उच्च-विश्वसनीयता वाले संगठन

उच्च-विश्वसनीयता वाले संगठन वे होते हैं जो खतरनाक, जटिल परिस्थितियों में काम करते हैं फिर भी विनाशकारी विफलता की बहुत कम दरें बनाए रखते हैं। मूल रूप से विमानन, परमाणु ऊर्जा और विमान वाहक में अध्ययन किए गए, वे स्वास्थ्य सेवा को यह मॉडल प्रदान करते हैं कि खतरे की निरंतर उपस्थिति के बावजूद लगातार सुरक्षा कैसे प्राप्त की जाए, खतरे की अनुपस्थिति के बजाय मानसिक आदतों के माध्यम से।

Definition

एक उच्च-विश्वसनीयता वाला संगठन वह है जो त्रुटि-प्रवण, उच्च-खतरे वाली परिस्थितियों में काम करता है फिर भी सामूहिक सचेतनता की स्थिति को बनाए रखकर गंभीर विफलता की असाधारण रूप से कम दरें बनाए रखता है जो समस्याओं को बढ़ने से पहले ही अनुमान लगाती और नियंत्रित करती है।

Scope

यह प्रविष्टि उच्च-विश्वसनीयता सिद्धांत, उच्च-विश्वसनीयता वाले संगठनों की विशिष्ट मानसिकता और स्वास्थ्य-सेवा प्रणालियों के लिए एक आकांक्षा के रूप में इस अवधारणा को कैसे अनुकूलित किया गया है, को शामिल करती है। यह एक वैचारिक संदर्भ है और किसी विशिष्ट संगठन के लिए कोई रोडमैप या परिपक्वता मूल्यांकन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• उच्च-विश्वसनीयता वाले संगठन सामान्य संगठनों से किस प्रकार भिन्न होते हैं?
• सचेत संगठन के सिद्धांत क्या हैं?
• क्या स्वास्थ्य सेवा वास्तव में अत्यधिक विश्वसनीय बन सकती है, और इसके लिए क्या आवश्यक है?
• उच्च विश्वसनीयता को बनाए रखना कठिन क्यों है?

Key concepts

• विफलता के प्रति पूर्व-अधिग्रहण
• सरलीकरण से अनिच्छा
• संचालन के प्रति संवेदनशीलता
• लचीलेपन के प्रति प्रतिबद्धता
• विशेषज्ञता को सम्मान
• सामूहिक सचेतनता

Key theories

सचेत संगठन (उच्च-विश्वसनीयता सिद्धांत)

उच्च-विश्वसनीयता वाले संगठन पांच प्रथाओं के माध्यम से सुरक्षा बनाए रखते हैं: विफलता के प्रति पूर्व-अधिग्रहण, व्याख्याओं को सरल बनाने से अनिच्छा, संचालन के प्रति संवेदनशीलता, लचीलेपन के प्रति प्रतिबद्धता, और पद के बजाय विशेषज्ञता को सम्मान।

स्वास्थ्य सेवा में उच्च विश्वसनीयता

चासिन और लोएब का तर्क है कि स्वास्थ्य सेवा केवल तीन क्षेत्रों में परिपक्व होकर उच्च विश्वसनीयता के करीब पहुंच सकती है: शून्य नुकसान के प्रति नेतृत्व की प्रतिबद्धता, एक पूरी तरह से अंतर्निहित सुरक्षा संस्कृति, और मजबूत प्रक्रिया-सुधार विधियाँ।

Mechanisms

उच्च विश्वसनीयता खतरों को खत्म करके नहीं, बल्कि उन पर लगातार ध्यान देकर प्राप्त की जाती है। वीइक और सटक्लिफ एक सामूहिक सचेतनता का वर्णन करते हैं जिसमें संगठन विफलता की अपेक्षा करते हैं और उसके शुरुआती संकेतों की तलाश करते हैं, आसान स्पष्टीकरणों का विरोध करते हैं, अग्रिम पंक्ति के संचालन के करीब रहते हैं, आश्चर्य से उबरने की क्षमता का निर्माण करते हैं, और निर्णय को उस व्यक्ति तक पहुंचने देते हैं जिसके पास प्रासंगिक विशेषज्ञता है। चासिन और लोएब इसे स्वास्थ्य सेवा में एक विकासात्मक प्रक्षेपवक्र के रूप में अनुवादित करते हैं जिसके लिए प्रतिबद्ध नेतृत्व, एक वास्तविक सुरक्षा संस्कृति और अनुशासित सुधार विधियों को एक साथ काम करने की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

उच्च विश्वसनीयता अस्पतालों और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए एक मार्गदर्शक आकांक्षा बन गई है जो नुकसान को कम करना चाहते हैं, और इसके सिद्धांत यह बताते हैं कि नेता सुरक्षा को कैसे परिभाषित करते हैं। यह प्रविष्टि अवधारणा को सामान्य स्तर पर प्रस्तुत करती है; यह किसी विशेष संस्थान के लिए एक परिचालन कार्यक्रम या मूल्यांकन उपकरण नहीं है, जिसकी विश्वसनीयता की ओर यात्रा स्थानीय संदर्भ पर निर्भर करती है।

Evidence & guidelines

उच्च-विश्वसनीयता सिद्धांत की उत्पत्ति विमानन, परमाणु ऊर्जा और नौसेना संचालन के संगठनात्मक अध्ययनों में हुई थी और इसे वीइक और सटक्लिफ द्वारा संश्लेषित किया गया था। चासिन और लोएब ने इसे स्वास्थ्य सेवा के लिए एक ढांचे के रूप में अनुकूलित किया, जबकि लीप और बेरविक जैसे टिप्पणीकारों ने ध्यान दिया कि स्वास्थ्य प्रणालियों को वास्तविक उच्च विश्वसनीयता प्राप्त करना मुश्किल लगा है। यह अवधारणा एक हस्तक्षेप के बजाय एक ढांचा है जिसके अपने नियंत्रित परीक्षण हैं।

History

उच्च-विश्वसनीयता सिद्धांत 1980 और 1990 के दशक के उन संगठनों के अध्ययनों से विकसित हुआ जिन्होंने बिना किसी आपदा के अत्यधिक खतरों का प्रबंधन किया। 'टू एर इज़ ह्यूमन' (To Err Is Human) के बाद, रोगी सुरक्षा नेताओं ने इन उद्योगों से सबक लेने की कोशिश की, और चासिन और लोएब के 2013 के पेपर ने एक प्रभावशाली विवरण प्रस्तुत किया कि स्वास्थ्य सेवा अभी तक अत्यधिक विश्वसनीय क्यों नहीं बन पाई थी और परिपक्वता के लिए क्या आवश्यक होगा।

Debates

क्या स्वास्थ्य सेवा वास्तव में एक उच्च-विश्वसनीयता वाला उद्योग बन सकती है?

कुछ का तर्क है कि स्वास्थ्य सेवा की जटिलता, परिवर्तनशीलता और विखंडन वास्तविक उच्च विश्वसनीयता को विशिष्ट रूप से कठिन बनाते हैं, जबकि अन्य मानते हैं कि यह निरंतर नेतृत्व, संस्कृति परिवर्तन और सुधार अनुशासन के साथ प्राप्त करने योग्य है; शुरुआती उम्मीदों की तुलना में प्रगति धीमी रही है।

Key figures

• Karl Weick
• Kathleen Sutcliffe
• Mark Chassin
• Jens Rasmussen
• Charles Vincent

Seminal works

• weick-sutcliffe-2007
• chassin-loeb-2013

Frequently asked questions

उच्च-विश्वसनीयता संगठन के पांच सिद्धांत क्या हैं?

विफलता के प्रति पूर्व-अधिग्रहण, व्याख्याओं को सरल बनाने से अनिच्छा, संचालन के प्रति संवेदनशीलता, लचीलेपन के प्रति प्रतिबद्धता, और पदानुक्रम के बजाय विशेषज्ञता को सम्मान।

क्या उच्च विश्वसनीयता का मतलब कभी गलती न करना है?

नहीं। इसका मतलब है समस्याओं का अनुमान लगाना और उन्हें जल्दी पकड़ना और उनसे उबरना, ताकि छोटी विफलताएं विनाशकारी नुकसान में न बदलें; खतरे बने रहते हैं, लेकिन उनके परिणाम नियंत्रित होते हैं।