पर्यावरणीय स्वास्थ्य असमानताएँ

पर्यावरणीय स्वास्थ्य असमानताएँ पर्यावरणीय रूप से मध्यस्थता वाले स्वास्थ्य परिणामों में व्यवस्थित अंतर हैं जो सामाजिक स्थिति को दर्शाते हैं - अस्थमा, सीसा विषाक्तता, हृदय और श्वसन संबंधी बीमारियों, और अन्य स्थितियों की दरों में अंतर जो नस्ल, आय और स्थान के ढाल का अनुसरण करते हैं। ये वे स्वास्थ्य परिणाम हैं जो तब उत्पन्न होते हैं जब असमान पर्यावरणीय जोखिम असमान संवेदनशीलता और सुरक्षा तथा देखभाल तक असमान पहुँच से मिलते हैं।

Definition

पर्यावरणीय स्वास्थ्य असमानताएँ स्वास्थ्य परिणामों में व्यवस्थित, परिहार्य अंतर हैं जो नस्ल, जातीयता, सामाजिक-आर्थिक स्थिति, या स्थान द्वारा परिभाषित सामाजिक समूहों में विभेदक पर्यावरणीय जोखिम से उत्पन्न होते हैं, और जो स्वास्थ्य के अन्य सामाजिक निर्धारकों को जटिल बनाते हैं।

Scope

यह विषय उन मापने योग्य, परिणाम-स्तर की असमानताओं को शामिल करता है जो पर्यावरणीय अन्याय पैदा करता है: कैसे जोखिम में असमानताएँ बीमारी में असमानताओं में बदल जाती हैं, उन्हें सामाजिक स्तरों के मुकाबले कैसे मापा जाता है, और वे सामाजिक-आर्थिक और नस्लीय स्वास्थ्य असमानताओं पर व्यापक साहित्य से कैसे जुड़ते हैं। यह इन प्रतिमानों का एक संदर्भ उपचार है, न कि नैदानिक या नीतिगत मार्गदर्शन।

Core questions

• असमान पर्यावरणीय जोखिम असमान बीमारी के बोझ में कैसे बदलते हैं?
• किन सामाजिक अक्षों - नस्ल, आय, स्थान - के मुकाबले पर्यावरणीय स्वास्थ्य असमानताओं को मापा जाता है?
• पर्यावरणीय असमानताओं को व्यापक सामाजिक-आर्थिक स्वास्थ्य असमानताओं से कैसे अलग किया जाता है?
• कौन सी पर्यावरणीय रूप से मध्यस्थता वाली स्थितियाँ सबसे स्पष्ट सामाजिक ढाल दिखाती हैं?

Key concepts

• स्वास्थ्य असमानता
• परिणामों में सामाजिक ढाल
• विभेदक जोखिम
• विभेदक संवेदनशीलता
• संचयी पर्यावरणीय बोझ
• परिहार्य और अन्यायपूर्ण अंतर
• नस्ल और स्थान के प्रभाव

Mechanisms

परिणाम में असमानताएँ एक क्रम से उभरती हैं: सामाजिक रूप से प्रतिरूपित जोखिम में अंतर वंचित समूहों को पर्यावरणीय खतरों की उच्च खुराक प्रदान करते हैं; अधिक जैविक संवेदनशीलता और सह-घटित तनाव उन खुराकों के जैविक प्रभाव को बढ़ाते हैं; और सुरक्षा, स्क्रीनिंग और देखभाल तक कम पहुँच के कारण परिणामी स्थितियाँ अनसुलझी रह जाती हैं। क्योंकि ये चरण स्वयं सामाजिक रूप से प्रतिरूपित होते हैं, वे जो असमानताएँ पैदा करते हैं, वे स्वास्थ्य में व्यापक सामाजिक-आर्थिक और नस्लीय ढालों को प्रतिबिंबित और सुदृढ़ करते हैं।

Clinical relevance

पर्यावरणीय स्वास्थ्य असमानताओं के बारे में जागरूकता चिकित्सकों को यह समझने में मदद करती है कि पर्यावरणीय रूप से मध्यस्थता वाली स्थितियों का बोझ रोगी आबादी और समुदायों में क्यों भिन्न होता है, और जनसंख्या संदर्भ में व्यक्तिगत प्रस्तुतियों को स्थापित करता है। यह विषय संदर्भ के लिए जनसंख्या-स्तर के प्रतिमानों का वर्णन करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

पर्यावरणीय स्वास्थ्य असमानताएँ कई स्थितियों और सेटिंग्स में प्रलेखित हैं, जो आम तौर पर नस्लीय-अल्पसंख्यक और निम्न-आय वर्ग के लोगों में उच्च बोझ दिखाती हैं। मिकाती और सहयोगियों ने उच्च कण-स्रोत जोखिम को गरीबी और अश्वेत आबादी से जोड़ा, जबकि एडलर और न्यूमैन द्वारा समीक्षा किए गए व्यापक सामाजिक-आसमानता साहित्य और मार्मोट और सहयोगियों द्वारा सामाजिक-निर्धारक संश्लेषण ने इन पर्यावरणीय ढालों को स्वास्थ्य में व्यापक सामाजिक ढाल के भीतर रखा।

History

पर्यावरणीय स्वास्थ्य असमानताओं का दस्तावेजीकरण पर्यावरणीय-न्याय आंदोलन के अभिसरण से हुआ, जिसने असमान जोखिम स्थापित किया, और स्वास्थ्य-असमानता साहित्य, जिसने बीमारी के सामाजिक प्रतिरूपण को स्थापित किया। 1990 के दशक से, शोधकर्ताओं ने तेजी से दोनों को जोड़ा, यह दिखाते हुए कि बचपन के अस्थमा और सीसा जोखिम जैसे पर्यावरणीय रूप से मध्यस्थता वाले परिणाम स्वास्थ्य परिणामों के लिए आम तौर पर प्रलेखित समान नस्लीय और सामाजिक-आर्थिक ढालों का पालन करते हैं।

Debates

असमानताओं को पर्यावरण बनाम अन्य सामाजिक निर्धारकों के लिए जिम्मेदार ठहराना

क्योंकि पर्यावरणीय जोखिम गरीबी, भेदभाव और सीमित देखभाल पहुँच के साथ सह-घटित होता है, एक मापी गई स्वास्थ्य असमानता में पर्यावरणीय योगदान को अलग करना पद्धतिगत रूप से कठिन है, और विद्वान इस बात पर बहस करते हैं कि अंतर का कितना हिस्सा अन्य सामाजिक निर्धारकों से अलग जोखिम के लिए जिम्मेदार है।

Key figures

• Robert Brulle
• David Pellow
• Nancy Adler
• Michael Marmot

Seminal works

• brulle-pellow-2006
• adler-newman-2002
• marmot-csdh-2008

Frequently asked questions

पर्यावरणीय स्वास्थ्य असमानताएँ सामान्य स्वास्थ्य असमानताओं से कैसे भिन्न हैं?

पर्यावरणीय स्वास्थ्य असमानताएँ स्वास्थ्य अंतरों का वह उपसमूह हैं जो विशेष रूप से असमान पर्यावरणीय जोखिम के लिए जिम्मेदार हैं, जबकि सामान्य रूप से स्वास्थ्य असमानताएँ किसी भी कारण से स्वास्थ्य में सभी सामाजिक रूप से प्रतिरूपित अंतरों को समाहित करती हैं।

स्वास्थ्य असमानता में पर्यावरण के योगदान को मापना कठिन क्यों है?

क्योंकि पर्यावरणीय जोखिम गरीबी, भेदभाव और देखभाल तक असमान पहुँच के साथ होता है, इन अन्य सामाजिक निर्धारकों से जोखिम के प्रभाव को अलग करने के लिए सावधानीपूर्वक अध्ययन डिजाइन की आवश्यकता होती है और यह पद्धतिगत रूप से चुनौतीपूर्ण बना रहता है।