गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स और पेप्टिक अल्सर रोग

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD) और पेप्टिक अल्सर रोग ऊपरी पाचन तंत्र के प्रमुख एसिड-पेप्टिक विकार हैं। GERD में, गैस्ट्रिक सामग्री अन्नप्रणाली में वापस चली जाती है और सीने में जलन और regurgitation या म्यूकोसल चोट जैसे लक्षण पैदा करती है; पेप्टिक अल्सर रोग में, पेट या ग्रहणी की परत में दोष मुख्य रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण या गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा के उपयोग के कारण विकसित होते हैं। दोनों वयस्कों के लिए देखभाल मांगने के सामान्य कारण हैं और मेडिकल-सर्जिकल नर्सिंग में केंद्रीय विषय हैं।

Definition

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की सामग्री का रिफ्लक्स परेशानी वाले लक्षण या जटिलताएं पैदा करता है, जबकि पेप्टिक अल्सर रोग पेट या ग्रहणी में म्यूकोसल ब्रेक की उपस्थिति है जो सबम्यूकोसा तक पहुंचते हैं, दोनों को एसिड-पेप्टिक विकारों के रूप में समूहीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि नर्सिंग के लिए एक संदर्भ विषय के रूप में GERD और पेप्टिक अल्सर रोग की परिभाषाओं, तंत्रों, प्रस्तुति और प्रबंधन संदर्भ को कवर करती है। यह एसिड, एच. पाइलोरी और NSAIDs की भूमिका, रक्तस्राव जैसी जटिलताओं की पहचान और बहु-विषयक प्रबंधन ढांचे को संबोधित करती है, बिना व्यक्तिगत दवा खुराक या उपचार निर्देशों के।

Core questions

• एसिड-पेप्टिक आक्रामकता और म्यूकोसल रक्षा के बीच असंतुलन से रिफ्लक्स और म्यूकोसल अल्सरेशन कैसे उत्पन्न होते हैं?
• GERD और पेप्टिक अल्सर रोग कैसे प्रस्तुत होते हैं, और अलार्म विशेषताओं को कैसे पहचाना जाता है?
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और NSAIDs पेप्टिक अल्सर रोग में क्या भूमिका निभाते हैं?
• ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसी जटिलताओं की पहचान और निगरानी कैसे की जाती है?

Key concepts

• एसिड-पेप्टिक आक्रामकता और म्यूकोसल रक्षा
• निचला एसोफेगल स्फिंक्टर और रिफ्लक्स
• इरोसिव बनाम गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण
• NSAID-संबंधी अल्सरेशन
• ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव
• अलार्म लक्षण (डिस्फेगिया, वजन घटाना, एनीमिया)

Mechanisms

GERD तब होता है जब गैस्ट्रो-एसोफेगल जंक्शन पर एंटीरिफ्लक्स बाधा, मुख्य रूप से निचला एसोफेगल स्फिंक्टर, अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के प्रतिगामी आंदोलन को रोकने में विफल रहता है, जिससे लक्षण या म्यूकोसल चोट होती है; क्षणिक स्फिंक्टर विश्राम, हियाटल हर्निया और बिगड़ा हुआ एसोफेगल क्लीयरेंस इसमें योगदान करते हैं (कैट्ज़ एट अल।, 2013)। पेप्टिक अल्सर रोग तब उत्पन्न होता है जब आक्रामक कारकों (गैस्ट्रिक एसिड और पेप्सिन) और म्यूकोसल सुरक्षात्मक कारकों के बीच संतुलन बाधित होता है, जो अक्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के कारण होता है, जो सूजन को उत्तेजित करता है और रक्षा को बाधित करता है, या गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के कारण होता है, जो सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडीन को कम करते हैं; एच. पाइलोरी का उन्मूलन रोग के प्राकृतिक इतिहास को बदल देता है (माल्फरथीनर एट अल।, 2017)।

Clinical relevance

GERD और पेप्टिक अल्सर रोग प्राथमिक, चिकित्सा और सर्जिकल सेटिंग्स में सामने आते हैं, और उनकी जटिलताएं—जिनमें इरोसिव एसोफैगिटिस, स्ट्रिक्चर्स और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव शामिल हैं—गंभीर हो सकती हैं। विशिष्ट और अलार्म प्रस्तुतियों को पहचानना समय पर वृद्धि का समर्थन करता है; यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए विकारों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

GERD सबसे प्रचलित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितियों में से एक है, जिसमें एक व्यवस्थित समीक्षा पश्चिमी देशों में जनसंख्या प्रसार का अनुमान 10-20% और एशिया में कुछ हद तक कम बताती है (एल-सेराग एट अल।, 2014)। पेप्टिक अल्सर रोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के प्रसार और NSAID के उपयोग से निकटता से जुड़ा हुआ है, और इसकी घटना कई क्षेत्रों में कम हो गई है क्योंकि एच. पाइलोरी का प्रसार कम हो गया है और उन्मूलन नियमित हो गया है (माल्फरथीनर एट अल।, 2017)।

Seminal works

• katz-2013
• elserag-2014
• malfertheiner-2017

Frequently asked questions

GERD और पेप्टिक अल्सर रोग में क्या अंतर है?

GERD पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस प्रवाह है जिससे लक्षण या म्यूकोसल चोट होती है, जबकि पेप्टिक अल्सर रोग पेट या ग्रहणी की परत में अल्सर का निर्माण है; दोनों एसिड-पेप्टिक विकार हैं लेकिन ऊपरी पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं।

पेप्टिक अल्सर के मुख्य कारण क्या हैं?

दो प्रमुख कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण और गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग हैं, जो मिलकर पेप्टिक अल्सर के बड़े बहुमत के लिए जिम्मेदार हैं।