टिनिटस और संबंधित श्रवण विकार

टिनिटस बाहरी स्रोत की अनुपस्थिति में ध्वनि की अनुभूति है - जिसे अक्सर बजने, भिनभिनाने या सरसराहट के रूप में वर्णित किया जाता है। यह अपने आप में एक बीमारी के बजाय एक लक्षण है और श्रवण हानि से निकटता से जुड़ा हुआ है, जो अक्सर उम्र-संबंधी और शोर-प्रेरित कर्णावर्त क्षति के साथ होता है। अधिकांश टिनिटस व्यक्तिपरक होता है, जो केवल अनुभव करने वाले व्यक्ति को ही सुनाई देता है, और जबकि कई लोग इससे न्यूनतम परेशान होते हैं, एक अल्पसंख्यक पर्याप्त संकट, नींद में गड़बड़ी और जीवन की गुणवत्ता में कमी का अनुभव करते हैं।

Definition

टिनिटस एक संबंधित बाहरी ध्वनिक उत्तेजना की अनुपस्थिति में एक श्रवण संवेदना की सचेत धारणा है, जो सबसे अधिक व्यक्तिपरक और श्रवण हानि से जुड़ा है, और एक मामूली संवेदना से लेकर एक संकटपूर्ण पुरानी स्थिति तक होता है।

Scope

यह विषय टिनिटस और इससे जुड़े सामान्य श्रवण विकारों को शामिल करता है, व्यक्तिपरक टिनिटस (केवल रोगी द्वारा कथित) को बहुत दुर्लभ वस्तुनिष्ठ और स्पंदनात्मक रूपों से अलग करता है जिनका एक पहचान योग्य भौतिक स्रोत हो सकता है। यह टिनिटस और श्रवण हानि के बीच घनिष्ठ संबंध और संबंधित संकट के स्पेक्ट्रम को संबोधित करता है। यह लक्षण और उसके संघों का वर्णन करने वाली एक संदर्भ प्रविष्टि है; यह नैदानिक एल्गोरिदम या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• व्यक्तिपरक टिनिटस
• वस्तुनिष्ठ और स्पंदनात्मक टिनिटस
• श्रवण हानि से संबंध
• केंद्रीय श्रवण प्लास्टिसिटी
• टिनिटस-संबंधी संकट
• ध्वनि चिकित्सा और परामर्श
• संज्ञानात्मक व्यवहार दृष्टिकोण
• हाइपरएक्यूसिस और संबंधित श्रवण लक्षण

Mechanisms

टिनिटस अक्सर कर्णावर्त को नुकसान के साथ होता है, जैसे कि उम्र-संबंधी या शोर-प्रेरित श्रवण हानि में, लेकिन ध्वनि केवल कान द्वारा उत्पन्न नहीं होती है। एक प्रमुख मत यह है कि क्षतिग्रस्त कर्णावर्त से कम या परिवर्तित इनपुट केंद्रीय श्रवण मार्ग में क्षतिपूरक परिवर्तनों को ट्रिगर करता है - बढ़ा हुआ तंत्रिका लाभ और पुनर्गठन - जो एक प्रेत श्रवण धारणा को जन्म देता है, जिसमें लिम्बिक और ध्यान नेटवर्क संबंधित संकट को आकार देते हैं। यह बताता है कि टिनिटस श्रवण हानि से क्यों संबंधित है, फिर भी यह केवल हानि की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं करता है। मामलों का एक छोटा अनुपात वस्तुनिष्ठ या स्पंदनात्मक होता है, जो एक वास्तविक आंतरिक ध्वनि स्रोत जैसे संवहनी अशांति या मांसपेशियों की गतिविधि से उत्पन्न होता है, और उन्हें अलग से वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि उनका एक पहचान योग्य और कभी-कभी उपचार योग्य कारण हो सकता है।

Clinical relevance

टिनिटस ओटोलरींगोलॉजी और ऑडियोलॉजी देखभाल की तलाश का एक लगातार कारण है और यह बताता है कि चिकित्सक श्रवण हानि और श्रवण धारणा और संकट के बीच बातचीत के बारे में कैसे सोचते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए लक्षण, उसके उपप्रकार और श्रवण विकारों से उसके संबंधों का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत निदान या ध्वनि चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप जैसे प्रबंधन के चयन का आधार नहीं है।

Epidemiology

टिनिटस आम है, जिसमें वयस्कों का एक बड़ा अनुपात कभी-कभी इसकी रिपोर्ट करता है और एक छोटा अनुपात लगातार, परेशान करने वाले टिनिटस का अनुभव करता है; इसकी व्यापकता उम्र के साथ और श्रवण हानि और शोर के संपर्क के साथ बढ़ती है। क्योंकि टिनिटस अक्सर श्रवण हानि के साथ होता है, ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी 2019 द्वारा प्रलेखित श्रवण हानि का बड़ा वैश्विक बोझ टिनिटस के उच्च जनसंख्या बोझ के समानांतर है, जिसमें से केवल एक अल्पसंख्यक ही गंभीर रूप से संकटपूर्ण होता है।

History

टिनिटस का वर्णन प्राचीन काल से किया गया है, लेकिन आधुनिक समझ बीसवीं शताब्दी के अंत में इसे केवल एक कान की समस्या के रूप में देखने से बदलकर केंद्रीय श्रवण प्रसंस्करण और भावनात्मक प्रतिक्रिया की भूमिका को पहचानने की ओर स्थानांतरित हो गई। इस पुनर्संरचना ने परामर्श, ध्वनि चिकित्सा और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा जैसे गैर-औषधीय दृष्टिकोणों को रेखांकित किया, और इसके मूल्यांकन के लिए संरचित नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों का प्रकाशन किया।

Debates

व्यक्तिपरक टिनिटस की उत्पत्ति कहाँ होती है?

हालांकि टिनिटस आमतौर पर कर्णावर्त क्षति के साथ होता है, लेकिन इस बात के प्रमाण हैं कि यह श्रवण-तंत्रिका खंडन के बाद भी बना रहता है और श्रवण हानि के साथ अपूर्ण रूप से सहसंबद्ध होता है, जो श्रवण और लिम्बिक मार्गों में प्लास्टिक परिवर्तनों से जुड़े एक केंद्रीय मूल का समर्थन करता है, हालांकि सटीक तंत्र पर अभी भी बहस जारी है।

परेशान करने वाले टिनिटस के लिए कौन से हस्तक्षेप समर्थित हैं?

दिशानिर्देश शिक्षा, श्रवण-हानि प्रबंधन और टिनिटस-संबंधी संकट के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा जैसे दृष्टिकोणों पर जोर देते हैं, जबकि कई दवा और उपकरण उपचारों के लिए सीमित या अपर्याप्त सबूतों का उल्लेख करते हैं; सिफारिशें ध्वनि को समाप्त करने के बजाय संकट को कम करने पर केंद्रित हैं।

Seminal works

• tunkel-2014
• baguley-2013

Frequently asked questions

क्या टिनिटस एक बीमारी है?

टिनिटस अपने आप में एक बीमारी के बजाय एक लक्षण है। यह बाहरी स्रोत के बिना ध्वनि की धारणा है और अक्सर श्रवण हानि जैसी अंतर्निहित स्थिति को दर्शाता है; संबंधित संकट की डिग्री व्यक्तियों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होती है।

टिनिटस श्रवण हानि से क्यों जुड़ा है?

कर्णावर्त को क्षति, जैसे कि उम्र बढ़ने या शोर से, मस्तिष्क में श्रवण इनपुट को कम और बदल देती है, जिसके बारे में माना जाता है कि यह क्षतिपूरक केंद्रीय परिवर्तनों को ट्रिगर करता है जो प्रेत ध्वनि उत्पन्न करते हैं। यही कारण है कि टिनिटस इतनी सामान्य रूप से श्रवण हानि के साथ होता है, हालांकि संबंध सटीक नहीं है।