चक्कर आना और वर्टिगो सिंड्रोम

चक्कर आना और वर्टिगो (भ्रम) सामान्य लक्षण हैं जो रोगियों को प्राथमिक देखभाल, आपातकालीन विभागों और ओटोलैरिंगोलॉजी (कान, नाक और गले के विशेषज्ञ) के पास लाते हैं। वर्टिगो विशेष रूप से गति के भ्रम को दर्शाता है, आमतौर पर घूमने जैसा, और अक्सर आंतरिक-कान के संतुलन अंगों या उनके केंद्रीय कनेक्शन की बीमारी को दर्शाता है। प्रमुख परिधीय (आंतरिक-कान) कारणों में बिनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो, मेनियर रोग और वेस्टिबुलर न्यूरिटिस शामिल हैं, लेकिन चक्कर आना केंद्रीय न्यूरोलॉजिकल, हृदय संबंधी और अन्य प्रणालीगत कारणों से भी उत्पन्न हो सकता है, जिससे सावधानीपूर्वक लक्षण वर्णन महत्वपूर्ण हो जाता है।

Definition

चक्कर आना और वर्टिगो सिंड्रोम वे विकार हैं जो वर्टिगो (स्वयं- या आसपास की गति का भ्रम) या संबंधित चक्कर आना और असंतुलन के साथ प्रस्तुत होते हैं, जो परिधीय वेस्टिबुलर उपकरण, वेस्टिबुलर तंत्रिका, या केंद्रीय वेस्टिबुलर मार्गों की शिथिलता से उत्पन्न होते हैं।

Scope

यह विषय ओटोलैरिंगोलॉजी और सामान्य अभ्यास में पाए जाने वाले सामान्य वेस्टिबुलर और चक्कर आने वाले सिंड्रोम को समूहित करता है, परिधीय (आंतरिक-कान) को केंद्रीय कारणों से अलग करता है और बिनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो और मेनियर रोग जैसी सबसे अच्छी तरह से वर्णित संस्थाओं की रूपरेखा तैयार करता है। यह एक संदर्भ प्रविष्टि है जो बताती है कि इन सिंड्रोम को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और परिधीय और केंद्रीय कारणों को कैसे अलग किया जाता है; यह नैदानिक एल्गोरिदम या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• वर्टिगो बनाम गैर-विशिष्ट चक्कर आना
• परिधीय बनाम केंद्रीय वेस्टिबुलर कारण
• बिनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो (BPPV)
• मेनियर रोग
• वेस्टिबुलर न्यूरिटिस
• तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम
• निस्टागमस
• अर्धवृत्ताकार नहरें और ओटोलिथ अंग

Mechanisms

आंतरिक कान का वेस्टिबुलर उपकरण तीन अर्धवृत्ताकार नहरों से बना है जो घूर्णी सिर की गति को महसूस करती हैं और ओटोलिथ अंग जो रैखिक त्वरण और गुरुत्वाकर्षण को महसूस करते हैं; संकेत वेस्टिबुलर तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क स्टेम और सेरिबेलर केंद्रों तक जाते हैं जो संतुलन और आंखों की गति का समन्वय करते हैं। वेस्टिबुलर इनपुट के बीच, या वेस्टिबुलर और दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट के बीच बेमेल को वर्टिगो के रूप में माना जाता है। बिनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो में, विस्थापित ओटोकोनिया (कैल्शियम-कार्बोनेट क्रिस्टल) एक अर्धवृत्ताकार नहर के भीतर चलते हैं और संक्षिप्त पोजीशनल वर्टिगो को ट्रिगर करते हैं। मेनियर रोग में, सुनने की क्षमता में उतार-चढ़ाव और टिनिटस के साथ एपिसोडिक वर्टिगो आंतरिक-कान द्रव विनियमन में गड़बड़ी से जुड़ा है। तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम - निस्टागमस और असंतुलन के साथ अचानक, लगातार वर्टिगो - परिधीय (वेस्टिबुलर न्यूरिटिस) या केंद्रीय (ब्रेनस्टेम या सेरिबेलर स्ट्रोक) हो सकता है, और बेडसाइड ओकुलोमोटर परीक्षा उन्हें अलग करने में मदद करती है।

Clinical relevance

क्योंकि चक्कर आना और वर्टिगो के कारण बिनाइन आंतरिक-कान की स्थितियों से लेकर स्ट्रोक तक होते हैं, इन सिंड्रोम को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और परिधीय और केंद्रीय कारणों को कैसे अलग किया जाता है, यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए उस वर्गीकरण को फ्रेम करती है; यह एक नैदानिक प्रोटोकॉल नहीं है और व्यक्तिगत रोगियों के लिए उपचार की सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

चक्कर आना और वर्टिगो वयस्क प्राथमिक देखभाल और आपातकालीन सेटिंग्स में सबसे लगातार लक्षणों में से हैं, जिसमें वर्टिगो का आजीवन प्रसार जनसंख्या के कई प्रतिशत की सीमा में अनुमानित है। बिनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो आंतरिक-कान की उत्पत्ति के वर्टिगो का सबसे आम कारण है, और इसका प्रसार उम्र के साथ बढ़ता है। मेनियर रोग और वेस्टिबुलर न्यूरिटिस कम आम हैं लेकिन अच्छी तरह से वर्णित परिधीय वेस्टिबुलर विकार हैं।

History

आधुनिक वेस्टिबुलर चिकित्सा उन्नीसवीं सदी में भूलभुलैया के विवरण और प्रोस्पर मेनियर के एपिसोडिक वर्टिगो को आंतरिक कान से जोड़ने वाले खाते से विकसित हुई, जिसके बाद अर्धवृत्ताकार नहरों का शरीर विज्ञान आया। बीसवीं और इक्कीसवीं सदी में बिनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो और इसके पुन: स्थिति उपचार, मेनियर रोग के लिए सर्वसम्मत नैदानिक मानदंड, और परिधीय को केंद्रीय तीव्र वर्टिगो से अलग करने के लिए बेडसाइड ओकुलोमोटर दृष्टिकोण का लक्षण वर्णन देखा गया।

Debates

तीव्र वर्टिगो के केंद्रीय कारणों को बेडसाइड पर परिधीय कारणों से कैसे अलग किया जा सकता है?

एक संरचित तीन-चरणीय ओकुलोमोटर परीक्षा को तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम में स्ट्रोक जैसे केंद्रीय कारणों की उच्च संवेदनशीलता के साथ पहचान करने के लिए सूचित किया गया है, कभी-कभी प्रारंभिक इमेजिंग से भी अधिक, लेकिन इसका प्रदर्शन परीक्षक प्रशिक्षण और रोगी चयन पर निर्भर करता है।

मेनियर रोग को कैसे परिभाषित किया जाना चाहिए?

अंतर्राष्ट्रीय सर्वसम्मत मानदंड प्रलेखित उतार-चढ़ाव वाली सुनने की क्षमता और कान के लक्षणों के साथ एपिसोडिक वर्टिगो द्वारा निश्चित और संभावित मेनियर रोग को परिभाषित करते हैं, लेकिन वेस्टिबुलर माइग्रेन और अन्य विकारों के साथ ओवरलैप निदान को एक निरंतर चुनौती बनाता है।

Seminal works

• bhattacharyya-bppv-2017
• lopez-escamez-2015
• kattah-2009

Frequently asked questions

चक्कर आना और वर्टिगो में क्या अंतर है?

चक्कर आना अस्थिरता, हल्केपन या भटकाव की संवेदनाओं के लिए एक व्यापक शब्द है, जबकि वर्टिगो विशेष रूप से गति के भ्रम को संदर्भित करता है, आमतौर पर घूमने जैसा। वर्टिगो अक्सर वेस्टिबुलर प्रणाली की ओर इशारा करता है, हालांकि सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है क्योंकि कारण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।

आंतरिक कान से वर्टिगो का सबसे आम कारण क्या है?

बिनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो, जिसमें विस्थापित आंतरिक-कान के क्रिस्टल सिर की स्थिति में बदलाव के साथ वर्टिगो के संक्षिप्त एपिसोड को उत्तेजित करते हैं, वर्टिगो का सबसे आम आंतरिक-कान का कारण है। यह प्रविष्टि सामान्य संदर्भ शर्तों में स्थिति का वर्णन करती है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह नहीं है।