एलर्जिक राइनाइटिस

एलर्जिक राइनाइटिस नाक के म्यूकोसा का एक IgE-मध्यस्थता वाला सूजन संबंधी विकार है जो पराग, घर की धूल के कण या पशुओं के रोमिल जैसे साँस द्वारा लिए गए एलर्जेंस द्वारा उत्पन्न होता है। इसकी विशेषता छींकना, खुजली, नाक से पानी बहना और नाक बंद होना है, और यह अक्सर एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस और अस्थमा के साथ सह-अस्तित्व में होता है।

Definition

एलर्जिक राइनाइटिस नाक का एक रोगसूचक विकार है जो एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद, नाक के श्लेष्म झिल्ली की IgE-मध्यस्थता वाली सूजन से प्रेरित होता है, जिससे छींकना, खुजली, राइनोरिया और नाक बंद होना होता है।

Scope

यह प्रविष्टि राइनाइटिस के पीछे की एलर्जिक क्रियाविधि, मौसमी और बारहमासी या, ARIA फ्रेमवर्क में, रुक-रुक कर होने वाले और लगातार बने रहने वाले रूपों में इसके वर्गीकरण, एक ही वायुमार्ग के हिस्से के रूप में अस्थमा से इसके संबंध, और इसकी उच्च और बढ़ती व्यापकता को कवर करती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत उपचार सलाह नहीं देती है।

Core questions

• एलर्जिक राइनाइटिस के पीछे कौन सी प्रतिरक्षा क्रियाविधि है?
• इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है (मौसमी/बारहमासी; रुक-रुक कर होने वाला/लगातार बना रहने वाला)?
• यह अस्थमा और एक वायुमार्ग की अवधारणा से कैसे संबंधित है?
• इसकी व्यापकता क्यों बढ़ी है और यह विश्व स्तर पर कैसे वितरित है?

Key concepts

• IgE-मध्यस्थता (टाइप I) अतिसंवेदनशीलता
• एरोएलर्जेंस (पराग, धूल के कण, रोमिल)
• प्रारंभिक- और देर-चरण की प्रतिक्रियाएं
• मौसमी बनाम बारहमासी राइनाइटिस
• ARIA रुक-रुक कर होने वाला/लगातार बना रहने वाला वर्गीकरण
• संयुक्त वायुमार्ग (राइनाइटिस-अस्थमा संबंध)
• एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस
• एलर्जेन संवेदीकरण

Mechanisms

एक संवेदनशील व्यक्ति में, साँस द्वारा लिया गया एलर्जेन नाक के म्यूकोसा में मास्ट कोशिकाओं से बंधे एलर्जेन-विशिष्ट IgE को क्रॉस-लिंक करता है, जिससे हिस्टामाइन और अन्य मध्यस्थों का स्राव होता है जो छींकने, खुजली और राइनोरिया के तत्काल लक्षण उत्पन्न करते हैं। एक देर-चरण की प्रतिक्रिया, जिसमें अगले कुछ घंटों में इओसिनोफिल और अन्य सूजन वाली कोशिकाओं की भर्ती होती है, अधिक लगातार नाक बंद होने का कारण बनती है। क्योंकि नाक और ब्रोन्कियल म्यूकोसा एक निरंतर वायुमार्ग बनाते हैं, एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं और एक-दूसरे को प्रभावित करते हैं, जो संयुक्त-वायुमार्ग अवधारणा का आधार है जिस पर ARIA पहल जोर देती है।

Clinical relevance

एलर्जिक राइनाइटिस दुनिया भर में सबसे आम पुरानी स्थितियों में से एक है और नींद में कमी, दिन के प्रदर्शन और जीवन की गुणवत्ता का एक महत्वपूर्ण कारण है, और यह अस्थमा से निकटता से जुड़ा हुआ है। इसकी एलर्जिक क्रियाविधि और वर्गीकरण को समझना ARIA जैसे दिशानिर्देशों के मूल्यांकन का समर्थन करता है; यह प्रविष्टि विकार का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या चिकित्सा का आधार नहीं है।

Epidemiology

एलर्जिक राइनाइटिस जनसंख्या के एक बड़े और, कई क्षेत्रों में, बढ़ते हुए हिस्से को प्रभावित करता है, जिसमें बचपन में एलर्जिक राइनोकंजंक्टिवाइटिस की व्यापकता को इंटरनेशनल स्टडी ऑफ अस्थमा एंड एलर्जी इन चाइल्डहुड (ISAAC) द्वारा कई देशों में प्रलेखित किया गया है। यह आमतौर पर अस्थमा और एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस के साथ सह-अस्तित्व में होता है और व्यापक भौगोलिक भिन्नता दिखाता है।

Evidence & guidelines

एलर्जिक राइनाइटिस एंड इट्स इंपैक्ट ऑन अस्थमा (ARIA) पहल प्रमुख साक्ष्य-श्रेणीबद्ध वर्गीकरण और देखभाल ढांचा प्रदान करती है, जिसमें रुक-रुक कर होने वाले/लगातार बने रहने वाले और हल्के/मध्यम-गंभीर योजना का परिचय दिया गया है; कथात्मक समीक्षाएं पैथोफिजियोलॉजी का सारांश देती हैं, और ISAAC बचपन की व्यापकता और प्रवृत्तियों पर बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान डेटा प्रदान करता है।

History

मौसमी नाक एलर्जी को उन्नीसवीं सदी की शुरुआत में हे फीवर के रूप में वर्णित किया गया था और बाद में उसी सदी में पराग से जोड़ा गया था। बीसवीं सदी ने टाइप I अतिसंवेदनशीलता के IgE आधार को स्थापित किया, और 2001 में ARIA पहल, इसके 2008 और 2016 के संशोधनों के साथ, लक्षणों की अवधि और गंभीरता के आसपास वर्गीकरण को फिर से तैयार किया और ऊपरी और निचले वायुमार्गों के बीच संबंध पर जोर दिया।

Debates

मौसमी/बारहमासी बनाम रुक-रुक कर होने वाला/लगातार बना रहने वाला वर्गीकरण

एलर्जिक राइनाइटिस को पारंपरिक रूप से एलर्जेन द्वारा मौसमी और बारहमासी रूपों में विभाजित किया गया है, लेकिन ARIA ने इसे लक्षणों की अवधि (रुक-रुक कर होने वाला बनाम लगातार बना रहने वाला) और गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत करने का प्रस्ताव दिया, यह तर्क देते हुए कि यह वास्तविक दुनिया के संपर्क और प्रभाव को बेहतर ढंग से दर्शाता है; दोनों योजनाएं अभी भी उपयोग में हैं।

Key figures

• Jean Bousquet
• Glenis Scadding
• Innes Asher
• Jan Brozek

Seminal works

• brozek-2017-aria
• greiner-2011-ar
• asher-2006-isaac

Frequently asked questions

क्या हे फीवर एलर्जिक राइनाइटिस के समान है?

हे फीवर मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस का सामान्य नाम है, जो आमतौर पर पराग के कारण होता है; एलर्जिक राइनाइटिस व्यापक चिकित्सा शब्द है जिसमें घर की धूल के कण या पशुओं के रोमिल जैसे ट्रिगर्स के प्रति बारहमासी (साल भर) एलर्जी भी शामिल है।

एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा पर अक्सर एक साथ चर्चा क्यों की जाती है?

नाक और ब्रोन्काई एक निरंतर श्लेष्म अस्तर साझा करते हैं, इसलिए एलर्जिक सूजन अक्सर दोनों को प्रभावित करती है; दोनों स्थितियां अक्सर सह-अस्तित्व में होती हैं, जिसे ARIA द्वारा जोर दिए गए संयुक्त-वायुमार्ग या एक-वायुमार्ग अवधारणा में दर्शाया गया है।