मस्कुलोस्केलेटल दर्द

मस्कुलोस्केलेटल दर्द हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों, टेंडन (tendons), लिगामेंट्स (ligaments) और संबंधित नरम ऊतकों से उत्पन्न होने वाला दर्द है। यह अत्यंत सामान्य है, जिसमें पीठ के निचले हिस्से और गर्दन के दर्द से लेकर ऑस्टियोआर्थराइटिस (osteoarthritis) से संबंधित और फाइब्रोमायल्जिया (fibromyalgia) जैसे व्यापक दर्द तक की स्थितियाँ शामिल हैं, और सामूहिक रूप से यह दुनिया भर में विकलांगता का प्रमुख कारण है।

Definition

मस्कुलोस्केलेटल दर्द वह दर्द है जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचनाओं — हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों, टेंडन, लिगामेंट्स और संबंधित नरम ऊतकों — से उत्पन्न होता है, और यह पीठ के निचले हिस्से के दर्द जैसे स्थानीय क्षेत्रीय दर्द से लेकर पुराने व्यापक दर्द तक होता है।

Scope

यह विषय बताता है कि मस्कुलोस्केलेटल दर्द क्या है, इसमें शामिल स्थितियों की सीमा, नोसिसेप्टिव (nociceptive) और नोसिप्लास्टिक (nociplastic) मस्कुलोस्केलेटल दर्द उत्पन्न करने वाले तंत्र, और वैश्विक विकलांगता के एक प्रमुख कारण के रूप में इसकी स्थिति। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• क्षेत्रीय दर्द (जैसे, पीठ के निचले हिस्से और गर्दन का दर्द)
• ऑस्टियोआर्थराइटिस से संबंधित जोड़ों का दर्द
• पुराना व्यापक दर्द और फाइब्रोमायल्जिया
• नोसिसेप्टिव बनाम नोसिप्लास्टिक तंत्र
• गैर-विशिष्ट पीठ के निचले हिस्से का दर्द
• बायोसाइकोसोशल योगदानकर्ता और विकलांगता

Mechanisms

अधिकांश मस्कुलोस्केलेटल दर्द नोसिसेप्टिव होता है, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित जोड़ों जैसे सूजन वाले, अपक्षयी, या यांत्रिक रूप से तनावग्रस्त ऊतकों में दर्द रिसेप्टर्स के सक्रियण से उत्पन्न होता है। हालांकि, कई सामान्य प्रस्तुतियों में — जिसमें अधिकांश गैर-विशिष्ट पीठ के निचले हिस्से का दर्द शामिल है — एक सटीक संरचनात्मक कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, और दर्द ऊतक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल (neurophysiological), मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों की परस्पर क्रिया को दर्शाता है। फाइब्रोमायल्जिया जैसी स्थितियों में, परिवर्तित केंद्रीय दर्द प्रसंस्करण (नोसिप्लास्टिक दर्द) केंद्रीय संवेदीकरण (central sensitisation) के साथ प्रमुख माना जाता है, जिससे आनुपातिक ऊतक क्षति के बिना व्यापक दर्द और कोमलता उत्पन्न होती है।

Clinical relevance

पीठ के निचले हिस्से के दर्द के नेतृत्व में मस्कुलोस्केलेटल स्थितियाँ, विश्व स्तर पर विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों का प्रमुख कारण हैं, इसलिए यह समझना कि इस दर्द को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, प्राथमिक देखभाल, रुमेटोलॉजी (rheumatology) और पुनर्वास में मायने रखता है। यह प्रविष्टि सिंड्रोम (syndromes) और उनके तंत्र का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है; यह ध्यान देती है कि अधिकांश पीठ के निचले हिस्से का दर्द गैर-विशिष्ट और स्वतः-सीमित होता है लेकिन व्यक्तिगत निदान या उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

मस्कुलोस्केलेटल दर्द सभी स्वास्थ्य शिकायतों में सबसे अधिक प्रचलित है, और विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से का दर्द लगातार दुनिया भर में विकलांगता का एकमात्र प्रमुख कारण बताया गया है, जिसमें आबादी में उच्च आजीवन प्रसार और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ बढ़ता बोझ शामिल है।

History

पीठ दर्द जैसे क्षेत्रीय दर्द चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए गए हैं, लेकिन मस्कुलोस्केलेटल दर्द को वैश्विक विकलांगता के एक प्रमुख चालक के रूप में मान्यता एक हालिया विकास है, जिसे ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (Global Burden of Disease) अध्ययनों द्वारा समर्थित किया गया है। समानांतर कार्य ने अधिकांश पुराने मस्कुलोस्केलेटल दर्द, विशेष रूप से गैर-विशिष्ट पीठ दर्द और फाइब्रोमायल्जिया को विशुद्ध रूप से संरचनात्मक विकारों के बजाय बायोसाइकोसोशल (biopsychosocial) और नोसिप्लास्टिक (nociplastic) शब्दों में फिर से परिभाषित किया, और पुराने मस्कुलोस्केलेटल दर्द को ICD-11 क्रोनिक पेन क्लासिफिकेशन (chronic pain classification) में शामिल किया गया।

Debates

पुराने मस्कुलोस्केलेटल दर्द का कितना हिस्सा संरचनात्मक है?

गैर-विशिष्ट पीठ के निचले हिस्से के दर्द जैसी सामान्य स्थितियों के लिए, इमेजिंग निष्कर्ष अक्सर लक्षणों के साथ खराब संबंध रखते हैं, और एक विशुद्ध रूप से संरचनात्मक मॉडल ने एक बायोसाइकोसोशल समझ को रास्ता दिया है जिसमें मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारक दर्द और विकलांगता को काफी हद तक आकार देते हैं।

Key figures

• Jan Hartvigsen
• Gary Macfarlane
• Steven Cohen

Seminal works

• hartvigsen-2018
• macfarlane-2017

Frequently asked questions

क्या अधिकांश पीठ के निचले हिस्से का दर्द किसी विशिष्ट संरचनात्मक समस्या के कारण होता है?

नहीं। पीठ के निचले हिस्से के दर्द का बड़ा हिस्सा गैर-विशिष्ट के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि कोई सटीक संरचनात्मक या पैथोलॉजिकल (pathological) कारण पहचाना नहीं जा सकता है, और इसे बायोसाइकोसोशल मॉडल के माध्यम से सबसे अच्छी तरह समझा जाता है।

क्या फाइब्रोमायल्जिया एक प्रकार का मस्कुलोस्केलेटल दर्द है?

फाइब्रोमायल्जिया पुराने व्यापक मस्कुलोस्केलेटल दर्द के रूप में प्रस्तुत होता है, लेकिन इसे चल रहे ऊतक या जोड़ों की क्षति के बजाय परिवर्तित केंद्रीय दर्द प्रसंस्करण से जुड़ी एक नोसिप्लास्टिक स्थिति के रूप में समझा जाता है।