स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन

स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन (HTA) किसी स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी — एक दवा, उपकरण, प्रक्रिया, या कार्यक्रम — के गुणों और प्रभावों का व्यवस्थित, बहु-विषयक मूल्यांकन है, ताकि इसके उपयोग के बारे में निर्णयों को सूचित किया जा सके। यह कवरेज, मूल्य निर्धारण और नीतिगत निर्णयों का समर्थन करने के लिए नैदानिक प्रभावशीलता, सुरक्षा, लागत और व्यापक सामाजिक और नैतिक निहितार्थों पर साक्ष्य को संश्लेषित करता है।

Definition

स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन एक बहु-विषयक प्रक्रिया है जो अपने जीवन चक्र में एक स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी के मूल्य को निर्धारित करने के लिए स्पष्ट तरीकों का उपयोग करती है, जिसका उद्देश्य एक न्यायसंगत, कुशल और उच्च-गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य प्रणाली को बढ़ावा देने के लिए निर्णय लेने की प्रक्रिया को सूचित करना है (2020 की अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति परिभाषा के अनुसार)।

Scope

यह प्रविष्टि HTA के उद्देश्य और विधियों को कवर करती है: यह किन प्रश्नों को संबोधित करती है, यह मूल्य के किन आयामों का वजन करती है (नैदानिक लाभ, लागत-प्रभावशीलता, इक्विटी, संगठनात्मक और नैतिक विचार), और स्वास्थ्य प्रणालियों और प्रतिपूर्ति एजेंसियों के संसाधन-आवंटन निर्णयों में इसकी भूमिका। यह इस बात पर एक संदर्भ विषय है कि प्रौद्योगिकियों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, न कि किसी विशिष्ट प्रौद्योगिकी पर नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• क्या प्रौद्योगिकी काम करती है, और यह मौजूदा विकल्पों की तुलना में कैसी है?
• क्या प्रौद्योगिकी अपनी लागत और इससे उत्पन्न होने वाले स्वास्थ्य को देखते हुए संसाधनों का एक अच्छा उपयोग है?
• इसे अपनाने से क्या संगठनात्मक, नैतिक, सामाजिक और इक्विटी निहितार्थ उत्पन्न होते हैं?
• मूल्यांकन को कवरेज, मूल्य निर्धारण और प्रतिपूर्ति निर्णयों को कैसे सूचित करना चाहिए?

Key concepts

• नैदानिक प्रभावशीलता और सुरक्षा
• लागत-प्रभावशीलता और आर्थिक मूल्यांकन
• वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात
• गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष (QALY)
• अवसर लागत और लागत-प्रभावशीलता सीमा
• इक्विटी, नैतिक और संगठनात्मक विचार
• साक्ष्य संश्लेषण और निर्णय मॉडलिंग

Mechanisms

HTA नैदानिक साक्ष्य के एक संरचित संश्लेषण को जोड़ता है — अक्सर व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण के माध्यम से — आर्थिक मूल्यांकन के साथ जो एक प्रौद्योगिकी की अतिरिक्त लागत को उसके द्वारा उत्पादित अतिरिक्त स्वास्थ्य से संबंधित करता है। स्वास्थ्य लाभों को आमतौर पर गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्षों में व्यक्त किया जाता है, और वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात एक प्रौद्योगिकी की तुलना उसके तुलनित्र से करता है। क्योंकि बजट सीमित होते हैं, एक प्रौद्योगिकी के मूल्य का आंशिक रूप से एक अवसर-लागत सीमा के विरुद्ध मूल्यांकन किया जाता है जो कहीं और छोड़े गए स्वास्थ्य का प्रतिनिधित्व करता है। कई HTA फ्रेमवर्क मात्रात्मक विश्लेषण के साथ इक्विटी, नैतिक, सामाजिक और संगठनात्मक आयामों का स्पष्ट मूल्यांकन जोड़ते हैं (ओ'रूर्के एट अल., 2020; ड्रमंड एट अल., 2015; गोल्ड एट अल., 1996)।

Clinical relevance

HTA यह निर्धारित करता है कि किन प्रौद्योगिकियों की प्रतिपूर्ति की जाती है और किन शर्तों के तहत वे उपलब्ध हैं, जिससे उस प्रणाली संदर्भ का हिस्सा बनता है जिसमें चिकित्सक अभ्यास करते हैं। HTA से परिचित होना स्वास्थ्य पेशेवरों को कवरेज और मूल्यांकन निर्णयों की व्याख्या करने में मदद करता है; यह प्रविष्टि मूल्यांकन प्रक्रिया का वर्णन करती है और किसी विशेष प्रौद्योगिकी का उपयोग करने या उससे बचने की सिफारिश नहीं है।

Evidence & guidelines

HTA किसी एक अध्ययन डिजाइन के बजाय व्यवस्थित समीक्षाओं, आर्थिक मूल्यांकनों और निर्णय-विश्लेषणात्मक मॉडलिंग पर आधारित है। INAHTA और HTAi जैसे अंतर्राष्ट्रीय निकायों ने शब्दावली और विधियों को सुसंगत बनाने के लिए काम किया है, जिसमें ओ'रूर्के एट अल. (2020) द्वारा वर्णित आम सहमति परिभाषा शामिल है; मानक पद्धतिगत संदर्भों में ड्रमंड एट अल. (2015) और गोल्ड एट अल. (1996) शामिल हैं। कई देश राष्ट्रीय HTA एजेंसियों का संचालन करते हैं जिनके मूल्यांकन प्रतिपूर्ति को सूचित करते हैं।

History

स्वास्थ्य देखभाल में प्रौद्योगिकी मूल्यांकन 1970 के दशक में उभरा, जब नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के तेजी से प्रसार और बढ़ते खर्च ने सरकारों को यह पूछने के लिए प्रेरित किया कि क्या कोई प्रौद्योगिकी काम करती है बल्कि यह भी कि क्या यह अपनी लागत के लायक है। अगले दशकों में कई देशों में समर्पित HTA एजेंसियां स्थापित की गईं, लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण के तरीकों को मानकीकृत किया गया, और अंतर्राष्ट्रीय सहयोग 2020 में HTA की एक साझा परिभाषा में परिणत हुआ (ओ'रूर्के एट अल., 2020)।

Debates

क्या एक स्पष्ट लागत-प्रभावशीलता सीमा होनी चाहिए?

प्रति QALY एक निश्चित मौद्रिक सीमा निर्णयों को पारदर्शी और सुसंगत बनाती है, लेकिन आलोचकों का तर्क है कि सीमाओं को अनुभवजन्य रूप से उचित ठहराना मुश्किल है, वे वास्तविक अवसर लागत को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती हैं, और इक्विटी चिंताओं के साथ असहज रूप से बैठ सकती हैं; एक सीमा के लिए उचित आधार अभी भी विवादास्पद है।

Key figures

• Michael Drummond
• Marthe Gold
• Milton Weinstein
• Michael Porter

Seminal works

• orourke-2020
• drummond-2015
• gold-1996

Frequently asked questions

HTA और एक नैदानिक परीक्षण में क्या अंतर है?

एक नैदानिक परीक्षण इस बारे में प्राथमिक साक्ष्य उत्पन्न करता है कि क्या कोई प्रौद्योगिकी काम करती है, जबकि HTA उस और अन्य साक्ष्य — जिसमें लागत, इक्विटी और नैतिक विचार शामिल हैं — को एक नीति या कवरेज निर्णय को सूचित करने के लिए संश्लेषित करता है।

QALY क्या है और इसका उपयोग HTA में क्यों किया जाता है?

एक गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष जीवन की लंबाई और गुणवत्ता को स्वास्थ्य लाभ के एक ही माप में जोड़ता है, जिससे बहुत अलग प्रौद्योगिकियों के लाभों की तुलना आर्थिक मूल्यांकन के भीतर एक सामान्य पैमाने पर की जा सकती है।