एनाफिलेक्सिस और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं

एनाफिलेक्सिस एक गंभीर, तेजी से विकसित होने वाली, संभावित रूप से जानलेवा प्रणालीगत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है जो, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, टीकाकरण के बाद हो सकती है। प्रतिरक्षण अभ्यास में यह एक विशिष्ट गंभीर तात्कालिक प्रतिक्रिया है: यह किसी टीके या उसके घटकों के लिए क्लासिक पूर्ण विरोधाभास का आधार है, और यह एक मानकीकृत केस परिभाषा के साथ एक बारीकी से निगरानी की जाने वाली प्रतिकूल घटना है। यह प्रविष्टि बताती है कि एनाफिलेक्सिस क्या है, इसे कैसे परिभाषित और पहचाना जाता है, और टीकाकरण के बाद यह कितनी बार होता है।

Definition

एनाफिलेक्सिस एक तीव्र, गंभीर, सामान्यीकृत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है जो एक ट्रिगर के संपर्क में आने के बाद तेजी से शुरू होती है, जिसमें विशिष्ट रूप से त्वचा या म्यूकोसा के साथ श्वसन समझौता, रक्तचाप में कमी या संबंधित एंड-ऑर्गन डिसफंक्शन, या लगातार गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण शामिल होते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि तात्कालिक (टाइप I) अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के रूप में एनाफिलेक्सिस की परिभाषा और पहचान, नैदानिक ​​अभ्यास और प्रतिरक्षण सुरक्षा निगरानी में उपयोग की जाने वाली मानकीकृत केस परिभाषाओं, हल्की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के स्पेक्ट्रम, और टीकाकरण के बाद एनाफिलेक्सिस की देखी गई दरों को कवर करती है। यह एनाफिलेक्सिस को संदर्भ और साक्ष्य मूल्यांकन के लिए एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में मानती है; यह आपातकालीन प्रबंधन या खुराक के निर्देश प्रदान नहीं करती है, जो वर्तमान नैदानिक ​​दिशानिर्देशों का पालन करते हैं।

Core questions

• एनाफिलेक्सिस को कैसे परिभाषित किया जाता है और हल्की एलर्जी प्रतिक्रियाओं से कैसे अलग किया जाता है?
• तात्कालिक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का प्रतिरक्षात्मक तंत्र क्या है?
• प्रतिरक्षण सुरक्षा निगरानी के लिए एनाफिलेक्सिस को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• टीकाकरण के बाद एनाफिलेक्सिस कितनी बार होता है?

Key concepts

• तात्कालिक (टाइप I) अतिसंवेदनशीलता
• IgE-मध्यस्थता वाली मास्ट कोशिका और बेसोफिल सक्रियण
• एनाफिलेक्सिस के लिए NIAID/FAAN नैदानिक ​​मानदंड
• ब्राइटन कोलैबोरेशन केस परिभाषा
• एक वैक्सीन घटक से एलर्जी
• द्विभाजित प्रतिक्रिया
• प्रति मिलियन खुराक प्रशासित दर

Mechanisms

एनाफिलेक्सिस अक्सर एक IgE-मध्यस्थता वाली तात्कालिक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होती है जिसमें एक संवेदनशील व्यक्ति को एक एलर्जेन के फिर से संपर्क में आने पर मास्ट कोशिकाओं और बेसोफिल्स का तेजी से सक्रियण और डिग्रेन्यूलेशन होता है, जिससे हिस्टामाइन और अन्य मध्यस्थ निकलते हैं जो मिनटों के भीतर बहु-प्रणालीगत प्रभाव पैदा करते हैं — पित्ती और एंजियोएडेमा, ब्रोंकोस्पैस्म और ऊपरी-वायुमार्ग की सूजन, और हाइपोटेंशन के साथ वासोडिलेशन। क्योंकि यह सिंड्रोम कई अंग प्रणालियों तक फैला हुआ है और तेजी से विकसित होता है, इसे लगातार पहचानने के लिए NIAID/FAAN परिभाषा जैसे नैदानिक ​​मानदंड स्थापित किए गए थे (sampson-2006), और वैक्सीन सुरक्षा निगरानी के लिए ब्राइटन कोलैबोरेशन ने नैदानिक ​​निश्चितता के परिभाषित स्तरों के साथ रिपोर्ट की गई घटनाओं को वर्गीकृत करने के लिए एक श्रेणीबद्ध केस परिभाषा विकसित की (ruggeberg-2007)। हल्की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जैसे कि पृथक पित्ती, उसी स्पेक्ट्रम पर होती हैं लेकिन एनाफिलेक्सिस के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं।

Clinical relevance

टीकाकरण के बाद एनाफिलेक्सिस, हालांकि बहुत दुर्लभ है, एक गंभीर तात्कालिक प्रतिक्रिया है जो किसी टीके या उसके घटकों में से एक के लिए क्लासिक पूर्ण विरोधाभास को रेखांकित करती है, और इसकी पहचान वैक्सीन सुरक्षा के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि इकाई का वर्णन करती है और इसे निगरानी के लिए कैसे परिभाषित और गिना जाता है; यह आपातकालीन उपचार या पात्रता निर्धारित करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है, जो वर्तमान नैदानिक ​​दिशानिर्देशों और आधिकारिक प्रतिरक्षण मार्गदर्शन (muraro-2014) द्वारा शासित होते हैं।

Epidemiology

टीकाकरण के बाद एनाफिलेक्सिस दुर्लभ है। बड़े सक्रिय-निगरानी अध्ययनों ने नियमित टीकों में प्रति मिलियन वैक्सीन खुराक पर लगभग एक घटना की दर का अनुमान लगाया है (mcneil-2016), और mRNA COVID-19 टीकों की शुरुआती शुरुआत में निगरानी में भी एनाफिलेक्सिस को असामान्य पाया गया और आमतौर पर टीकाकरण के बाद थोड़े समय के भीतर होता है (shimabukuro-2021)।

History

एनाफिलेक्सिस को एक सदी से भी अधिक समय से चिकित्सकीय रूप से पहचाना गया है, लेकिन पहचान को मानकीकृत करने के लिए 2000 के दशक में NIAID/FAAN संगोष्ठियों के माध्यम से आम सहमति नैदानिक ​​मानदंडों को समेकित किया गया था (sampson-2006)। समानांतर में, ब्राइटन कोलैबोरेशन ने विशेष रूप से प्रतिरक्षण सुरक्षा के लिए एक सामंजस्यपूर्ण केस परिभाषा तैयार की ताकि टीकाकरण के बाद रिपोर्ट किए गए एनाफिलेक्सिस को प्रणालियों में तुलनीय रूप से वर्गीकृत किया जा सके (ruggeberg-2007)। बाद के बड़े पैमाने पर निगरानी ने नियमित टीकों (mcneil-2016) और नए वैक्सीन प्लेटफार्मों (shimabukuro-2021) के बाद इसकी दुर्लभता को निर्धारित किया।

Debates

केस परिभाषाओं में भिन्नता

नैदानिक ​​और निगरानी केस परिभाषाओं के बीच अंतर यह प्रभावित कर सकता है कि किन घटनाओं को एनाफिलेक्सिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, यही कारण है कि NIAID/FAAN और ब्राइटन परिभाषाओं जैसे सामंजस्यपूर्ण मानदंड स्थिरता में सुधार के लिए पेश किए गए थे।

Seminal works

• sampson-2006
• ruggeberg-2007
• mcneil-2016

Frequently asked questions

टीकाकरण के बाद एनाफिलेक्सिस कितना आम है?

यह दुर्लभ है; बड़े निगरानी अध्ययनों ने नियमित टीकों के लिए प्रति मिलियन खुराक पर लगभग एक घटना की दर का अनुमान लगाया है, जिसमें प्रतिक्रियाएं आमतौर पर प्रशासन के तुरंत बाद होती हैं।

एनाफिलेक्सिस हल्की एलर्जी प्रतिक्रिया से कैसे भिन्न है?

एनाफिलेक्सिस एक गंभीर, तेजी से विकसित होने वाली प्रणालीगत प्रतिक्रिया है जिसमें आमतौर पर एक से अधिक अंग प्रणाली शामिल होती है (उदाहरण के लिए त्वचा के साथ श्वसन या हृदय संबंधी समझौता), जबकि हल्की एलर्जी प्रतिक्रिया जैसे कि पृथक पित्ती इन मानदंडों को पूरा नहीं करती है।