आयु-संबंधी संवेदनशीलता और गंभीरता

आयु संक्रामक-रोग के जोखिम के सबसे प्रबल और सुसंगत निर्धारकों में से एक है। बहुत छोटे बच्चे और वृद्ध दोनों ही संक्रमित होने, गंभीर बीमारी विकसित करने और मरने की अधिक संभावना रखते हैं, जिससे संक्रमण मृत्यु दर के परिचित U- या J-आकार के आयु वक्र बनते हैं। यह विषय बताता है कि शैशवावस्था की अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली और बाद के जीवन की वृद्ध प्रतिरक्षा प्रणाली संवेदनशीलता और गंभीरता को कैसे बदलती है, और जनसंख्या डेटा में वे बदलाव कैसे दिखते हैं।

Definition

आयु-संबंधी संवेदनशीलता और गंभीरता से तात्पर्य संक्रमण प्राप्त करने की संभावना और परिणामस्वरूप जीवनकाल में रोग की गंभीरता में व्यवस्थित भिन्नता से है, जो प्रारंभिक जीवन में विकसित हो रही प्रतिरक्षा प्रणाली और बाद के जीवन में आयु-संबंधी प्रतिरक्षा गिरावट (इम्यूनोसेंसेंस) द्वारा संचालित होती है।

Scope

यह विषय आयु को एक मेजबान निर्धारक के रूप में शामिल करता है कि कौन संक्रमित होता है और कितनी गंभीरता से, जिसमें प्रारंभिक जीवन की अपरिपक्व प्रतिरक्षा और वृद्धावस्था की इम्यूनोसेंसेंस शामिल है। यह जनसंख्या और यांत्रिक-अवलोकन स्तर पर आयु प्रभावों का इलाज करता है, न कि नैदानिक ​​प्रबंधन या आयु-विशिष्ट खुराक के रूप में। यह इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़ और सह-रुग्णता से जुड़ता है, जो अक्सर उम्र के साथ जमा होते हैं, लेकिन विशेष रूप से कालानुक्रमिक आयु और प्रतिरक्षा परिपक्वता पर भिन्नता के चालकों के रूप में केंद्रित है।

Core questions

• शिशु और वृद्ध वयस्क संक्रमण और गंभीर बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील क्यों होते हैं?
• प्रतिरक्षा परिपक्वता और इम्यूनोसेंसेंस रोगजनकों के प्रति प्रतिक्रिया को कैसे बदलते हैं?
• जनसंख्या स्तर पर घटना और केस-मृत्यु दर के आयु-विशिष्ट पैटर्न कैसे दिखते हैं?
• आयु सह-रुग्णता और इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़ के साथ जोखिम को आकार देने के लिए कैसे बातचीत करती है?

Key concepts

• इम्यूनोसेंसेंस
• प्रारंभिक जीवन में प्रतिरक्षा परिपक्वता
• आयु की चरम सीमा
• आयु-विशिष्ट केस-मृत्यु दर
• इन्फ्लेमेजिंग
• U-आकार का आयु-मृत्यु दर वक्र

Key theories

इम्यूनोसेंसेंस और आयु-निर्भर जन्मजात प्रतिरक्षा डिसरेगुलेशन

शॉ और सहयोगी बताते हैं कि कैसे जन्मजात प्रतिरक्षा आयु के साथ डिसरेगुलेट हो जाती है, जिसमें परिवर्तित सिग्नलिंग और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं जो रोगजनक नियंत्रण को बाधित करती हैं और वृद्ध वयस्कों में अधिक संवेदनशीलता और गंभीरता में योगदान करती हैं।

Mechanisms

प्रारंभिक जीवन में अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी विकसित हो रही होती है और प्रतिरक्षात्मक स्मृति सीमित होती है, इसलिए शिशु जन्मजात सुरक्षा और मातृ-व्युत्पन्न एंटीबॉडी पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं और उन रोगजनकों के प्रति संवेदनशील होते हैं जिनसे वे अभी तक नहीं मिले हैं। बाद के जीवन में, इम्यूनोसेंसेंस प्रतिरक्षा के दोनों अंगों को नया आकार देता है: शॉ और सहयोगियों ने जन्मजात प्रतिरक्षा के आयु-निर्भर डिसरेगुलेशन का दस्तावेजीकरण किया है, जिसमें कुंद और डिसरेगुलेटेड प्रतिक्रियाएं होती हैं जो रोगजनक निकासी को बाधित करती हैं, भले ही निम्न-श्रेणी की सूजन बढ़ती है। दोनों चरम सीमाओं पर शुद्ध परिणाम संक्रमण और क्षति को सीमित करने की कम क्षमता है, जो कई रोगजनकों के लिए उच्च संवेदनशीलता और उच्च गंभीरता के रूप में प्रकट होता है।

Clinical relevance

आयु का उपयोग नियमित रूप से आबादी में संक्रमण के जोखिम का वर्णन करने और उन समूहों की पहचान करने के लिए किया जाता है जिनमें गंभीर परिणाम केंद्रित होते हैं, जैसे कि छोटे शिशु और वृद्ध वयस्क। यह विषय यह समझने के लिए एक संदर्भ है कि आयु संक्रामक-रोग के बोझ को कैसे संरचित करती है; यह जनसंख्या पैटर्न और तंत्रों को चित्रित करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार की सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

संक्रमण में आयु प्रवणताएँ आश्चर्यजनक हैं। वेरिटी और सहयोगियों के मॉडल-आधारित अनुमानों में कोरोनावायरस रोग 2019 से मरने का जोखिम आयु के साथ तेजी से बढ़ा, जो एक ही रोगजनक के लिए एक स्पष्ट वृद्धावस्था गंभीरता प्रवणता को दर्शाता है। दूसरी चरम सीमा पर, ओ'ब्रायन और सहयोगियों ने अनुमान लगाया कि स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया ने पांच साल से कम उम्र के बच्चों में गंभीर बीमारी और मृत्यु का एक बहुत बड़ा हिस्सा पैदा किया, जो प्रारंभिक जीवन में केंद्रित बोझ को रेखांकित करता है। साथ में ये दिखाते हैं कि कैसे एक ही आयु अक्ष संक्रामक-रोग की गंभीरता के जनसंख्या वितरण पर हावी हो सकता है।

Key figures

• Albert Shaw
• Ruth Montgomery
• Daniel Goldstein

Seminal works

• shaw-2013
• verity-2020
• obrien-2009

Frequently asked questions

शिशु और वृद्ध वयस्क संक्रमणों से सबसे अधिक जोखिम में क्यों होते हैं?

शिशुओं में एक अपरिपक्व, अभी भी विकसित हो रही प्रतिरक्षा प्रणाली होती है जिसमें सीमित स्मृति होती है, जबकि वृद्ध वयस्कों में इम्यूनोसेंसेंस का अनुभव होता है, जो प्रतिरक्षा कार्य में आयु-संबंधी गिरावट और डिसरेगुलेशन है। दोनों रोगजनकों को नियंत्रित करने की क्षमता को कम करते हैं, जिससे आयु की चरम सीमाओं पर संवेदनशीलता और गंभीरता बढ़ जाती है।

क्या आयु इस बात को प्रभावित करती है कि कौन संक्रमित होता है, बीमारी कितनी गंभीर होती है, या दोनों?

दोनों। आयु संक्रमण प्राप्त करने की संभावना को प्रभावित करती है और, अक्सर अधिक मजबूती से, गंभीर बीमारी और मृत्यु की संभावना को, जैसा कि आयु के साथ कोरोनावायरस रोग 2019 मृत्यु दर में तेजी से वृद्धि में देखा गया है।