दीर्घकालिक रोग में स्वास्थ्य असमानताएँ

दीर्घकालिक रोग में स्वास्थ्य असमानताएँ यह बताती हैं कि गैर-संचारी स्थितियों का बोझ सामाजिक समूहों - आय, शिक्षा, व्यवसाय, नस्ल या जातीयता और स्थान के आधार पर - असमान रूप से कैसे पड़ता है। ये अंतर आमतौर पर एक प्रवणता (ग्रेडिएंट) बनाते हैं जिसमें उच्च दीर्घकालिक रोग की घटना, बदतर नियंत्रण और शीघ्र मृत्यु के साथ नुकसान जुड़ा होता है, और जब इन्हें परिहार्य और अनुचित माना जाता है तो इन्हें असमानताएँ (इनइक्विटीज़) कहा जाता है।

Definition

दीर्घकालिक रोग में स्वास्थ्य असमानताएँ सामाजिक, आर्थिक, जनसांख्यिकीय या भौगोलिक विशेषताओं द्वारा परिभाषित जनसंख्या समूहों के बीच गैर-संचारी रोग की घटना, गंभीरता या परिणामों में व्यवस्थित, संभावित रूप से परिहार्य अंतर हैं।

Scope

यह प्रविष्टि सामाजिक-आर्थिक स्थिति और अन्य सामाजिक अक्षों द्वारा दीर्घकालिक रोग के प्रतिरूपण, वर्णनात्मक असमानताओं और असमानताओं के बीच अंतर, असमानताओं को कैसे मापा जाता है, और उन्हें समझाने वाले सामाजिक-निर्धारक ढांचे को शामिल करती है। यह एक वर्णनात्मक और वैचारिक विषय है, न कि नैदानिक या नीतिगत नुस्खा।

Core questions

• दीर्घकालिक रोग का बोझ सामाजिक-आर्थिक और अन्य सामाजिक समूहों में कैसे वितरित होता है?
• स्वास्थ्य असमानता को स्वास्थ्य असमानता (इनइक्विटी) से क्या अलग करता है?
• असमानताओं को कैसे मापा और परिमाणित किया जाता है?
• दीर्घकालिक रोग में सामाजिक प्रवणता को समझाने के लिए किन व्यापक सामाजिक निर्धारकों का आह्वान किया जाता है?

Key concepts

• स्वास्थ्य में सामाजिक प्रवणता
• स्वास्थ्य असमानता बनाम स्वास्थ्य असमानता (इनइक्विटी)
• स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक
• सामाजिक-आर्थिक स्थिति (आय, शिक्षा, व्यवसाय)
• क्षेत्र- और पड़ोस-स्तर के प्रभाव
• असमानता के पूर्ण और सापेक्ष उपाय

Mechanisms

असमानताओं को सामाजिक स्तरों पर रोग की आवृत्ति या परिणामों की तुलना करके और पूर्ण उपायों (दर अंतर) या सापेक्ष उपायों (दर अनुपात, एकाग्रता और ढलान सूचकांक) के साथ अंतर को सारांशित करके प्रलेखित किया जाता है। वैचारिक रूप से, सामाजिक-निर्धारक ढांचा इस प्रवणता को उन स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराता है जिनमें लोग पैदा होते हैं, रहते हैं, काम करते हैं और बूढ़े होते हैं - भौतिक संसाधन, व्यवहारिक जोखिम, पर्यावरणीय स्थितियाँ और देखभाल तक पहुँच - जो व्यक्तिगत और क्षेत्रीय दोनों स्तरों पर संचालित होते हैं, बाद वाले का अध्ययन पड़ोस और प्रासंगिक विश्लेषणों के माध्यम से किया जाता है।

Clinical relevance

असमानताओं को समझना यह स्पष्ट करता है कि दीर्घकालिक रोग का बोझ यादृच्छिक रूप से वितरित नहीं होता है और जनसंख्या-स्तर के पैटर्न यह निर्धारित करते हैं कि कौन प्रभावित होता है; यह बताता है कि समूहों में स्वास्थ्य आवश्यकताओं का वर्णन कैसे किया जाता है। यह विषय जनसंख्या-स्तर के वितरण को दर्शाता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

कई सेटिंग्स में, दीर्घकालिक रोग - हृदय रोग, मधुमेह, दीर्घकालिक श्वसन रोग और कई कैंसर - एक सुसंगत व्युत्क्रम सामाजिक प्रवणता दिखाते हैं, जिसमें निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले समूहों में उच्च बोझ होता है, जैसा कि अंतर-राष्ट्रीय यूरोपीय तुलनाओं और वैश्विक सामाजिक-निर्धारक समीक्षाओं में प्रलेखित है। नस्ल, जातीयता और भूगोल के आधार पर असमानताएँ अक्सर सामाजिक-आर्थिक असमानताओं के साथ ओवरलैप होती हैं।

History

स्वास्थ्य में सामाजिक असमानताओं पर व्यवस्थित ध्यान व्हाइटहॉल अध्ययनों और यूनाइटेड किंगडम में 1980 की ब्लैक रिपोर्ट द्वारा तेज किया गया था, और इस क्षेत्र को असमानताओं को असमानताओं से अलग करने वाले कार्य और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर डब्ल्यूएचओ आयोग द्वारा वैचारिक रूप से समेकित किया गया था, जिसकी 2008 की रिपोर्ट ने सामाजिक प्रवणता को एक वैश्विक चिंता के रूप में प्रस्तुत किया था।

Debates

असमानता बनाम असमानता (इनइक्विटी) - कौन से अंतर अनुचित हैं?

समूहों के बीच हर अंतर एक असमानता नहीं है; एक असमानता को असमान (इनइक्विटेबल) के रूप में लेबल करने के लिए यह निर्णय लेना आवश्यक है कि यह परिहार्य और अनुचित है, और उस रेखा को कैसे खींचा जाए - और कौन सी तुलनाएँ की जाएँ - यह एक माप और मानक बहस बनी हुई है।

व्यक्तिगत बनाम प्रासंगिक निर्धारक

सामाजिक प्रवणता का कितना हिस्सा व्यक्तिगत-स्तर की विशेषताओं बनाम स्थानों और पड़ोस की विशेषताओं को दर्शाता है, यह विवादास्पद है, जिसके माप और स्पष्टीकरण कहाँ स्थित हैं, इसके निहितार्थ हैं।

Key figures

• Michael Marmot
• Paula Braveman
• Johan Mackenbach
• Ana Diez Roux

Seminal works

• braveman-2006
• marmot-2008
• mackenbach-2008

Frequently asked questions

स्वास्थ्य असमानता और स्वास्थ्य असमानता (इनइक्विटी) के बीच क्या अंतर है?

असमानता समूहों के बीच स्वास्थ्य में कोई भी मापने योग्य अंतर है। एक असमानता (इनइक्विटी) एक असमानता है जिसे परिहार्य, अनावश्यक और अनुचित माना जाता है - इसलिए असमानता (इनइक्विटी) एक अंतर के अनुभवजन्य अवलोकन में न्याय के बारे में एक मानक दावा जोड़ती है।

दीर्घकालिक रोग में सामाजिक प्रवणता क्या है?

यह वह सुसंगत पैटर्न है जिसमें दीर्घकालिक रोग का बोझ सामाजिक-आर्थिक स्थिति गिरने के साथ चरणबद्ध तरीके से बढ़ता है, ताकि संबंध सबसे गरीब समूह तक सीमित रहने के बजाय पूरे सामाजिक पदानुक्रम में वर्गीकृत हो।