श्रवण परीक्षण पर संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि प्रवाहकीय हानि से कैसे भिन्न होती है?

संवेदी तंत्रिका हानि में वायु- और अस्थि-चालन दोनों थ्रेशोल्ड कम हो जाते हैं और कोई वायु-अस्थि अंतराल नहीं होता है, क्योंकि समस्या कर्णावर्त या श्रवण तंत्रिका में होती है। प्रवाहकीय हानि में, अस्थि चालन अपेक्षाकृत संरक्षित रहता है और एक वायु-अस्थि अंतराल मौजूद होता है।

अचानक संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि क्या है?

यह एक तीव्र-शुरुआत वाली संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि है, जो अक्सर कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक होती है और अक्सर एक कान में होती है, जिसे एक नैदानिक स्थिति माना जाता है जिसके लिए त्वरित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यह प्रविष्टि सामान्य संदर्भ शब्दों में अवधारणा का वर्णन करती है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह नहीं है।

संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि

संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि (Sensorineural hearing loss) कर्णावर्त (कोक्लिया) (श्रवण का संवेदी अंग) या श्रवण तंत्रिका और उसके केंद्रीय कनेक्शनों को हुए नुकसान के कारण होने वाली श्रवण अक्षमता है। प्रवाहकीय हानि (conductive loss) के विपरीत, जिसमें ध्वनि एक स्वस्थ आंतरिक कान तक पहुँचने के मार्ग में अवरुद्ध हो जाती है, संवेदी तंत्रिका हानि प्रतिलेखन (transduction) या तंत्रिका संचरण (neural transmission) की विफलता को दर्शाती है, इसलिए ध्वनि कर्णावर्त तक पहुँचती है लेकिन विश्वसनीय रूप से तंत्रिका संकेतों में परिवर्तित नहीं होती है। यह स्थायी श्रवण हानि का सबसे सामान्य प्रकार है और इसमें उम्र-संबंधी हानि, शोर-प्रेरित हानि और अचानक संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि शामिल है।

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Definition

संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि कर्णावर्त, उसकी बाल कोशिकाओं, या श्रवण (कर्णावर्त) तंत्रिका की शिथिलता या क्षति के परिणामस्वरूप सुनने में कमी है, जिसे ऑडियोमेट्रिक रूप से वायु और अस्थि चालन दोनों के लिए कम थ्रेशोल्ड (thresholds) द्वारा बिना वायु-अस्थि अंतराल (air-bone gap) के विशेषता दी जाती है।

Scope

यह विषय संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि को एक नैदानिक श्रेणी के रूप में शामिल करता है, जिसे कर्णावर्त के बाल कोशिकाओं (cochlear hair cells), कर्णावर्त, या श्रवण तंत्रिका के स्तर पर घावों द्वारा परिभाषित किया गया है। यह इसके प्रमुख रूपों को संबोधित करता है, जिसमें प्रेस्बीक्यूसिस (presbycusis) (उम्र-संबंधी), शोर-प्रेरित, और अचानक संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि शामिल है, और वह ऑडियोमेट्रिक पैटर्न जो इसे प्रवाहकीय हानि से अलग करता है। यह एक संदर्भ प्रविष्टि है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक या उपचार संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

कर्णावर्त की बाल कोशिकाएं
श्रवण (कर्णावर्त) तंत्रिका
प्रेस्बीक्यूसिस (उम्र-संबंधी श्रवण हानि)
शोर-प्रेरित श्रवण हानि
अचानक संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि
वायु-अस्थि अंतराल की अनुपस्थिति
कर्णावर्त प्रत्यारोपण और श्रवण यंत्र
ओटोटॉक्सिसिटी

Mechanisms

श्रवण यांत्रिक ध्वनि कंपन को कर्णावर्त की बाल कोशिकाओं द्वारा तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करने पर निर्भर करता है, जिन्हें फिर श्रवण तंत्रिका द्वारा मस्तिष्क स्तंभ और प्रांतस्था (cortex) तक ले जाया जाता है। संवेदी तंत्रिका हानि तब होती है जब यह प्रतिलेखन या संचरण विफल हो जाता है: बाल कोशिकाएं उम्र बढ़ने (प्रेस्बीक्यूसिस), अत्यधिक शोर के संपर्क, ओटोटॉक्सिक दवाओं, या आनुवंशिक और संक्रामक कारणों से नष्ट हो सकती हैं, और श्रवण तंत्रिका ट्यूमर या सूजन से प्रभावित हो सकती है। क्योंकि वायु- और अस्थि-चालन दोनों मार्ग अंततः उसी क्षतिग्रस्त कर्णावर्त तक पहुँचते हैं, ऑडियोमेट्री दोनों के लिए कम थ्रेशोल्ड दिखाती है, बिना वायु-अस्थि अंतराल के जो प्रवाहकीय हानि की विशेषता है। अचानक संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि, एक तीव्र और अक्सर अज्ञातहेतुक घटना, को एक विशिष्ट नैदानिक प्रस्तुति के रूप में माना जाता है जिसके लिए त्वरित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि स्थायी श्रवण अक्षमता का प्रमुख रूप है और यह निर्धारित करती है कि श्रवण यंत्रों और कर्णावर्त प्रत्यारोपण (cochlear implants) के साथ पुनर्वास की अवधारणा कैसे की जाती है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए श्रेणी और उसके तंत्र का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत निदान या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या प्रत्यारोपण जैसे प्रबंधन के चयन का आधार नहीं है।

Epidemiology

संवेदी तंत्रिका हानि, विशेष रूप से उम्र-संबंधी प्रेस्बीक्यूसिस, श्रवण हानि के वैश्विक बोझ का सबसे बड़ा हिस्सा है। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी 2019 ने अनुमान लगाया कि 1.5 बिलियन से अधिक लोगों को कुछ श्रवण हानि थी, जो उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है, और वैश्विक श्रवण-स्वास्थ्य विश्लेषण दुनिया भर में प्रवर्धन (amplification) और कर्णावर्त प्रत्यारोपण के लिए बड़ी अधूरी जरूरतों को उजागर करते हैं। कामकाजी उम्र की आबादी में शोर-प्रेरित हानि एक प्रमुख रोके जाने योग्य योगदानकर्ता है।

History

प्रवाहकीय हानि से अलग संवेदी तंत्रिका हानि की पहचान ट्यूनिंग-फोर्क परीक्षणों और शुद्ध-स्वर ऑडियोमेट्री के विकास के बाद हुई, जिसने दिखाया कि कुछ रोगियों में वायु के साथ-साथ अस्थि चालन भी कम था। बाद में श्रवण यंत्रों का विकास और, बीसवीं शताब्दी के अंत से, कर्णावर्त प्रत्यारोपण ने गंभीर संवेदी तंत्रिका हानि की समझ और पुनर्वास को बदल दिया।

Seminal works

chandrasekhar-2019
wilson-2017
gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

श्रवण परीक्षण पर संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि प्रवाहकीय हानि से कैसे भिन्न होती है?: संवेदी तंत्रिका हानि में वायु- और अस्थि-चालन दोनों थ्रेशोल्ड कम हो जाते हैं और कोई वायु-अस्थि अंतराल नहीं होता है, क्योंकि समस्या कर्णावर्त या श्रवण तंत्रिका में होती है। प्रवाहकीय हानि में, अस्थि चालन अपेक्षाकृत संरक्षित रहता है और एक वायु-अस्थि अंतराल मौजूद होता है।
अचानक संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि क्या है?: यह एक तीव्र-शुरुआत वाली संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि है, जो अक्सर कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक होती है और अक्सर एक कान में होती है, जिसे एक नैदानिक स्थिति माना जाता है जिसके लिए त्वरित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यह प्रविष्टि सामान्य संदर्भ शब्दों में अवधारणा का वर्णन करती है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह नहीं है।