तनाव-प्रकार का सिरदर्द

तनाव-प्रकार का सिरदर्द सबसे आम प्राथमिक सिरदर्द विकार है, जिसका अनुभव अधिकांश लोग अपने जीवन में किसी न किसी बिंदु पर करते हैं। इसे आमतौर पर सिर के दोनों ओर हल्के से मध्यम, दबाव या कसाव वाले दर्द के रूप में महसूस किया जाता है, जिसे अक्सर खोपड़ी के चारों ओर एक बैंड के समान बताया जाता है, जिसमें माइग्रेन की विशेषता वाले धड़कन, मतली, या चिह्नित प्रकाश और ध्वनि संवेदनशीलता नहीं होती है। यद्यपि व्यक्तिगत आधार पर यह आमतौर पर माइग्रेन की तुलना में कम अक्षम करने वाला होता है, इसकी बहुत अधिक व्यापकता इसे सिरदर्द के समग्र बोझ में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता बनाती है।

Definition

तनाव-प्रकार का सिरदर्द एक प्राथमिक सिरदर्द विकार है जिसकी विशेषता द्विपक्षीय, दबाव या कसाव (गैर-स्पंदित) वाले हल्के से मध्यम तीव्रता के दर्द के बार-बार होने वाले एपिसोड हैं, जो नियमित शारीरिक गतिविधि से नहीं बढ़ता है और मतली से जुड़ा नहीं होता है, हालांकि हल्का फोटोफोबिया (photophobia) या फोनोफोबिया (phonophobia) मौजूद हो सकता है।

Scope

यह प्रविष्टि इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ हेडेक डिसऑर्डर (International Classification of Headache Disorders) द्वारा परिभाषित तनाव-प्रकार के सिरदर्द का वर्णन करती है, जिसमें इसकी नैदानिक ​​विशेषताएं, इसके प्रासंगिक और दीर्घकालिक रूप, इसके ज्ञात तंत्र और इसकी महामारी विज्ञान शामिल हैं। यह एक संदर्भ विवरण है न कि किसी व्यक्ति के निदान या प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• तनाव-प्रकार के सिरदर्द को माइग्रेन से कैसे अलग किया जाता है?
• प्रासंगिक रूप को दीर्घकालिक रूप से क्या अलग करता है?
• पेरीक्रेनियल मांसपेशी कोमलता और केंद्रीय दर्द प्रसंस्करण की क्या भूमिका है?

Key concepts

• द्विपक्षीय दबाव या कसाव वाला दर्द
• प्रासंगिक बनाम दीर्घकालिक तनाव-प्रकार का सिरदर्द
• पेरीक्रेनियल मांसपेशी कोमलता
• परिधीय मायोफेशियल नोसिसेप्शन
• दीर्घकालिक रूपों में केंद्रीय संवेदीकरण
• माइग्रेन से अंतर

Mechanisms

तनाव-प्रकार के सिरदर्द के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है और माना जाता है कि यह प्रासंगिक और दीर्घकालिक रूपों के बीच भिन्न होता है। कभी-कभी होने वाले प्रासंगिक सिरदर्द में, परिधीय कारक जैसे कि पेरीक्रेनियल मायोफेशियल ऊतकों से बढ़ी हुई कोमलता और नोसिसेप्टिव इनपुट (nociceptive input) प्रमुख प्रतीत होते हैं। बार-बार होने वाले और दीर्घकालिक तनाव-प्रकार के सिरदर्द में, केंद्रीय तंत्र, जिसमें दर्द मार्गों का संवेदीकरण (sensitisation) और परिवर्तित केंद्रीय दर्द मॉड्यूलेशन (central pain modulation) शामिल है, एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, जो कभी-कभी होने वाले से लगातार सिरदर्द में संक्रमण की व्याख्या कर सकता है। दर्द को एक संरचनात्मक घाव के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है, जो एक प्राथमिक सिरदर्द के रूप में इसकी स्थिति के अनुरूप है।

Clinical relevance

तनाव-प्रकार का सिरदर्द वह सिरदर्द है जिसे अधिकांश लोग रोजमर्रा के अनुभव से पहचानते हैं, और इसे माइग्रेन और द्वितीयक सिरदर्द से अलग करना सिरदर्द मूल्यांकन का एक नियमित हिस्सा है। यह प्रविष्टि संदर्भ और साक्ष्य-मूल्यांकन उद्देश्यों के लिए विकार प्रस्तुत करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

तनाव-प्रकार का सिरदर्द सबसे प्रचलित प्राथमिक सिरदर्द विकार है, जिसकी जीवनकाल में व्यापकता अधिकांश आबादी को प्रभावित करती है। यद्यपि प्रत्येक एपिसोड आमतौर पर माइग्रेन के दौरे की तुलना में कम अक्षम करने वाला होता है, आबादी में इसकी उच्च आवृत्ति का मतलब है कि यह सिरदर्द के वैश्विक बोझ में पर्याप्त योगदान देता है, जैसा कि ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (Global Burden of Disease) विश्लेषणों में मापा गया है।

Evidence & guidelines

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ हेडेक डिसऑर्डर, तीसरा संस्करण (ICHD-3) तनाव-प्रकार के सिरदर्द के नैदानिक ​​मानदंडों और प्रासंगिक और दीर्घकालिक उपप्रकारों को परिभाषित करता है, और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (Global Burden of Disease) विश्लेषण इसकी व्यापकता और बोझ पर प्रमुख जनसंख्या-स्तर के साक्ष्य प्रदान करते हैं।

History

एक बार बड़े पैमाने पर लगातार मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार ठहराया गया और इसे मांसपेशी-संकुचन या तनाव सिरदर्द कहा गया, इंटरनेशनल हेडेक सोसाइटी (International Headache Society) वर्गीकरण में विकार का नाम बदलकर तनाव-प्रकार का सिरदर्द कर दिया गया ताकि इसके कारण के बारे में अनिश्चितता को दर्शाया जा सके। तब से अनुसंधान ने विशुद्ध रूप से मांसपेशियों की व्याख्या से परिधीय मायोफेशियल और केंद्रीय दर्द-प्रसंस्करण तंत्र के संयोजन की ओर जोर दिया है।

Debates

तनाव-प्रकार के सिरदर्द में मांसपेशियों का योगदान कितना बड़ा है?

पुराने मांसपेशी-संकुचन मॉडल को इस बात के प्रमाण से नरम किया गया है कि पेरीक्रेनियल कोमलता और मायोफेशियल इनपुट प्रासंगिक रूपों में सबसे अधिक मायने रखते हैं, जबकि केंद्रीय संवेदीकरण दीर्घकालिक रूपों में प्रमुख होता है; परिधीय बनाम केंद्रीय तंत्र का सापेक्ष भार एक सक्रिय प्रश्न बना हुआ है।

Seminal works

• ichd3-2018
• bendtsen-2009

Frequently asked questions

तनाव-प्रकार का सिरदर्द माइग्रेन से कैसे भिन्न है?

तनाव-प्रकार का सिरदर्द आमतौर पर सिर के दोनों ओर एक हल्का-से-मध्यम, दबाव वाला, बैंड-जैसा दर्द होता है जिसमें मतली या तेज प्रकाश और ध्वनि संवेदनशीलता नहीं होती है, और यह नियमित गतिविधि से खराब नहीं होता है। माइग्रेन आमतौर पर अधिक गंभीर होता है, अक्सर धड़कन वाला और एकतरफा होता है, गतिविधि से खराब होता है, और मतली और संवेदी संवेदनशीलता के साथ होता है।

प्रासंगिक और दीर्घकालिक तनाव-प्रकार के सिरदर्द में क्या अंतर है?

अंतर इस बात पर आधारित है कि सिरदर्द कितनी बार होता है। प्रासंगिक रूप प्रति माह पंद्रह दिनों से कम होते हैं, जबकि दीर्घकालिक रूप को एक विस्तारित अवधि में प्रति माह पंद्रह या अधिक दिनों तक सिरदर्द से परिभाषित किया जाता है, और केंद्रीय दर्द तंत्र को दीर्घकालिक रूप में अधिक प्रमुख माना जाता है।