विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs)

विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALY) जनसंख्या स्वास्थ्य का एक एकल सारांश माप है जो समय से पहले मृत्यु के कारण खोए हुए जीवन के वर्षों को बीमारी या विकलांगता के साथ जीने के कारण खोए हुए स्वस्थ जीवन के वर्षों में जोड़ता है। एक DALY पूर्ण स्वास्थ्य के एक खोए हुए वर्ष का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए यह माप मृत्यु और गैर-घातक बीमारी के वर्षों की तुलना एक ही पैमाने पर करने की अनुमति देता है - जो ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज फ्रेमवर्क की केंद्रीय मुद्रा है।

Definition

एक विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष समय से पहले मृत्यु दर (YLL) के कारण खोए हुए जीवन के वर्षों और विकलांगता के साथ जिए गए वर्षों (YLD) का योग है, जहाँ एक DALY स्वस्थ जीवन के एक खोए हुए वर्ष के बराबर होता है; इसका उपयोग किसी जनसंख्या में किसी बीमारी, चोट या जोखिम कारक के बोझ को मापने के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि DALY क्या है, इसके दो घटक (खोए हुए जीवन के वर्ष और विकलांगता के साथ जिए गए वर्ष) कैसे निर्मित होते हैं, विकलांगता भार की भूमिका, और आयु-भारण और छूट जैसी सामाजिक-मूल्य विकल्प गणना में कैसे शामिल होते हैं। यह DALY को जनसंख्या-स्वास्थ्य मीट्रिक के रूप में मानता है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• खोए हुए जीवन के वर्ष और विकलांगता के साथ जिए गए वर्ष को एक ही संख्या में कैसे जोड़ा जाता है?
• विकलांगता भार क्या हैं और वे कैसे प्राप्त किए जाते हैं?
• आयु-भारण और समय छूट जैसे विकल्प DALY अनुमानों को कैसे प्रभावित करते हैं?
• DALY बहुत अलग बीमारियों की तुलना करने के लिए क्यों उपयोगी है?

Key concepts

• खोए हुए जीवन के वर्ष (YLL)
• विकलांगता के साथ जिए गए वर्ष (YLD)
• विकलांगता भार
• एक DALY = स्वस्थ जीवन का एक खोया हुआ वर्ष
• आयु-भारण
• समय छूट
• संदर्भ जीवन प्रत्याशा

Mechanisms

एक DALY की गणना YLL और YLD के योग के रूप में की जाती है। खोए हुए जीवन के वर्ष प्रत्येक मृत्यु को एक मानक संदर्भ जीवन प्रत्याशा के मुकाबले अपेक्षित शेष वर्षों से गुणा करते हैं। विकलांगता के साथ जिए गए वर्ष एक स्थिति के साथ रहने वाले लोगों की संख्या को विकलांगता भार से गुणा करते हैं - 0 (पूर्ण स्वास्थ्य) और 1 (मृत्यु के बराबर मानी जाने वाली स्थिति) के बीच का एक मान जो स्वास्थ्य हानि की गंभीरता को दर्शाता है। शुरुआती सूत्रों ने भविष्य के वर्षों पर आयु-भारण और छूट दर भी लागू की; बाद के GBD संशोधनों ने, विकलांगता भार के जनसंख्या सर्वेक्षणों के आधार पर, इन सामाजिक-मूल्य विकल्पों को सरल बनाया।

Clinical relevance

DALYs यह सारांशित करते हैं कि किसी जनसंख्या को किसी दी गई स्थिति से कितना स्वस्थ जीवन खोना पड़ता है, जो तुलनात्मक प्राथमिकता-निर्धारण और पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों को खोए हुए स्वास्थ्य में प्रमुख योगदानकर्ताओं के रूप में तैयार करने का आधार है। यह माप जनसंख्या-स्तर के बोझ का वर्णन करता है और व्यक्तिगत निदान, पूर्वानुमान या उपचार निर्णयों के लिए एक उपकरण नहीं है।

Epidemiology

ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज के अनुमानों के भीतर, पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियाँ दुनिया भर में कुल DALYs का एक बड़ा और बढ़ता हुआ हिस्सा हैं, जो बढ़ती आबादी और हृदय रोग, कैंसर और मधुमेह जैसी स्थितियों के लंबे, अक्षम करने वाले पाठ्यक्रम दोनों को दर्शाती हैं। गैर-घातक घटक (YLD) पुरानी बीमारी के बोझ में महत्वपूर्ण योगदान देता है जिसे केवल मृत्यु दर के उपाय छोड़ देंगे।

History

DALY को क्रिस्टोफर मरे और एलन लोपेज़ ने 1990 के दशक की शुरुआत में कमीशन किए गए मूल ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी के लिए विकसित किया था, जिसमें मरे ने 1994 में तकनीकी आधार निर्धारित किया था। 1997 की लैंसेट श्रृंखला ने पहले व्यापक वैश्विक DALY अनुमान प्रस्तुत किए। विकलांगता भार, जो शुरू में विशेषज्ञ निर्णय से प्राप्त किए गए थे, बाद में 2010 के संशोधन में बड़े जनसंख्या सर्वेक्षणों से फिर से अनुमानित किए गए, और लगातार GBD चक्रों ने इस माप को परिष्कृत किया है।

Debates

क्या DALYs में आयु-भारण और छूट को शामिल किया जाना चाहिए?

शुरुआती DALY गणनाओं में आयु के अनुसार जीवन के वर्षों को असमान रूप से महत्व दिया गया और भविष्य के स्वास्थ्य को छूट दी गई, इन विकल्पों की विवादास्पद सामाजिक मूल्यों को अंतर्निहित करने के लिए आलोचना की गई; बाद के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज संशोधनों ने आयु-भारण और समान छूट को छोड़ दिया, यह दर्शाता है कि यह माप तकनीकी के साथ-साथ मानक निर्णयों पर भी निर्भर करता है।

विकलांगता भार कैसे निर्धारित किए जाने चाहिए?

क्या गैर-घातक स्थितियों की गंभीरता को विशेषज्ञ राय या सामान्य-जनसंख्या की प्राथमिकताओं को प्रतिबिंबित करना चाहिए, और क्या भार संस्कृतियों में तुलनीय हैं, इस पर बहस जारी है; 2010 के संशोधन ने जनसंख्या-आधारित मूल्यांकन की ओर बदलाव किया।

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Joshua Salomon
• Theo Vos

Seminal works

• murray-1994
• murray-lopez-1997
• salomon-2010

Frequently asked questions

एक DALY का क्या अर्थ है?

एक DALY पूर्ण स्वास्थ्य के एक वर्ष के नुकसान का प्रतिनिधित्व करता है। यह संदर्भ जीवन प्रत्याशा से पहले मरने (खोए हुए जीवन के वर्ष) या कम-से-पूर्ण स्वास्थ्य की स्थिति में एक वर्ष जीने (विकलांगता के साथ जिए गए वर्ष), या दोनों के संयोजन से आ सकता है।

एक DALY एक QALY से कैसे भिन्न है?

दोनों जीवन की लंबाई और गुणवत्ता को जोड़ते हैं, लेकिन DALY खोए हुए स्वास्थ्य (बोझ, जहाँ अधिक बुरा है) को मापता है और जनसंख्या बोझ अनुमान के लिए बनाया गया है, जबकि गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष प्राप्त स्वास्थ्य (जहाँ अधिक बेहतर है) को मापता है और मुख्य रूप से लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण में उपयोग किया जाता है।