स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के मूल सिद्धांत

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के उत्पादन, वितरण और उपभोग के लिए अर्थशास्त्र की अवधारणाओं और उपकरणों को लागू करता है। इसके मूल सिद्धांत इस बात से संबंधित हैं कि दुर्लभ संसाधनों का आवंटन कैसे किया जाता है जब हर सार्थक स्वास्थ्य हस्तक्षेप को वित्त पोषित नहीं किया जा सकता है, और उन संसाधनों के प्रतिस्पर्धी उपयोगों की लागत और परिणामों की व्यवस्थित रूप से तुलना कैसे की जा सकती है। यह क्षेत्र पाठक को उन मुख्य विचारों — दुर्लभता, अवसर लागत, मूल्य और आर्थिक मूल्यांकन — से परिचित कराता है जो नीचे दिए गए अधिक विस्तृत विषयों को रेखांकित करते हैं।

Definition

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र अर्थशास्त्र की वह शाखा है जो स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के उत्पादन और उपभोग में दक्षता, प्रभावशीलता, मूल्य और व्यवहार के मुद्दों से संबंधित है; इसके मूल सिद्धांत वे अवधारणाएँ हैं — दुर्लभता, अवसर लागत, सीमांत विश्लेषण और आर्थिक मूल्यांकन — जिनका उपयोग यह तर्क करने के लिए किया जाता है कि सीमित संसाधनों को स्वास्थ्य लाभ को अधिकतम करने के लिए कैसे आवंटित किया जा सकता है।

Scope

यह क्षेत्र मूलभूत स्वास्थ्य-अर्थशास्त्र अवधारणाओं का एक प्रारंभिक अवलोकन है: दुर्लभता और चुनाव की समस्या, छोड़े गए विकल्पों के मूल्य के रूप में अवसर लागत, स्वास्थ्य परिणामों के मुकाबले लागतों की तुलना करने के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थिक मूल्यांकन के मुख्य रूप, और गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्षों जैसे शब्दों में स्वास्थ्य लाभ का मापन। यह इन्हें इस बात को समझने के लिए संदर्भ अवधारणाओं के रूप में मानता है कि स्वास्थ्य-संसाधन निर्णयों को कैसे तैयार किया जाता है, न कि किसी विशेष आवंटन निर्णय के लिए नुस्खे के रूप में।

Sub-topics

• लागत-लाभ विश्लेषण
• लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण
• आर्थिक मूल्यांकन के तरीके
• स्वास्थ्य उपयोगिता और गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष
• अवसर लागत

Key concepts

• दुर्लभता और चुनाव की आवश्यकता
• अवसर लागत
• सीमांत विश्लेषण और दक्षता
• आवंटनात्मक बनाम तकनीकी दक्षता
• आर्थिक मूल्यांकन (लागत-प्रभावशीलता, लागत-उपयोगिता, लागत-लाभ)
• स्वास्थ्य लाभ के माप के रूप में गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष (QALY)
• लागत-प्रभावशीलता सीमाएँ और भुगतान करने की इच्छा

Mechanisms

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र इस आधार से शुरू होता है, जिसे रॉबिन्स की अर्थशास्त्र की क्लासिक परिभाषा में तैयार किया गया है, कि संसाधन उन उद्देश्यों के सापेक्ष दुर्लभ हैं जिनकी वे सेवा कर सकते हैं, इसलिए किसी एक उपयोग के लिए संसाधनों की कोई भी प्रतिबद्धता अगले-सर्वोत्तम विकल्प के लाभ को छोड़ने का अर्थ है — इसकी अवसर लागत। आर्थिक मूल्यांकन प्रतिस्पर्धी हस्तक्षेपों की लागत और स्वास्थ्य परिणामों दोनों को मापकर और सीमांत पर उनकी तुलना करके इस विचार को क्रियान्वित करता है, ताकि निर्णय लेने वाले यह पूछ सकें कि क्या किसी विकल्प का अतिरिक्त लाभ उन अतिरिक्त संसाधनों को उचित ठहराता है जिनका वह उपभोग करता है और कहीं और विस्थापित लाभ। मूलभूत अवधारणाएँ एक तर्क में सुसंगत होती हैं जिसमें मूल्य का निर्धारण केवल लाभ से नहीं बल्कि लागत और छोड़े गए विकल्पों के सापेक्ष लाभ से किया जाता है।

Clinical relevance

इन मूल सिद्धांतों को समझना चिकित्सकों, छात्रों और नीति निर्माताओं को लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण, स्वास्थ्य-प्रौद्योगिकी मूल्यांकन और संसाधन-आवंटन बहसों की व्याख्या करने में मदद करता है जो नैदानिक साक्ष्य के साथ तेजी से आते हैं। यह सामग्री बताती है कि जनसंख्या और प्रणाली स्तर पर पैसे के लिए मूल्य के निर्णय कैसे निर्मित होते हैं; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है और किसी भी रोगी के लिए देखभाल निर्धारित नहीं करता है।

Evidence & guidelines

आर्थिक मूल्यांकन के लिए कार्यप्रणाली संबंधी मानदंड ड्रमंड और सहयोगियों की पाठ्यपुस्तक जैसे प्रभावशाली संदर्भ कार्यों में और सर्वसम्मत मार्गदर्शन में निर्धारित किए गए हैं, जिसमें स्वास्थ्य और चिकित्सा में लागत-प्रभावशीलता पर दूसरा पैनल (सैंडर्स और सहयोगी, 2016) शामिल है, जो परिप्रेक्ष्य, लागत निर्धारण, छूट और परिणामों की रिपोर्टिंग के लिए परंपराओं की सिफारिश करता है।

History

हालांकि अर्थशास्त्रियों ने लंबे समय तक चिकित्सा बाजारों का अध्ययन किया था, आधुनिक स्वास्थ्य अर्थशास्त्र 1960 और 1970 के दशक में तब मजबूत हुआ जब विश्लेषकों ने कल्याण अर्थशास्त्र और निर्णय विश्लेषण को चिकित्सा निर्णय लेने के लिए अनुकूलित किया। वेनस्टीन और स्टेसन का 1977 का लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण के सिद्धांतों का कथन एक प्रारंभिक मील का पत्थर है, और गार्बर और फेल्प्स ने बाद में इस क्षेत्र के कल्याण-आर्थिक आधारों को निर्धारित किया। बाद के कार्यप्रणाली पैनलों और पाठ्यपुस्तकों ने तब मूल्यांकन कैसे किए जाते हैं और रिपोर्ट किए जाते हैं, इसे मानकीकृत किया।

Key figures

• Lionel Robbins
• Milton Weinstein
• Michael Drummond
• Alan Garber
• Charles Phelps

Seminal works

• weinstein-stason-1977
• garber-phelps-1997
• drummond-2015

Frequently asked questions

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र स्वास्थ्य देखभाल लेखांकन से कैसे भिन्न है?

लेखांकन यह रिकॉर्ड करता है कि क्या खर्च किया गया है; स्वास्थ्य अर्थशास्त्र पूछता है कि क्या खर्च किया गया है और कहीं और खर्च न करने से छोड़े गए लाभ के सापेक्ष क्या प्राप्त हुआ है। इसकी केंद्रीय चिंता अवसर लागत और दुर्लभ संसाधनों का कुशल आवंटन है, न कि केवल बहीखाता।

दुर्लभता स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के लिए केंद्रीय क्यों है?

क्योंकि कोई भी स्वास्थ्य प्रणाली हर लाभकारी हस्तक्षेप को वित्त पोषित नहीं कर सकती है, चुनाव अपरिहार्य हैं। स्वास्थ्य अर्थशास्त्र विकल्पों की लागत और स्वास्थ्य परिणामों की तुलना करके उन चुनावों को स्पष्ट करने का एक संरचित तरीका प्रदान करता है।