स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन (HTA)

स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन (HTA) एक बहु-विषयक प्रक्रिया है जो किसी स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी — एक दवा, उपकरण, प्रक्रिया, निदान, या संगठनात्मक हस्तक्षेप — के गुणों और प्रभावों का व्यवस्थित रूप से मूल्यांकन करती है ताकि स्वास्थ्य प्रणाली में इसके मूल्य और स्थान के बारे में निर्णयों को सूचित किया जा सके। यह नैदानिक प्रभावशीलता साक्ष्य और आर्थिक मूल्यांकन पर आधारित है, और तेजी से नैतिक, सामाजिक, कानूनी और संगठनात्मक विचारों पर भी आधारित है, ताकि नीति और प्रतिपूर्ति विकल्पों का समर्थन किया जा सके।

Definition

HTA किसी स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी के विकास, प्रसार और उपयोग के चिकित्सा, आर्थिक, सामाजिक और नैतिक निहितार्थों का व्यवस्थित, बहु-विषयक मूल्यांकन है, जो नीति और निर्णय लेने को सूचित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को साक्ष्य-आधारित अभ्यास और स्वास्थ्य नीति के भीतर एक क्षेत्र के रूप में HTA से परिचित कराता है: HTA किस लिए है, यह किन डोमेन का आकलन करता है, और इसके विश्लेषणात्मक निर्माण खंड कैसे एक साथ फिट होते हैं। यह HTA प्रक्रिया और ढांचे, लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण, बजट प्रभाव विश्लेषण, और गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष पर विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ा है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और प्रतिपूर्ति, मूल्य निर्धारण, या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• बजट प्रभाव विश्लेषण
• लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण
• एचटीए प्रक्रिया और ढाँचा
• गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष (QALY)

Core questions

• क्या प्रौद्योगिकी काम करती है, और यह मौजूदा विकल्पों (सापेक्ष प्रभावशीलता) की तुलना में कैसी है?
• प्रौद्योगिकी की लागत क्या है, और यह उन लागतों के सापेक्ष क्या स्वास्थ्य लाभ प्रदान करती है?
• किसी दी गई स्वास्थ्य प्रणाली में इसे अपनाने का बजट, सेवाओं और इक्विटी के लिए क्या मतलब होगा?
• इसके उपयोग पर कौन से नैतिक, कानूनी, सामाजिक और संगठनात्मक विचार लागू होते हैं?

Key concepts

• स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी
• सापेक्ष (तुलनात्मक) प्रभावशीलता
• आर्थिक मूल्यांकन
• मूल्यांकन डोमेन (नैदानिक, आर्थिक, नैतिक, सामाजिक, कानूनी, संगठनात्मक)
• साक्ष्य संश्लेषण और EUnetHTA कोर मॉडल
• निर्णय और प्रतिपूर्ति संदर्भ
• मूल्यांकन और निर्धारण के बीच अंतर

Mechanisms

एक HTA सामान्यतः एक नीतिगत प्रश्न और तुलनित्र को परिभाषित करता है, नैदानिक प्रभावशीलता और सुरक्षा पर साक्ष्य को संश्लेषित करता है, एक आर्थिक मूल्यांकन (अक्सर लागत-प्रभावशीलता और बजट प्रभाव विश्लेषण) करता है, और नैतिक, सामाजिक, कानूनी और संगठनात्मक डोमेन पर विचार करता है। EUnetHTA HTA कोर मॉडल जैसे संरचित ढांचे इन डोमेन को इस तरह से व्यवस्थित करते हैं कि मूल्यांकन पारदर्शी हों और विभिन्न सेटिंग्स में हस्तांतरणीय हों। मूल्यांकन का उत्पाद फिर एक मूल्यांकन चरण में जाता है, जिसमें एक निर्णय लेने वाला निकाय एक सिफारिश तक पहुंचने के लिए प्रासंगिक मूल्यों के विरुद्ध साक्ष्य का वजन करता है।

Clinical relevance

HTA यह निर्धारित करता है कि कौन सी प्रौद्योगिकियां स्वास्थ्य प्रणालियों के भीतर और किन शर्तों पर उपलब्ध होती हैं, इसलिए इसे समझना चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को कवरेज और प्रतिपूर्ति निर्णयों की व्याख्या करने में मदद करता है। यह एक संदर्भ क्षेत्र है जो वर्णन करता है कि प्रणाली स्तर पर मूल्य पर साक्ष्य कैसे उत्पन्न और उपयोग किया जाता है, न कि व्यक्तिगत निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका।

Evidence & guidelines

HTA अभ्यास अंतरराष्ट्रीय पद्धति मार्गदर्शन द्वारा समर्थित है: EUnetHTA कोर मॉडल ने मूल्यांकन डोमेन को मानकीकृत किया (Lampe et al., 2009); स्वास्थ्य और चिकित्सा में लागत-प्रभावशीलता पर दूसरे अमेरिकी पैनल ने लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण करने और रिपोर्ट करने के लिए अद्यतन सिफारिशें प्रदान कीं (Sanders et al., 2016); और Drummond et al. (2015) जैसे मानक पद्धति ग्रंथों ने आर्थिक मूल्यांकन को संहिताबद्ध किया। HTA की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सहमत परिभाषा O'Rourke et al. (2020) द्वारा एक संयुक्त INAHTA/HTAi कार्य समूह की ओर से प्रकाशित की गई थी।

History

HTA 1970 के दशक में उभरा जब नीति निर्माताओं ने महंगी और तेजी से फैलने वाली चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का मूल्यांकन करने के लिए व्यवस्थित तरीकों की तलाश की, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रारंभिक गतिविधि और राष्ट्रीय एजेंसियों और अंतरराष्ट्रीय नेटवर्क INAHTA की स्थापना हुई। बाद के दशकों में यह अंतरराष्ट्रीय स्तर पर फैल गया, आर्थिक मूल्यांकन को अपने मूल में शामिल किया, और EUnetHTA जैसे साझा तरीकों और सहयोगी संरचनाओं का विकास किया। 2020 में एक सर्वसम्मत अंतरराष्ट्रीय परिभाषा पर सहमति हुई, जो सीमा पार सहयोग की दिशा में क्षेत्र की परिपक्वता को दर्शाती है।

Debates

HTA को नैदानिक और आर्थिक साक्ष्य से परे कितना विस्तार करना चाहिए?

इस बात पर लगातार चर्चा हो रही है कि प्रभावशीलता और लागत-प्रभावशीलता के साथ-साथ नैतिक, सामाजिक, कानूनी और संगठनात्मक डोमेन का व्यवस्थित रूप से कितना मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और निर्धारण में उन्हें कैसे महत्व दिया जाए; कोर मॉडल जैसे ढांचे इन डोमेन को औपचारिक रूप देते हैं लेकिन उनका उपयोग भिन्न होता है।

Key figures

• Michael Drummond
• Peter J. Neumann
• Wija Oortwijn
• Brian O'Rourke

Seminal works

• orourke-2020
• lampe-2009
• sanders-2016
• drummond-2015

Frequently asked questions

HTA में मूल्यांकन और निर्धारण के बीच क्या अंतर है?

मूल्यांकन एक प्रौद्योगिकी के प्रभावों और मूल्य पर साक्ष्य का विश्लेषणात्मक संश्लेषण है; निर्धारण बाद का निर्णय चरण है जिसमें एक निर्णय निकाय एक सिफारिश तक पहुंचने के लिए प्रासंगिक मूल्यों के विरुद्ध उस साक्ष्य का वजन करता है।

क्या HTA केवल लागत के बारे में है?

नहीं। आर्थिक मूल्यांकन केंद्रीय है, लेकिन HTA नैदानिक प्रभावशीलता और सुरक्षा का भी आकलन करता है और नैतिक, सामाजिक, कानूनी और संगठनात्मक डोमेन पर विचार करता है।