एंडोमेट्रियल बायोप्सी और सैंपलिंग

एंडोमेट्रियल बायोप्सी और सैंपलिंग हिस्टोलॉजिक परीक्षण के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक प्राप्त करने के तरीके हैं, जिनका उपयोग अक्सर असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव की जांच करने और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए किया जाता है। कार्यालय-आधारित एस्पिरेशन उपकरणों ने पहली पंक्ति की सैंपलिंग तकनीक के रूप में डाइलेटेशन और क्यूरेटेज का स्थान ले लिया है क्योंकि वे कम आक्रामक होने के साथ तुलनीय नैदानिक जानकारी प्रदान करते हैं।

Definition

एंडोमेट्रियल सैंपलिंग एंडोमेट्रियम के हिस्टोपैथोलॉजिक मूल्यांकन के लिए एस्पिरेशन बायोप्सी (जैसे, एक पतला लचीला सक्शन उपकरण) या डाइलेटेशन और क्यूरेटेज द्वारा एंडोमेट्रियल ऊतक को पुनः प्राप्त करना है।

Scope

यह प्रविष्टि एंडोमेट्रियल सैंपलिंग के औचित्य, मुख्य उपकरणों और उनकी नैदानिक सटीकता, हिस्टोलॉजिक लक्ष्यों (हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा), और एंडोमेट्रियम के इमेजिंग-आधारित मूल्यांकन से सैंपलिंग कैसे संबंधित है, को शामिल करती है। यह एक पद्धतिगत संदर्भ है और व्यक्तिगत देखभाल के लिए संकेत या सीमाएं प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कार्यालय सैंपलिंग उपकरण एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा और हाइपरप्लासिया का कितनी सटीकता से पता लगाते हैं?
• एस्पिरेशन बायोप्सी की तुलना डाइलेटेशन और क्यूरेटेज से कैसे की जाती है?
• ऊतक सैंपलिंग एंडोमेट्रियल इमेजिंग का पूरक कैसे है?
• सैंपलिंग परिणाम की सीमाएं क्या हैं, जिसमें गैर-नैदानिक या अपर्याप्त नमूने शामिल हैं?

Key concepts

• एस्पिरेशन (सक्शन) बायोप्सी
• डाइलेटेशन और क्यूरेटेज
• हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा का हिस्टोलॉजिक निदान
• सैंपलिंग संवेदनशीलता और विशिष्टता
• अपरिप्याप्त या गैर-नैदानिक नमूने
• फोकल बनाम विसरित पैथोलॉजी
• अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियल मोटाई से संबंध

Mechanisms

एंडोमेट्रियल सैंपलिंग माइक्रोस्कोपिक परीक्षण के लिए एंडोमेट्रियल परत से कोशिकाओं और ऊतक के टुकड़ों को पुनः प्राप्त करती है, जिससे सामान्य, हाइपरप्लास्टिक या घातक एंडोमेट्रियम का हिस्टोलॉजिक वर्गीकरण संभव हो पाता है। कार्यालय एस्पिरेशन उपकरण एक संकीर्ण कैनुला के माध्यम से ऊतक का नमूना खींचने के लिए नकारात्मक दबाव उत्पन्न करते हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और संज्ञाहरण से बचा जा सकता है, जबकि डाइलेटेशन और क्यूरेटेज अधिक आक्रामक परिस्थितियों में गुहा को खुरचता है। चूंकि सैंपलिंग गुहा के एक हिस्से से ऊतक एकत्र करती है, इसलिए इसकी संवेदनशीलता विसरित रोग के लिए उच्चतम और फोकल घावों के लिए कम होती है, यही कारण है कि इसे अक्सर इमेजिंग के साथ जोड़ा जाता है जो असामान्यताओं का स्थानीयकरण करता है।

Clinical relevance

एंडोमेट्रियल सैंपलिंग असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का मूल्यांकन करने और एंडोमेट्रियल प्रीकैंसर और कैंसर का पता लगाने में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह प्रविष्टि बताती है कि ऊतक निदान कैसे प्राप्त किया जाता है और यह कितना विश्वसनीय है; यह नैदानिक साक्ष्य के उत्पादन का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद का रक्तस्राव, एंडोमेट्रियल सैंपलिंग का सबसे आम कारण है, और एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा सबसे लगातार स्त्री रोग संबंधी कैंसर में से एक है। मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य से पता चलता है कि पर्याप्त नमूना प्राप्त होने पर कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए एस्पिरेशन सैंपलिंग में उच्च सटीकता होती है, जो पहली पंक्ति के परीक्षण के रूप में इसकी भूमिका का समर्थन करती है।

History

डाइलेटेशन और क्यूरेटेज ऐतिहासिक रूप से एंडोमेट्रियल ऊतक प्राप्त करने का मानक साधन था। बीसवीं शताब्दी के अंत से, पतले कार्यालय एस्पिरेशन उपकरणों को पेश और मान्य किया गया था, और 2000 में डिज्खुइज़न और सहयोगियों द्वारा किए गए एक मेटा-विश्लेषण ने एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए उनकी उच्च सटीकता स्थापित की, जिससे कम आक्रामक कार्यालय सैंपलिंग की ओर बदलाव मजबूत हुआ।

Debates

फोकल घावों के लिए ब्लाइंड सैंपलिंग की पर्याप्तता

ब्लाइंड एस्पिरेशन गुहा के केवल एक हिस्से का नमूना लेता है और फोकल घावों को छोड़ सकता है; यह सीमा इस बहस का आधार है कि इमेजिंग-निर्देशित या हिस्टेरोस्कोपिक रूप से निर्देशित सैंपलिंग को कार्यालय बायोप्सी पर कब प्राथमिकता दी जानी चाहिए, और अपर्याप्त नमूनों पर कैसे कार्य किया जाना चाहिए।

Key figures

• Frank Dijkhuizen
• Ben Willem Mol

Seminal works

• dijkhuizen-2000

Frequently asked questions

कार्यालय एस्पिरेशन बायोप्सी ने डाइलेटेशन और क्यूरेटेज का स्थान बड़े पैमाने पर क्यों ले लिया है?

एस्पिरेशन उपकरण एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के लिए तुलनीय नैदानिक सटीकता प्रदान करते हैं, जबकि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव या संज्ञाहरण के बिना कार्यालय में किए जाते हैं, जिससे पर्याप्त नमूना प्राप्त होने पर वे कम आक्रामक पहली पंक्ति की सैंपलिंग विधि बन जाते हैं।

नकारात्मक या अपर्याप्त एंडोमेट्रियल बायोप्सी का क्या अर्थ है?

चूंकि सैंपलिंग गुहा के केवल एक हिस्से की जांच करती है, एक नकारात्मक परिणाम फोकल पैथोलॉजी को पूरी तरह से बाहर नहीं करता है, और एक अपर्याप्त या गैर-नैदानिक नमूने के लिए आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है जैसे कि इमेजिंग या हिस्टेरोस्कोपिक रूप से निर्देशित सैंपलिंग; व्याख्या एक व्यक्तिगत नैदानिक निर्णय है जो इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर है।