गर्भाशय फाइब्रॉएड (लियोमायोमा)

गर्भाशय फाइब्रॉएड, जिन्हें लियोमायोमा या मायोमा भी कहा जाता है, गर्भाशय के मायोमेट्रियम से उत्पन्न होने वाले सौम्य चिकनी-मांसपेशी ट्यूमर हैं। वे प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम श्रोणि ट्यूमर हैं और, हालांकि अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, फिर भी वे अपने आकार, संख्या और स्थान के आधार पर भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, श्रोणि दबाव, भारीपन के लक्षण और प्रजनन संबंधी समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

Definition

एक गर्भाशय फाइब्रॉएड (लियोमायोमा) गर्भाशय की चिकनी मांसपेशी और बाह्य मैट्रिक्स का एक सौम्य, मोनोक्लोनल ट्यूमर है जो मायोमेट्रियम में उत्पन्न होता है, जिसे स्थान के अनुसार सबम्यूकोसल, इंट्राम्यूरल या सबसेरोसल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि फाइब्रॉएड को एक सौम्य नैदानिक ​​इकाई के रूप में कवर करती है: वे क्या हैं, वे कैसे विकसित होते हैं, वे गर्भाशय के भीतर कहाँ स्थित होते हैं, वे कैसे प्रस्तुत होते हैं, और उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है - जिसमें असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के लिए FIGO PALM-COEIN प्रणाली के भीतर उनका स्थान भी शामिल है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एक सौम्य गर्भाशय लियोमायोमा को घातक गर्भाशय चिकनी-मांसपेशी ट्यूमर से क्या अलग करता है?
• फाइब्रॉएड का स्थान (सबम्यूकोसल, इंट्राम्यूरल, सबसेरोसल) रक्तस्राव और भारीपन जैसे लक्षणों से कैसे संबंधित है?
• फाइब्रॉएड को एस्ट्रोजन- और प्रोजेस्टेरोन-निर्भर क्यों माना जाता है, और यह उनके प्राकृतिक इतिहास को कैसे आकार देता है?

Key concepts

• सौम्य चिकनी-मांसपेशी (मायोमेट्रियल) ट्यूमर
• मोनोक्लोनल उत्पत्ति
• सबम्यूकोसल, इंट्राम्यूरल और सबसेरोसल स्थान
• एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन निर्भरता
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव और भारीपन के लक्षण
• FIGO लियोमायोमा उप-वर्गीकरण

Mechanisms

फाइब्रॉएड एक एकल रूपांतरित मायोमेट्रियल चिकनी-मांसपेशी कोशिका से उत्पन्न होते हैं जो क्लोनली रूप से फैलती है, जिससे चिकनी मांसपेशी और प्रचुर बाह्य मैट्रिक्स का एक दृढ़, अच्छी तरह से परिसीमित ट्यूमर बनता है। उनकी वृद्धि अंडाशय के स्टेरॉयड एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन पर निर्भर करती है, जो प्रजनन वर्षों के दौरान उनकी घटना और रजोनिवृत्ति के बाद उनके प्रतिगमन की प्रवृत्ति के अनुरूप है; कई ट्यूमर में आनुवंशिक परिवर्तनों को भी फंसाया गया है। स्थान काफी हद तक नैदानिक ​​चित्र को निर्धारित करता है: एंडोमेट्रियल गुहा को विकृत करने वाले सबम्यूकोसल घाव भारी मासिक धर्म रक्तस्राव से सबसे अधिक जुड़े होते हैं, जबकि बड़े इंट्राम्यूरल और सबसेरोसल घाव दबाव और भारीपन के लक्षण उत्पन्न करते हैं।

Clinical relevance

फाइब्रॉएड भारी मासिक धर्म रक्तस्राव और सौम्य श्रोणि द्रव्यमान के प्रमुख कारणों में से एक हैं, और वे स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के लिए दर्ज किए गए सबसे आम संकेतों में से एक हैं। जब वे गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं तो वे प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था के लिए भी प्रासंगिक होते हैं। यह प्रविष्टि स्थिति का वर्णन करती है और संदर्भ के लिए इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

फाइब्रॉएड बहुत आम हैं: महामारी विज्ञान की एक व्यवस्थित समीक्षा ने व्यापक प्रसार अनुमानों की सूचना दी जो प्रजनन वर्षों के दौरान उम्र के साथ बढ़ते हैं, बाद के प्रजनन दशकों तक पर्याप्त संचयी घटना के साथ। रिपोर्ट किए गए आंकड़े अध्ययन की गई आबादी और निदान लक्षणों, इमेजिंग या पैथोलॉजी पर आधारित था या नहीं, इसके साथ काफी भिन्न होते हैं।

History

लियोमायोमा को लंबे समय से सामान्य गर्भाशय ट्यूमर के रूप में पहचाना जाता रहा है, और इमेजिंग और सर्जरी ने गर्भाशय की दीवार के भीतर सटीक स्थानीयकरण की अनुमति दी है, जिससे उनका वर्गीकरण परिष्कृत हुआ है। 2011 का FIGO वर्गीकरण, जिसे 2018 में संशोधित किया गया था, ने PALM-COEIN ढांचे के भीतर एक मानकीकृत लियोमायोमा उप-वर्गीकरण पेश किया, जिससे अनुसंधान और अभ्यास में सबम्यूकोसल, इंट्राम्यूरल और सबसेरोसल घावों का वर्णन करने के तरीके में सुधार हुआ।

Seminal works

• stewart-2017
• parker-2007
• munro-2018

Frequently asked questions

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड कैंसरयुक्त होते हैं?

नहीं। फाइब्रॉएड सौम्य चिकनी-मांसपेशी ट्यूमर होते हैं और दुर्लभ घातक गर्भाशय चिकनी-मांसपेशी ट्यूमर से भिन्न होते हैं। वे आक्रमण या मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, हालांकि वे महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर सकते हैं।

फाइब्रॉएड के लक्षण स्थान पर क्यों निर्भर करते हैं?

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड जो एंडोमेट्रियल गुहा में उभरते और विकृत करते हैं, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव से सबसे अधिक मजबूती से जुड़े होते हैं, जबकि बड़े इंट्राम्यूरल और सबसेरोसल फाइब्रॉएड श्रोणि दबाव और भारीपन से संबंधित लक्षण पैदा करते हैं।