वित्तपोषण मॉडल और राजस्व स्रोत

वित्तपोषण मॉडल यह बताते हैं कि स्वास्थ्य प्रणाली का पैसा कहाँ से आता है और खर्च करने से पहले इसे साझा पूलों में कैसे एकत्र किया जाता है। मुख्य राजस्व स्रोत सामान्य कराधान, अनिवार्य सामाजिक स्वास्थ्य-बीमा योगदान, स्वैच्छिक निजी बीमा प्रीमियम और जेब से भुगतान हैं, और इनके बीच का संतुलन किसी देश की स्वास्थ्य प्रणाली के चरित्र को परिभाषित करता है।

Definition

वित्तपोषण मॉडल संरचित व्यवस्थाएं हैं जिनके द्वारा एक स्वास्थ्य प्रणाली राजस्व जुटाती है और वित्तीय जोखिम को फैलाने के लिए इसे पूल करती है; राजस्व स्रोत विशिष्ट चैनल हैं - कर, सामाजिक-बीमा योगदान, निजी प्रीमियम और प्रत्यक्ष भुगतान - जिनसे वह राजस्व प्राप्त होता है।

Scope

यह विषय स्वास्थ्य वित्तपोषण के राजस्व-संग्रह और पूलिंग कार्यों को शामिल करता है: धन के मुख्य स्रोत, उन्हें कर-वित्तपोषित, सामाजिक-बीमा, निजी-बीमा, या जेब से भुगतान की व्यवस्था में कैसे संयोजित किया जाता है, और उन व्यवस्थाओं का इक्विटी और वित्तीय सुरक्षा के लिए क्या अर्थ है। यह खरीद और प्रदाता भुगतान को पड़ोसी विषयों के रूप में मानता है।

Core questions

• स्वास्थ्य प्रणाली के लिए राजस्व के मुख्य स्रोत क्या हैं, और वे कैसे भिन्न हैं?
• पूलिंग जनसंख्या में वित्तीय जोखिम को कैसे फैलाता है?
• कर-वित्तपोषित, सामाजिक-बीमा और निजी-बीमा मॉडल की तुलना कैसे की जाती है?
• इक्विटी और वित्तीय सुरक्षा के लिए जेब से भुगतान पर निर्भरता चिंता का विषय क्यों है?

Key concepts

• सामान्य कराधान
• सामाजिक स्वास्थ्य बीमा योगदान
• स्वैच्छिक निजी स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम
• जेब से भुगतान
• जोखिम पूलिंग और पूर्व-भुगतान
• बेवरिज और बिस्मार्क प्रणाली मॉडल
• वित्तीय सुरक्षा और विनाशकारी खर्च

Key theories

स्वास्थ्य वित्तपोषण कार्य ढांचा

कुटज़िन और विश्व स्वास्थ्य संगठन वित्तपोषण को राजस्व संग्रह, पूलिंग और खरीद के रूप में वर्णित करते हैं, यह तुलना करने के लिए एक सामान्य भाषा प्रदान करते हैं कि विभिन्न देश स्वास्थ्य-प्रणाली के धन को कैसे जुटाते और व्यवस्थित करते हैं।

Mechanisms

राजस्व अनिवार्य रूप से सामान्य करों या विशेष वेतन-पर्ची योगदान के माध्यम से, या स्वेच्छा से बीमा प्रीमियम और उपयोग के बिंदु पर सीधे शुल्कों के माध्यम से जुटाया जा सकता है। अनिवार्य, पूर्व-भुगतान वाले स्रोत बड़ी संख्या में समूहों में धन को पूल करने की अनुमति देते हैं ताकि योगदान आवश्यकता से अलग हो जाएं और स्वस्थ लोग बीमारों को सब्सिडी दें; इसके विपरीत, जेब से भुगतान लागत को सीधे उपयोग से जोड़ता है और कोई पूलिंग प्रदान नहीं करता है। कर-वित्तपोषित ('बेवरिज') और सामाजिक-बीमा ('बिस्मार्क') मॉडल मुख्य रूप से राजस्व एकत्र करने के तरीके में भिन्न होते हैं, जबकि दोनों व्यापक पूलिंग पर निर्भर करते हैं, जबकि निजी प्रीमियम और प्रत्यक्ष भुगतान पर निर्भर प्रणालियाँ जोखिम को अधिक संकीर्ण रूप से पूल करती हैं।

Clinical relevance

वित्तपोषण मॉडल नैदानिक सेवाओं में प्रवाहित होने वाले संसाधनों और देखभाल की तलाश करते समय रोगियों के सामने आने वाली वित्तीय बाधाओं को आकार देता है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए उन व्यवस्थाओं को दर्शाती है और व्यक्तिगत कवरेज या भुगतान विकल्पों पर सलाह नहीं देती है।

Epidemiology

देशों में, जेब से भुगतान किए गए स्वास्थ्य खर्च का एक उच्च हिस्सा विनाशकारी और गरीबी लाने वाले स्वास्थ्य व्यय की अधिक घटनाओं से जुड़ा है, यही कारण है कि प्रत्यक्ष भुगतान से पूर्व-भुगतान, पूलित वित्तपोषण की ओर बढ़ना विश्व स्वास्थ्य संगठन और अंतर-देशीय अध्ययनों द्वारा विश्लेषण किए गए सार्वभौमिक कवरेज एजेंडा का एक मुख्य तत्व है।

History

कर-वित्तपोषित राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवाएं और अंशदायी सामाजिक-बीमा योजनाएं दोनों यूरोपीय सुधारों से उभरीं - बाद वाली उन्नीसवीं सदी के अंत के बिस्मार्कियन सामाजिक बीमा में निहित थी, पूर्व वाली बीसवीं सदी के मध्य की बेवरिज-शैली की सेवाओं में। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बाद में इन्हें वित्तपोषण कार्यों के एक सामान्य ढांचे में संश्लेषित किया, और 2010 से नीति का जोर सार्वभौमिक कवरेज को आगे बढ़ाने के लिए जेब से भुगतान पर निर्भरता को कम करने पर रहा है।

Debates

कर वित्तपोषण बनाम सामाजिक बीमा

विश्लेषक इस बात पर बहस करते हैं कि क्या सामान्य कराधान या विशेष सामाजिक-बीमा योगदान सार्वभौमिक कवरेज का बेहतर समर्थन करते हैं, लेकिन ढांचा साहित्य इस बात पर जोर देता है कि पूलिंग की व्यापकता और खरीद राजस्व स्रोत के लेबल से अधिक मायने रखती है।

Key figures

• Joseph Kutzin
• Guy Carrin
• Peter C. Smith
• Rodrigo Moreno-Serra

Seminal works

• kutzin-2001
• carrin-2008
• who-2010

Frequently asked questions

स्वास्थ्य-प्रणाली के राजस्व के मुख्य स्रोत क्या हैं?

मुख्य स्रोत सामान्य कराधान, अनिवार्य सामाजिक स्वास्थ्य-बीमा योगदान, स्वैच्छिक निजी बीमा प्रीमियम और जेब से भुगतान हैं, जिसमें अधिकांश प्रणालियाँ इनमें से एक मिश्रण पर निर्भर करती हैं।

जोखिम पूलिंग क्यों महत्वपूर्ण है?

पूलिंग कई लोगों के योगदान को जोड़ती है ताकि धन को व्यक्तिगत भुगतान क्षमता के बजाय आवश्यकता के अनुसार खर्च किया जा सके, जिससे स्वस्थ और धनी लोग बीमार और गरीब लोगों को सब्सिडी दे सकें और लोगों को विनाशकारी लागतों से बचाया जा सके।