टाइफाइड टीकाकरण रणनीतियाँ

साल्मोनेला एंटेरिका सेरोटाइप टाइफी (Salmonella enterica serotype Typhi) के कारण होने वाला टाइफाइड बुखार उन यात्रियों के लिए एक जोखिम है जो सीमित सुरक्षित पानी और स्वच्छता वाले क्षेत्रों में जाते हैं, और इसे रोकने के लिए कई प्रकार के टीके मौजूद हैं। यह विषय मुख्य रणनीतियों - इंजेक्शन योग्य Vi पॉलीसैकराइड वैक्सीन, जीवित मौखिक Ty21a वैक्सीन, और नए Vi संयुग्मी टीके - और वे उम्र सीमा, स्थायित्व और क्षेत्र प्रभावकारिता में कैसे भिन्न हैं, का सर्वेक्षण करता है।

Definition

टाइफाइड टीकाकरण रणनीतियाँ साल्मोनेला टाइफी (Salmonella Typhi) के कारण होने वाले आंत्र ज्वर को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोणों का एक समूह हैं - इंजेक्शन योग्य Vi कैप्सुलर पॉलीसैकराइड, जीवित क्षीण मौखिक Ty21a, और Vi-प्रोटीन संयुग्मी टीके - जो निर्माण, न्यूनतम आयु और सुरक्षा की अवधि में भिन्न होते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि उपलब्ध टाइफाइड वैक्सीन प्लेटफॉर्म, संयुग्मन के पीछे के प्रतिरक्षात्मक तर्क, प्रत्येक के लिए उपयुक्त आबादी और टाइफाइड संयुग्मी टीकों के आधार पर परीक्षण साक्ष्य की तुलना करती है। यह टाइफाइड टीकाकरण को यात्रा और वैश्विक टीकाकरण में एक पद्धतिगत विषय के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक सलाह के रूप में, और यह रोग के एंटीबायोटिक प्रबंधन को संबोधित नहीं करता है।

Core questions

• Vi पॉलीसैकराइड, Ty21a मौखिक और Vi संयुग्मी टीके तंत्र और स्थायित्व में कैसे भिन्न होते हैं?
• Vi एंटीजन को एक वाहक प्रोटीन से संयुग्मित करने से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार क्यों होता है, खासकर छोटे बच्चों में?
• यादृच्छिक परीक्षण साक्ष्य स्थानिक सेटिंग्स में टाइफाइड संयुग्मी वैक्सीन की प्रभावकारिता के बारे में क्या दिखाते हैं?
• यात्रियों और स्थानिक-देश टीकाकरण कार्यक्रमों के लिए वैक्सीन विकल्पों को कैसे तैयार किया जाता है?

Key concepts

• Vi कैप्सुलर पॉलीसैकराइड एंटीजन
• T-स्वतंत्र बनाम T-निर्भर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया
• एक वाहक प्रोटीन से संयुग्मन
• जीवित क्षीण मौखिक Ty21a वैक्सीन
• सुरक्षा की अवधि और बूस्टिंग
• स्थानिक-कार्यक्रम बनाम यात्री उपयोग

Mechanisms

टाइफाइड के टीके साल्मोनेला टाइफी (Salmonella Typhi) के Vi कैप्सुलर पॉलीसैकराइड को लक्षित करते हैं या, Ty21a के मामले में, आंत में एक जीवित क्षीण जीव प्रस्तुत करते हैं। सादा Vi पॉलीसैकराइड वैक्सीन एक T-स्वतंत्र एंटीबॉडी प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है जो अपेक्षाकृत कम समय तक चलने वाली होती है और बहुत छोटे बच्चों में खराब काम करती है, जबकि Vi एंटीजन को एक वाहक प्रोटीन से संयुग्मित करने से यह एक T-निर्भर प्रतिक्रिया में परिवर्तित हो जाता है, जिससे मजबूत, लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा और प्रतिरक्षात्मक स्मृति उत्पन्न होती है जो शिशुओं और छोटे बच्चों तक सुरक्षा का विस्तार करती है। जीवित मौखिक Ty21a वैक्सीन इसके बजाय नियंत्रित आंत उपनिवेशीकरण के माध्यम से श्लेष्म और प्रणालीगत प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है, जिसके लिए कई खुराक की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

यह समझना कि टाइफाइड वैक्सीन प्लेटफॉर्म कैसे भिन्न होते हैं, यात्रा मार्गदर्शन और वैश्विक टीकाकरण नीति दोनों को पढ़ने में मदद करता है, क्योंकि एक ही बीमारी को यात्री-केंद्रित और स्थानिक-देश रणनीतियों द्वारा संबोधित किया जाता है। यह विषय बताता है कि वैक्सीन विकल्पों को कैसे वर्गीकृत और मूल्यांकन किया जाता है और यह यात्री के यात्रा कार्यक्रम, उम्र और स्वास्थ्य के व्यक्तिगत पूर्व-यात्रा मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

टाइफाइड बुखार दक्षिण एशिया, उप-सहारा अफ्रीका और अपर्याप्त पानी और स्वच्छता वाले अन्य क्षेत्रों के कुछ हिस्सों में आम बना हुआ है, और यह इन क्षेत्रों से लौटने वाले यात्रियों द्वारा आयातित अधिक बार होने वाले वैक्सीन-निवारक संक्रमणों में से एक है। साल्मोनेला टाइफी (Salmonella Typhi) में रोगाणुरोधी प्रतिरोध के विकास ने रोकथाम पर सार्वजनिक स्वास्थ्य जोर बढ़ा दिया है, और स्थानिक सेटिंग्स में टाइफाइड संयुग्मी टीकों के यादृच्छिक परीक्षणों ने नियमित टीकाकरण कार्यक्रमों में उनके परिचय का समर्थन किया है।

History

मारे गए पूरे-कोशिका वाले टाइफाइड के टीके सबसे शुरुआती जीवाणु टीकों में से थे, लेकिन वे प्रतिक्रियाशील थे; उन्हें 20वीं शताब्दी के अंत में शुद्ध Vi पॉलीसैकराइड वैक्सीन और जीवित मौखिक Ty21a वैक्सीन द्वारा बड़े पैमाने पर प्रतिस्थापित किया गया था। प्रमुख हालिया प्रगति Vi संयुग्मी वैक्सीन है, जिसकी प्रभावकारिता नेपाल और मलावी में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में प्रदर्शित की गई थी, जो उच्च-बोझ वाले देशों में पूर्व-योग्यता और कार्यक्रम परिचय के लिए साक्ष्य आधार प्रदान करती है।

Debates

टाइफाइड संयुग्मी टीकों से सुरक्षा कितने समय तक रहती है?

यादृच्छिक परीक्षणों ने स्थानिक सेटिंग्स में टाइफाइड संयुग्मी टीकों की अल्पकालिक से मध्यम अवधि की प्रभावकारिता स्थापित की, लेकिन सुरक्षा की अवधि और लंबी अनुवर्ती कार्रवाई पर बूस्टिंग की आवश्यकता अनुसूची निर्णयों को सूचित करने वाले सक्रिय प्रश्न बने हुए हैं।

Key figures

• Andrew Pollard
• David Freedman
• Robert Steffen

Seminal works

• shakya-2019
• patel-2021

Frequently asked questions

टाइफाइड संयुग्मी वैक्सीन को सादे Vi पॉलीसैकराइड वैक्सीन पर एक प्रगति क्यों माना जाता है?

Vi एंटीजन को एक वाहक प्रोटीन से संयुग्मित करने से एक कमजोर, अल्पकालिक T-स्वतंत्र प्रतिक्रिया एक मजबूत T-निर्भर प्रतिक्रिया में बदल जाती है जिसमें प्रतिरक्षा स्मृति होती है, जिससे छोटे बच्चों तक सुरक्षा का विस्तार होता है और स्थायित्व बढ़ता है, जैसा कि यादृच्छिक परीक्षणों में दिखाया गया है।

क्या टाइफाइड के टीके यात्रियों और स्थानिक आबादी के लिए अलग-अलग उपयोग किए जाते हैं?

हाँ; यात्रियों को आमतौर पर यात्रा कार्यक्रम-विशिष्ट जोखिम के आधार पर टीकाकरण की पेशकश की जाती है, जबकि स्थानिक-देश कार्यक्रम उच्च स्थानीय रोग बोझ को कम करने के लिए नियमित बचपन के टीकाकरण में टाइफाइड संयुग्मी टीकों को शामिल कर सकते हैं।