सिरदर्द और दर्द विकार

सिरदर्द और दर्द विकार उन स्थितियों का समूह है जिनमें सिर का दर्द, या तंत्रिका विज्ञान में प्रबंधित निकट संबंधी दर्द सिंड्रोम, परिभाषित नैदानिक समस्या है। इनमें सामान्य प्राथमिक सिरदर्द शामिल हैं जो बिना किसी अंतर्निहित संरचनात्मक कारण के उत्पन्न होते हैं, जैसे माइग्रेन और तनाव-प्रकार का सिरदर्द, और द्वितीयक सिरदर्द जो किसी अन्य बीमारी का संकेत देते हैं, जैसे मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस का सिरदर्द। चूंकि सिरदर्द सबसे लगातार कारणों में से एक है जिसके लिए लोग चिकित्सा देखभाल चाहते हैं, यह क्षेत्र नैदानिक तंत्रिका विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य दोनों के लिए केंद्रीय है।

Definition

सिरदर्द और दर्द विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें सिर, चेहरे या ऊपरी गर्दन में संदर्भित दर्द मुख्य अभिव्यक्ति है, जिसे अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द विकार वर्गीकरण द्वारा प्राथमिक सिरदर्द (स्वयं विकार) और द्वितीयक सिरदर्द (किसी अन्य अंतर्निहित कारण के लिए जिम्मेदार) में वर्गीकृत किया गया है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को प्रमुख सिरदर्द श्रेणियों और नैदानिक तर्क से परिचित कराता है जो सौम्य प्राथमिक सिरदर्द को द्वितीयक सिरदर्द से अलग करता है जिनके लिए तत्काल जांच की आवश्यकता होती है। यह माइग्रेन, तनाव-प्रकार के सिरदर्द, क्लस्टर सिरदर्द और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण (मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस) से जुड़े सिरदर्द को प्रतिनिधि विषयों के रूप में सर्वेक्षण करता है, और यह बताता है कि वर्गीकरण और महामारी विज्ञान इस क्षेत्र को कैसे व्यवस्थित करते हैं। यह एक संदर्भ अभिविन्यास है, न कि नैदानिक या उपचार प्रोटोकॉल।

Sub-topics

• क्लस्टर सिरदर्द
• मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस
• माइग्रेन
• तनाव-प्रकार का सिरदर्द

Core questions

• एक प्राथमिक सिरदर्द को एक द्वितीयक सिरदर्द से कैसे अलग किया जाता है जो गंभीर बीमारी का संकेत देता है?
• कौन सा वर्गीकरण ढाँचा दो सौ से अधिक मान्यता प्राप्त सिरदर्द प्रकारों को व्यवस्थित करता है?
• सिरदर्द वैश्विक विकलांगता में इतना बड़ा योगदानकर्ता क्यों है?

Key concepts

• प्राथमिक बनाम द्वितीयक सिरदर्द
• अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द विकार वर्गीकरण (ICHD-3)
• खतरनाक द्वितीयक कारणों का संकेत देने वाली लाल-झंडी वाली विशेषताएँ
• माइग्रेन, तनाव-प्रकार, और क्लस्टर (ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक) सिरदर्द
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण के लिए जिम्मेदार सिरदर्द
• सिरदर्द विकलांगता का वैश्विक बोझ

Mechanisms

प्राथमिक और द्वितीयक सिरदर्द अपनी उत्पत्ति में मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। प्राथमिक सिरदर्द में दर्द दर्द-संशोधित और ट्राइजेमिनोवास्कुलर मार्गों के शिथिलता से उत्पन्न होता है, बिना किसी अलग संरचनात्मक घाव के, जबकि द्वितीयक सिरदर्द में दर्द एक पहचान योग्य बीमारी का लक्षण होता है जैसे संक्रमण, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, या संवहनी चोट। अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द विकार वर्गीकरण परिचालन मानदंड प्रदान करता है जो इन समूहों को अलग करता है और जो प्रत्येक विशिष्ट विकार को उसके हमलों के पैटर्न, संबंधित विशेषताओं और (द्वितीयक सिरदर्द के लिए) अंतर्निहित स्थिति जिसके लिए सिरदर्द जिम्मेदार है, द्वारा परिभाषित करता है।

Clinical relevance

सिरदर्द विकारों की संरचना को समझना साक्ष्य मूल्यांकन और उन विशेषताओं की पहचान का समर्थन करता है जो आत्म-सीमित प्राथमिक सिरदर्द को उन सिरदर्द से अलग करती हैं जिनके लिए तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यह क्षेत्र बताता है कि स्थितियों को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है; यह एक संदर्भ अभिविन्यास है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन या उपचार निर्णयों का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

सिरदर्द विकार असाधारण रूप से सामान्य हैं और सामूहिक रूप से दुनिया भर में विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों के प्रमुख कारणों में से एक हैं। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज विश्लेषण माइग्रेन और तनाव-प्रकार के सिरदर्द को व्यापकता के आधार पर प्रमुख प्राथमिक सिरदर्द के रूप में पहचानते हैं, जिसमें माइग्रेन विकलांगता का बड़ा हिस्सा योगदान देता है, भले ही तनाव-प्रकार का सिरदर्द अधिक प्रचलित हो।

Evidence & guidelines

अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द विकार वर्गीकरण, तीसरा संस्करण (ICHD-3) संदर्भ मानक है जो नैदानिक अभ्यास और अनुसंधान दोनों के लिए सिरदर्द विकारों को परिभाषित और कोडित करता है, और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन व्यापकता और विकलांगता पर प्रमुख जनसंख्या-स्तर के साक्ष्य प्रदान करते हैं।

History

सिरदर्द का व्यवस्थित वर्गीकरण अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसायटी द्वारा समेकित किया गया था, जिसका पहला वर्गीकरण (1988) और बाद के संशोधन ICHD-3 (2018) में समाप्त हुए, जिसने पहले की असंगत शब्दावली को बदल दिया और सिरदर्द अनुसंधान को अध्ययनों और देशों में तुलनीय बनाया।

Seminal works

• ichd3-2018
• stovner-2018

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक सिरदर्द में क्या अंतर है?

एक प्राथमिक सिरदर्द स्वयं विकार है, जिसमें कोई अलग अंतर्निहित बीमारी नहीं होती है, जैसे माइग्रेन या तनाव-प्रकार के सिरदर्द में। एक द्वितीयक सिरदर्द किसी अन्य स्थिति के लिए जिम्मेदार एक लक्षण है, जैसे संक्रमण, रक्तस्राव, या खोपड़ी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव, और इसके लिए तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।

कौन से सिरदर्द विकार सबसे अधिक विकलांगता का कारण बनते हैं?

ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज विश्लेषण माइग्रेन और तनाव-प्रकार के सिरदर्द को सबसे अधिक बोझिल प्राथमिक सिरदर्द के रूप में पहचानते हैं; तनाव-प्रकार का सिरदर्द अधिक प्रचलित है, लेकिन माइग्रेन विकलांगता का बड़ा हिस्सा बनाता है।