सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो

सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो (BPPV) सबसे आम परिधीय वेस्टिबुलर विकार है, जिसकी विशेषता गुरुत्वाकर्षण के सापेक्ष सिर की स्थिति में बदलाव से उत्पन्न होने वाले वर्टिगो के संक्षिप्त एपिसोड हैं। यह यूट्रिकल से विस्थापित ओटोकोनिया के अर्धवृत्ताकार नहर में प्रवेश करने के कारण होता है, जो अक्सर पश्च नहर होती है, और इसे बिस्तर के पास एक विशिष्ट पोजीशनल निस्टैग्मस द्वारा पहचाना जाता है।

Definition

BPPV एक ऐसा विकार है जिसमें अर्धवृत्ताकार नहर के भीतर विस्थापित ओटोकोनियल मलबा इसे गुरुत्वाकर्षण के प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील बनाता है, जिससे एक रूढ़िबद्ध निस्टैग्मस के साथ संक्षिप्त, आवर्ती, स्थिति-प्रेरित वर्टिगो उत्पन्न होता है।

Scope

यह विषय BPPV के तंत्र, इसके विशिष्ट पोजीशनल ट्रिगरिंग और निस्टैग्मस, नैदानिक पोजीशनल युद्धाभ्यास, और कैनालिथ रीपोज़िशनिंग के सिद्धांत को शामिल करता है। यह वर्णनात्मक और शैक्षिक है; यह बताता है कि विकार को कैसे समझा और मूल्यांकित किया जाता है, न कि व्यक्तिगत देखभाल को निर्देशित करता है।

Core questions

• विस्थापित ओटोकोनिया स्थिति-ट्रिगर वर्टिगो कैसे उत्पन्न करते हैं?
• कौन से पोजीशनल युद्धाभ्यास प्रभावित नहर को उत्तेजित और पहचानते हैं?
• कैनालिथ रीपोज़िशनिंग का उद्देश्य लक्षण को कैसे हल करना है?

Key concepts

• कैनालिथियासिस और कपुलोलिथियासिस
• पश्च, क्षैतिज और पूर्वकाल नहर के प्रकार
• डिक्स-हॉलपाइक युद्धाभ्यास
• सुपाइन रोल (हेड-रोल) टेस्ट
• विलंबता और थकान के साथ पोजीशनल निस्टैग्मस
• कैनालिथ रीपोज़िशनिंग युद्धाभ्यास

Mechanisms

यूट्रिकुलर मैकुला में सामान्य रूप से अंतर्निहित ओटोकोनिया विस्थापित हो सकते हैं और एक अर्धवृत्ताकार नहर के भीतर बस सकते हैं। जब सिर एक उत्तेजक स्थिति में चला जाता है, तो मुक्त-तैरते कण गुरुत्वाकर्षण के तहत स्थानांतरित होते हैं और कपुला को असामान्य रूप से विक्षेपित करते हैं (कैनालिथियासिस मॉडल), जिससे वर्टिगो का एक संक्षिप्त विस्फोट और विशिष्ट विलंबता और थकान के साथ एक स्थिति-विशिष्ट निस्टैग्मस उत्पन्न होता है। क्योंकि प्रत्येक नहर की ज्यामिति भिन्न होती है, जो युद्धाभ्यास लक्षण को उत्तेजित करता है और निस्टैग्मस की दिशा प्रभावित नहर को स्थानीयकृत करती है; रीपोज़िशनिंग युद्धाभ्यास मलबे को नहर से बाहर निकालने के लिए सिर की स्थितियों के एक क्रम का उपयोग करते हैं (Epley, 1992; Bhattacharyya et al., 2017)।

Clinical relevance

BPPV चक्कर आने का एक सामान्य और उपचार योग्य कारण है, और इसकी पहचान मानक युद्धाभ्यास के साथ स्थिति-ट्रिगर वर्टिगो और निस्टैग्मस को पुनरुत्पादित करने पर निर्भर करती है। इसे समझना यह दर्शाता है कि यांत्रिक आंतरिक-कान विकृति एक विशिष्ट बिस्तर-परीक्षण और शारीरिक उपचार पर कैसे मैप करती है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

BPPV परिधीय वेस्टिबुलर मूल के वर्टिगो का सबसे आम कारण है, बढ़ती उम्र और महिलाओं में अधिक बार होता है, और अक्सर पुनरावृत्ति होती है। अधिकांश मामलों में पश्च अर्धवृत्ताकार नहर शामिल होती है, जिसमें क्षैतिज-नहर के प्रकार अगले सबसे आम होते हैं।

History

विशिष्ट निस्टैग्मस के साथ पोजीशनल वर्टिगो का वर्णन बारानी ने किया था और बीसवीं सदी के मध्य में डिक्स-हॉलपाइक पोजीशनल टेस्ट के माध्यम से इसकी विशेषता बताई गई थी। कैनालिथियासिस की समझ और 1992 में एप्ले द्वारा शुरू की गई कैनालिथ रीपोज़िशनिंग प्रक्रिया ने BPPV को एक यांत्रिक, युद्धाभ्यास-उपचार योग्य विकार के रूप में फिर से परिभाषित किया, एक ऐसा दृष्टिकोण जिसे बाद के नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों में समेकित किया गया।

Key figures

• John Epley
• Joseph Furman
• Margaret Dix
• Charles Hallpike

Seminal works

• epley-1992
• furman-1999
• bhattacharyya-2017

Frequently asked questions

सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो का क्या कारण है?

यह छोटे कैल्शियम-कार्बोनेट क्रिस्टल (ओटोकोनिया) के कारण होता है जो यूट्रिकल से विस्थापित हो गए हैं और एक अर्धवृत्ताकार नहर में प्रवेश कर गए हैं, जिससे वह नहर गुरुत्वाकर्षण के प्रति असामान्य रूप से प्रतिक्रियाशील हो जाती है ताकि कुछ सिर की स्थितियां संक्षिप्त वर्टिगो को ट्रिगर करें।

BPPV की पहचान कैसे की जाती है?

इसकी पहचान डिक्स-हॉलपाइक टेस्ट जैसे पोजीशनल युद्धाभ्यास द्वारा की जाती है, जो वर्टिगो और एक विशिष्ट निस्टैग्मस को पुनरुत्पादित करते हैं जिसमें एक छोटी विलंबता होती है जो दोहराने पर थक जाती है, जिससे प्रभावित नहर को स्थानीयकृत करने में मदद मिलती है।