जीवन पथ और सामाजिक-आर्थिक मार्ग

यह विषय जांच करता है कि जीवन भर सामाजिक-आर्थिक स्थिति किस प्रकार पुरानी बीमारियों के जोखिम को आकार देती है और स्वास्थ्य असमानताओं को उत्पन्न करती है। बचपन, किशोरावस्था और वयस्कता में सामाजिक परिस्थितियाँ लोगों को अलग-अलग समय पर विभिन्न भौतिक और मनोसामाजिक वातावरणों के संपर्क में लाती हैं, और ये सामाजिक रूप से संरचित संपर्क जमा होते हैं और बीमारी और उत्तरजीविता में श्रेणीबद्ध अंतर उत्पन्न करने के लिए परस्पर क्रिया करते हैं।

Definition

जीवन पथ सामाजिक-आर्थिक मार्ग वे रास्ते हैं जिनके द्वारा सामाजिक-आर्थिक स्थिति — जिसे बचपन और वयस्कता में शिक्षा, व्यवसाय और आय जैसे संकेतकों द्वारा मापा जाता है — सामाजिक रूप से संरचित जैविक और व्यवहारिक संपर्कों के संचय, समय और श्रृंखला के माध्यम से बाद में पुरानी बीमारी के जोखिम को प्रभावित करती है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि जीवन भर सामाजिक-आर्थिक स्थिति की अवधारणा कैसे की जाती है और उसे कैसे मापा जाता है, जीवन पथ के मॉडल जो सामाजिक संपर्कों को पुरानी बीमारी से जोड़ते हैं, स्वास्थ्य में सामाजिक ढाल, और बचपन और वयस्क परिस्थितियों का परस्पर क्रिया। यह बीमारी के सामाजिक मार्गों का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह जनसंख्या पैटर्न का वर्णन करता है और नीति या नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• विभिन्न जीवन चरणों में सामाजिक-आर्थिक स्थिति बाद की पुरानी बीमारी से कैसे संबंधित है?
• क्या बचपन और वयस्क सामाजिक परिस्थितियाँ स्वतंत्र रूप से, संचयी रूप से, या अनुक्रम में कार्य करती हैं?
• जीवन पथ में सामाजिक और जैविक मार्ग कैसे जुड़े हुए हैं?
• पुरानी बीमारी में सामाजिक ढाल क्या उत्पन्न करता है और उसे बनाए रखता है?

Key concepts

• सामाजिक-आर्थिक स्थिति
• स्वास्थ्य में सामाजिक ढाल
• बचपन बनाम वयस्क सामाजिक परिस्थितियाँ
• नुकसान का संचय
• जोखिम की श्रृंखलाएँ और सामाजिक गतिशीलता
• संकेतक: शिक्षा, व्यवसाय, आय

Key theories

जोखिम संचय मॉडल

लगातार जीवन चरणों में नुकसान जुड़ता जाता है, इसलिए जीवन भर प्रतिकूल सामाजिक संपर्कों की अवधि और संख्या पुरानी बीमारी के जोखिम की भविष्यवाणी करती है; सामाजिक रूप से संरचित संपर्क भी समूह बना सकते हैं और सहसंबंधित हो सकते हैं।

जोखिम की श्रृंखलाएँ और सामाजिक गतिशीलता मॉडल

प्रारंभिक सामाजिक नुकसान जुड़ी हुई श्रृंखलाओं में बाद के प्रतिकूल संपर्कों की संभावना को बढ़ाता है, जबकि सामाजिक प्रक्षेपवक्र और गतिशीलता यह संशोधित करते हैं कि बचपन और वयस्क परिस्थितियाँ बाद के स्वास्थ्य को प्रभावित करने के लिए कैसे जुड़ती हैं।

Mechanisms

सामाजिक-आर्थिक स्थिति कोई एक संपर्क नहीं है, बल्कि एक संरचनात्मक स्थिति है जो यह निर्धारित करती है कि एक व्यक्ति को कौन से भौतिक, व्यवहारिक और मनोसामाजिक संपर्क कब मिलते हैं। जीवन भर ये संपर्क जमा होते हैं, संवेदनशील अवधियों के दौरान होते हैं, या ऐसी श्रृंखलाएँ बनाते हैं जिनमें एक नुकसान अगले की संभावना को बढ़ाता है; साथ में वे चयापचय, हृदय और तनाव-प्रतिक्रिया प्रणालियों में जैविक रूप से अंतर्निहित हो जाते हैं। क्योंकि विभिन्न संकेतक — शिक्षा, व्यवसाय, आय — विभिन्न आयामों और जीवन चरणों को दर्शाते हैं, इन मार्गों का अध्ययन करने के लिए सावधानीपूर्वक माप महत्वपूर्ण है।

Clinical relevance

सामाजिक मार्गों को समझना यह स्पष्ट करता है कि पुरानी बीमारी का जोखिम सामाजिक ढाल का अनुसरण क्यों करता है और विभिन्न जीवन चरणों में हस्तक्षेपों का असमानताओं पर अलग-अलग प्रभाव क्यों हो सकता है। यह विषय बताता है कि सामाजिक स्थितियाँ आबादी में बीमारी के जोखिम को कैसे संरचित करती हैं और इसका उद्देश्य साक्ष्य की व्याख्या के लिए पृष्ठभूमि के रूप में है, न कि किसी व्यक्ति की देखभाल के लिए मार्गदर्शन के रूप में।

Epidemiology

पुरानी बीमारी और मृत्यु दर में सामाजिक ढाल एक मजबूत और व्यापक रूप से दोहराया गया निष्कर्ष है: जोखिम सामाजिक-आर्थिक स्थिति के गिरने के साथ चरणबद्ध तरीके से बढ़ता है, न कि केवल सबसे वंचितों के बीच। ब्रिटिश सिविल सेवकों का व्हाइटहॉल II अध्ययन हृदय और अन्य परिणामों में इस ढाल का एक ऐतिहासिक प्रदर्शन है, और कई समूहों में जीवन पथ विश्लेषण से पता चलता है कि बचपन और वयस्क दोनों सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियाँ वयस्क बीमारी के जोखिम में योगदान करती हैं।

History

स्वास्थ्य में सामाजिक असमानताओं के बारे में चिंता लंबे समय से चली आ रही है, लेकिन 1990 के दशक से सामाजिक-आर्थिक स्थिति का जीवन पथ ढांचे में एकीकरण दृढ़ता से विकसित हुआ। व्हाइटहॉल अध्ययनों ने बीमारी में एक सतत सामाजिक ढाल का दस्तावेजीकरण किया, जबकि बेन-श्लोमो और कुह के 2002 के संश्लेषण और 2003 के जीवन पथ शब्दावली ने बताया कि सामाजिक और जैविक संपर्क समय के साथ कैसे जुड़ते हैं; गैलोबार्ड्स और सहयोगियों के काम ने स्पष्ट किया कि सामाजिक-आर्थिक स्थिति को कैसे मापा जाना चाहिए।

Debates

बचपन बनाम वयस्क सामाजिक-आर्थिक स्थिति का सापेक्ष महत्व

अध्ययन इस बात पर भिन्न हैं कि विशिष्ट पुरानी बीमारियों के लिए प्रारंभिक जीवन या वयस्क सामाजिक परिस्थितियाँ अधिक महत्वपूर्ण हैं, और सामाजिक गतिशीलता और संचयी नुकसान को कैसे मॉडल किया जाए; उत्तर बीमारी और सामाजिक-आर्थिक स्थिति को कैसे मापा जाता है, इसके अनुसार भिन्न प्रतीत होता है।

Key figures

• Michael Marmot
• Diana Kuh
• Yoav Ben-Shlomo
• John Lynch
• George Davey Smith

Seminal works

• ben-shlomo-kuh-2002
• marmot-1991
• kuh-2003-glossary

Frequently asked questions

स्वास्थ्य में सामाजिक ढाल क्या है?

यह वह अवलोकन है कि पूरे सामाजिक पदानुक्रम में सामाजिक-आर्थिक स्थिति में गिरावट के साथ स्वास्थ्य चरणबद्ध तरीके से बिगड़ता है, ताकि मध्य में रहने वाले लोगों के भी उनसे ऊपर वालों की तुलना में खराब परिणाम हों, न कि केवल सबसे वंचितों के।

सामाजिक-आर्थिक स्थिति के कई अलग-अलग संकेतकों का उपयोग क्यों करें?

शिक्षा, व्यवसाय और आय विभिन्न संसाधनों को दर्शाते हैं और विभिन्न जीवन चरणों में संचालित होते हैं, इसलिए प्रत्येक अलग-अलग मार्गों को प्रकाशित करता है; सही संकेतक का उपयोग अध्ययन के तहत जीवन चरण और तंत्र पर निर्भर करता है।