क्लस्टर सिरदर्द
क्लस्टर सिरदर्द एक दुर्लभ लेकिन अत्यंत गंभीर प्राथमिक सिरदर्द विकार है और ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफलाल्जिया में सबसे प्रसिद्ध है। इसके दौरे में आँख के आसपास या पीछे एकतरफा, असहनीय दर्द होता है, जिसके साथ उसी तरफ स्वायत्त संकेत भी होते हैं जैसे लाल या पानी वाली आँखें, नाक बंद होना और पलक का झुकना। ये दौरे छोटे होते हैं, जो कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक चलते हैं, लेकिन ये बार-बार या गुच्छों में होते हैं, और कई पीड़ित दर्द के दौरान बेचैन या उत्तेजित रहते हैं, जो नैदानिक चिकित्सा में सबसे तीव्र दर्दों में से एक है।
Definition
क्लस्टर सिरदर्द एक प्राथमिक सिरदर्द विकार है, जो ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफलाल्जिया में से एक है, जिसकी विशेषता गंभीर, सख्ती से एकतरफा कक्षीय, सुप्राऑर्बिटल, या टेम्पोरल दर्द के दौरे हैं जो 15 से 180 मिनट तक चलते हैं, जिसके साथ इप्सिलेटरल कपाल स्वायत्त विशेषताएं और अक्सर बेचैनी या उत्तेजना की भावना होती है, जो हर दूसरे दिन एक बार से लेकर दिन में कई बार तक हो सकती है।
Scope
यह प्रविष्टि इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ हेडेक डिसऑर्डर द्वारा परिभाषित क्लस्टर सिरदर्द का वर्णन करती है: इसकी मुख्य नैदानिक विशेषताएं, इसके एपिसोडिक और क्रोनिक पैटर्न, इसमें शामिल ट्राइजेमिनल-ऑटोनोमिक और हाइपोथैलेमिक तंत्र, और इसकी महामारी विज्ञान। यह एक संदर्भ विवरण है और किसी भी व्यक्ति के निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।
Core questions
- कौन सी विशेषताएं क्लस्टर सिरदर्द को माइग्रेन और अन्य सिरदर्द से अलग करती हैं?
- क्लस्टर सिरदर्द को ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफलाल्जिया के समूह में क्यों रखा गया है?
- इसकी विशिष्ट सर्कैडियन और मौसमी आवधिकता का आधार क्या है?
Key concepts
- ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफलाल्जिया
- सख्ती से एकतरफा कक्षीय या टेम्पोरल दर्द
- इप्सिलेटरल कपाल स्वायत्त विशेषताएं
- दौरे के दौरान बेचैनी और उत्तेजना
- सर्कैडियन और मौसमी आवधिकता
- एपिसोडिक बनाम क्रोनिक क्लस्टर सिरदर्द
Key theories
- ट्राइजेमिनल-ऑटोनोमिक रिफ्लेक्स सक्रियण
- गंभीर ट्राइजेमिनल दर्द और इप्सिलेटरल स्वायत्त संकेतों के संयोजन का श्रेय ट्राइजेमिनल-ऑटोनोमिक रिफ्लेक्स के सक्रियण को दिया जाता है, जो ट्राइजेमिनल दर्द मार्गों को कपाल पैरासिम्पेथेटिक बहिर्वाह से जोड़ता है, जिससे दर्द वाले हिस्से पर अश्रुस्राव, नाक बंद होना और अन्य स्वायत्त विशेषताएं उत्पन्न होती हैं।
- हाइपोथैलेमिक भागीदारी और आवधिकता
- हमलों का उल्लेखनीय सर्कैडियन समय और गुच्छों का मौसमी समूहन हाइपोथैलेमस को इंगित करता है, जिसे हमलों के दौरान सक्रिय दिखाया गया है और माना जाता है कि यह विकार की विशिष्ट जैविक लयबद्धता में योगदान देता है।
Mechanisms
क्लस्टर सिरदर्द को एक ऐसे विकार के रूप में समझा जाता है जिसमें ट्राइजेमिनल दर्द मार्गों का सक्रियण ट्राइजेमिनल-ऑटोनोमिक रिफ्लेक्स के माध्यम से कपाल पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि से जुड़ा होता है, जिससे एक साथ गंभीर दर्द और इप्सिलेटरल स्वायत्त संकेत उत्पन्न होते हैं जो एक दौरे को परिभाषित करते हैं। इस विकार की विशिष्ट आवधिकता, जिसमें दौरे अक्सर दिन के एक ही समय पर और विशेष मौसमों में गुच्छों में होते हैं, हाइपोथैलेमस की भागीदारी और जैविक समय में इसकी भूमिका की ओर इशारा करती है। ये विशेषताएं कुछ साझा ट्राइजेमिनोवास्कुलर मार्गों के बावजूद क्लस्टर सिरदर्द को माइग्रेन से यंत्रवत् रूप से अलग करती हैं।
Clinical relevance
हालांकि असामान्य, क्लस्टर सिरदर्द को पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका दर्द असाधारण रूप से गंभीर होता है और इसका पैटर्न विशिष्ट होता है, और इसे अन्य चेहरे के दर्द या सिरदर्द सिंड्रोम के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और साक्ष्य-मूल्यांकन उद्देश्यों के लिए विकार का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
क्लस्टर सिरदर्द माइग्रेन और तनाव-प्रकार के सिरदर्द की तुलना में दुर्लभ है, जो आबादी के एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करता है, और माइग्रेन के विपरीत यह पुरुषों में अधिक पाया जाता है। अधिकांश रोगियों में एपिसोडिक रूप होता है, जिसमें लंबे समय तक छूट की अवधि से अलग बार-बार होने वाले दौरे होते हैं, जबकि अल्पसंख्यकों में क्रोनिक रूप होता है जिसमें बहुत कम या कोई छूट नहीं होती है।
Evidence & guidelines
इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ हेडेक डिसऑर्डर, तीसरा संस्करण (ICHD-3) क्लस्टर सिरदर्द के लिए नैदानिक मानदंडों को परिभाषित करता है और इसे ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफलाल्जिया के बीच रखता है; नैदानिक समीक्षाएं इसकी पैथोफिजियोलॉजी और महामारी विज्ञान का सारांश प्रस्तुत करती हैं।
History
स्वायत्त विशेषताओं वाले गंभीर आवधिक एकतरफा सिरदर्द को विभिन्न नामों से वर्णित किया गया था, जिसमें बीसवीं सदी के मध्य के एक प्रभावशाली विवरण के बाद हॉर्टन का सिरदर्द भी शामिल था, इससे पहले कि क्लस्टर सिरदर्द शब्द ने हमलों के विकार के विशिष्ट समूहन को गुच्छों में पकड़ लिया। ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफलाल्जिया के बीच इसका बाद का वर्गीकरण इस मान्यता को दर्शाता है कि ट्राइजेमिनल-ऑटोनोमिक रिफ्लेक्स विकारों के इस समूह को एकजुट करता है।
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- hoffmann-2018
Frequently asked questions
- क्लस्टर सिरदर्द को ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफलाल्जिया क्यों कहा जाता है?
- क्योंकि प्रत्येक दौरे में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, जिसके साथ चेहरे के उसी तरफ स्वायत्त संकेत भी होते हैं, जैसे पानी वाली, लाल आँख और नाक बंद होना। ट्राइजेमिनल दर्द और कपाल स्वायत्त सक्रियण का यह युग्मन उन विकारों के समूह को परिभाषित करता है जिनसे क्लस्टर सिरदर्द संबंधित है।
- क्लस्टर सिरदर्द माइग्रेन से कैसे भिन्न है?
- क्लस्टर सिरदर्द के दौरे छोटे होते हैं (आमतौर पर तीन घंटे से कम), सख्ती से एकतरफा होते हैं, आँख के आसपास केंद्रित होते हैं, प्रमुख इप्सिलेटरल स्वायत्त संकेतों और बेचैनी के साथ होते हैं, और गुच्छों में अनुमानित समय पर बार-बार होने की प्रवृत्ति रखते हैं। माइग्रेन के दौरे आमतौर पर लंबे समय तक चलते हैं, अक्सर मतली और स्थिर रहने की प्राथमिकता से जुड़े होते हैं, और एक अलग पैटर्न का पालन करते हैं।