक्सिस के लिए वैचारिक आधार प्रदान करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और तर्कसंगत ढाँचे की व्याख्या करती है; यह व्यक्तिगत नैदानिक ​​मानदंड, दवा व्यवस्था या प्रबंधन निर्णय प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

ठोस-अंग और हेमटोपोइएटिक स्टेम-सेल प्रत्यारोपण, गहन कीमोथेरेपी और जैविक तथा अन्य इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों के बढ़ते उपयोग के साथ जोखिम वाली आबादी में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इनमें से प्रत्येक सेटिंग में संक्रमण का बोझ और पैटर्न प्रतिरक्षा दमन की गहराई और प्रकार का अनुसरण करता है, और संरचित प्रोफिलैक्सिस ने यह बदल दिया है कि कौन से संक्रमण देखे जाते हैं (Fishman, 2007; Aberg et al., 2013)।

History

प्रतिरक्षाहीन मेज़बान में संक्रमण के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण बीसवीं शताब्दी के अंत में प्रत्यारोपण चिकित्सा के साथ विकसित हुआ, जब चिकित्सकों ने महसूस किया कि संक्रमण के जोखिम को इम्यूनोसप्रेशन की शुद्ध स्थिति और पर्यावरणीय जोखिमों की परस्पर क्रिया के रूप में समझा जा सकता है, जो प्रत्यारोपण के बाद एक अनुमानित समय-सीमा के साथ सामने आता है (Fishman, 2007)।

Key figures

• Jay Fishman
• Robert Rubin

Seminal works

• fishman-2007

Frequently asked questions

क्या प्रतिरक्षाहीन होने का मतलब हमेशा एक ही संक्रमण जोखिम होता है?

नहीं। जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली का कौन सा हिस्सा बिगड़ा हुआ है और कितनी गंभीर रूप से। न्यूट्रोफिल की कमी, दोषपूर्ण कोशिका-मध्यस्थता प्रतिरक्षा, और एंटीबॉडी या प्लीहा कार्य की कमी प्रत्येक जीवों के विभिन्न समूहों के लिए पूर्वनिर्धारित करती है।

प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण का जोखिम एक समय-सीमा का पालन क्यों करता है?

प्रत्यारोपण के बाद हफ्तों और महीनों में इम्यूनोसप्रेशन की तीव्रता और प्रासंगिक जोखिम बदलते रहते हैं, इसलिए विभिन्न संक्रमण विभिन्न चरणों में होने की प्रवृत्ति रखते हैं। यह समय-सीमा चिकित्सकों को प्रत्येक चरण में सबसे संभावित रोगजनकों का अनुमान लगाने में मदद करती है।