सह-रुग्णता और संक्रमण के जोखिम कारक

सह-मौजूदा पुरानी बीमारियाँ और अन्य मेज़बान विशेषताएँ संक्रमण होने और गंभीर बीमारी से पीड़ित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं। मधुमेह, पुरानी फेफड़ों, हृदय, यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ, मोटापा और इसी तरह की स्थितियाँ प्रतिरक्षा को कमजोर करती हैं या कमजोर ऊतक बनाती हैं, जबकि व्यवहारिक और पर्यावरणीय कारक अतिरिक्त जोखिम जोड़ते हैं। यह विषय जनसंख्या स्तर पर संक्रमण संवेदनशीलता और गंभीरता के निर्धारकों के रूप में सह-रुग्णता और अन्य मेज़बान जोखिम कारकों को व्यवस्थित करता है।

Definition

संक्रमण के लिए सह-रुग्णता और जोखिम कारक सह-मौजूदा बीमारियाँ (जैसे मधुमेह या पुरानी अंग रोग) और अन्य मेज़बान या पर्यावरणीय विशेषताएँ हैं जो प्रतिरक्षा या अवरोधक सुरक्षा को कमजोर करके या जोखिम बढ़ाकर संक्रमण प्राप्त करने या गंभीर बीमारी की ओर बढ़ने की संभावना को बढ़ाती हैं।

Scope

यह विषय सह-रुग्णता और मेज़बान-स्तर के जोखिम कारकों को इस बात के निर्धारकों के रूप में शामिल करता है कि कौन संक्रमित होता है और कौन गंभीर बीमारी विकसित करता है, जिसका उपचार किसी विशिष्ट स्थिति के नैदानिक ​​प्रबंधन के बजाय महामारी विज्ञान के रूप में किया जाता है। यह बताता है कि पुरानी बीमारियाँ मेज़बान की प्रतिरक्षा को कैसे कमजोर करती हैं और जोखिम कारक कैसे जुड़ते हैं, और यह उम्र और प्रतिरक्षा-क्षीणता से जुड़ता है, जो अक्सर सह-रुग्णता के साथ मेल खाते हैं। यह अंतर्निहित स्थितियों के लिए नैदानिक ​​मानदंड या उपचार प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन सी पुरानी स्थितियाँ संक्रमण और गंभीर बीमारी के जोखिम को बढ़ाती हैं, और क्यों?
• सह-रुग्णता यांत्रिक स्तर पर मेज़बान की प्रतिरक्षा को कैसे कमजोर करती है?
• किसी व्यक्ति या समूह के संक्रमण जोखिम को आकार देने के लिए कई जोखिम कारक कैसे जुड़ते हैं?
• सह-रुग्णता भिन्नता के निर्धारकों के रूप में उम्र और प्रतिरक्षा-क्षीणता के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है?

Key concepts

• सह-रुग्णता
• पुरानी बीमारी और कमजोर मेज़बान प्रतिरक्षा
• संक्रमण के जोखिम कारक
• बहु-रुग्णता
• संवेदनशीलता और गंभीरता
• सह-रुग्णता द्वारा भ्रमित करना

Mechanisms

पुरानी स्थितियाँ विभिन्न मार्गों से मेज़बान की प्रतिरक्षा को कमजोर करती हैं। गीरलिंग्स और होएपेलमैन बताते हैं कि कैसे मधुमेह मेलाइटस प्रतिरक्षा शिथिलता से जुड़ा है, जिसमें न्यूट्रोफिल और अन्य प्रतिरक्षा-कोशिका कार्य में कमी शामिल है, जो मधुमेह वाले लोगों में बढ़े हुए संक्रमण जोखिम को समझाने में मदद करता है। व्यापक रूप से, पुरानी फेफड़ों, हृदय, यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ अवरोधक ऊतकों को नुकसान पहुँचा सकती हैं, निकासी को कम कर सकती हैं, या प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को कमजोर कर सकती हैं, जबकि प्रतिरक्षा को दबाने वाली स्थितियाँ और उपचार प्रतिरक्षा-क्षीणता के साथ ओवरलैप होते हैं। क्योंकि ऐसी स्थितियाँ उम्र और एक-दूसरे के साथ क्लस्टर होती हैं, संक्रमण जोखिम पर उनके प्रभाव अक्सर जमा होते हैं, और महामारी विज्ञान विश्लेषण में सह-रुग्णता एक वास्तविक जोखिम कारक और अन्य जोखिम-परिणाम संघों का एक लगातार भ्रमित करने वाला कारक दोनों है।

Clinical relevance

सह-रुग्णता का व्यापक रूप से संक्रमण और गंभीर परिणामों के उच्च जोखिम वाली आबादी की विशेषता बताने के लिए उपयोग किया जाता है, और यह व्याख्या करने के लिए कि पुरानी बीमारी वाले लोगों में बोझ क्यों केंद्रित होता है। यह विषय संक्रमण भिन्नता के एक निर्धारक के रूप में सह-रुग्णता को समझने के लिए एक संदर्भ है; यह जनसंख्या-स्तर के संघों और तंत्रों को सारांशित करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

अंतर्निहित स्थितियाँ लगातार उच्च संक्रमण घटना और गंभीरता से जुड़ी हैं। मधुमेह वाले लोगों में कई संक्रमणों का खतरा बढ़ जाता है, जो गीरलिंग्स और होएपेलमैन द्वारा समीक्षा की गई प्रतिरक्षा शिथिलता से जुड़ा है। कोरोनावायरस रोग 2019 महामारी के दौरान, गंभीरता और मृत्यु उन लोगों में केंद्रित थी जिनमें सह-रुग्णताएँ थीं और साथ ही अधिक उम्र भी थी, जैसा कि वेरिटी और सहयोगियों के गंभीरता अनुमानों में परिलक्षित होता है, जो दर्शाता है कि सह-मौजूदा स्थितियाँ गंभीर संक्रामक रोग के जनसंख्या वितरण को कैसे आकार देती हैं।

Key figures

• Suzanne Geerlings
• Andy Hoepelman

Seminal works

• geerlings-hoepelman-1999
• verity-2020

Frequently asked questions

पुरानी बीमारी होने से संक्रमण का खतरा क्यों बढ़ जाता है?

कई पुरानी स्थितियाँ मेज़बान की प्रतिरक्षा को कमजोर करती हैं, उदाहरण के लिए अवरोधक ऊतकों को नुकसान पहुँचाकर, रोगाणुओं की निकासी को कम करके, या प्रतिरक्षा-कोशिका कार्य को कमजोर करके। उदाहरण के लिए, मधुमेह प्रतिरक्षा शिथिलता से जुड़ा है जो कई संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है।

क्या सह-रुग्णता संक्रमण अध्ययनों में एक जोखिम कारक या एक भ्रमित करने वाला कारक है?

यह दोनों हो सकता है। सह-रुग्णता वास्तव में संक्रमण के जोखिम और गंभीरता को बढ़ाती है, और क्योंकि यह उम्र और अन्य जोखिमों के साथ क्लस्टर होती है, यह अक्सर अन्य जोखिम कारकों और संक्रमण परिणामों के बीच के संघों को भी भ्रमित करती है।