वर्टिगो और चक्कर का वर्गीकरण

वर्टिगो और चक्कर विशिष्ट वेस्टिबुलर लक्षण हैं जो संतुलन संबंधी शिकायतों के वर्गीकरण का आधार बनते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वेस्टिबुलर शब्दावली में, वर्टिगो स्वयं की गति की गलत अनुभूति को दर्शाता है, चक्कर गलत गति के बिना स्थानिक अभिविन्यास की एक विक्षुब्ध भावना को दर्शाता है, और इन्हें अस्थिरता और ऑसिलोप्सिया (oscillopsia) जैसे दृश्य गड़बड़ी से अलग किया जाता है। लक्षण और उसके समय-क्रम का वर्गीकरण संतुलन समस्या का स्थानीयकरण करने में पहला कदम है।

Definition

वर्टिगो स्वयं की गति की अनुभूति है जब कोई स्वयं की गति नहीं हो रही होती है, या अन्यथा सामान्य सिर की गति के दौरान विकृत स्वयं की गति होती है; चक्कर गति की गलत या विकृत भावना के बिना स्थानिक अभिविन्यास की विक्षुब्ध या बिगड़ी हुई अनुभूति है।

Scope

यह विषय बताता है कि वेस्टिबुलर लक्षणों को कैसे परिभाषित और समूहीकृत किया जाता है, गुणवत्ता-आधारित दृष्टिकोणों से हटकर समय-और-ट्रिगर-आधारित दृष्टिकोणों की ओर बढ़ना, और परिधीय और केंद्रीय कारणों के बीच का अंतर। यह वर्णनात्मक और शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• वर्टिगो को चक्कर, अस्थिरता और ऑसिलोप्सिया से क्या अलग करता है?
• किसी लक्षण का समय और ट्रिगर उसके कारण को वर्गीकृत करने में कैसे मदद करता है?
• बिस्तर के पास परिधीय और केंद्रीय वेस्टिबुलर कारणों को कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• वर्टिगो, चक्कर, अस्थिरता, ऑसिलोप्सिया परिभाषित लक्षणों के रूप में
• सहज बनाम ट्रिगर किए गए एपिसोड
• तीव्र, प्रासंगिक और पुराने समय-क्रम
• परिधीय बनाम केंद्रीय स्थानीयकरण
• तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम
• समय-और-ट्रिगर (ATTEST/TiTrATE) फ्रेमिंग

Mechanisms

वर्टिगो तब उत्पन्न होता है जब असममित वेस्टिबुलर सिग्नलिंग को मस्तिष्क द्वारा सिर या शरीर की गति के रूप में गलत समझा जाता है; लक्षण की कथित गुणवत्ता, अवधि और ट्रिगर अंतर्निहित घाव को दर्शाते हैं। बारानी सोसाइटी (Bárány Society) के वर्गीकरण (बिस्डॉर्फ, 2009) ने अस्पष्ट वर्णकों को परिचालन परिभाषाओं से बदल दिया, और समकालीन अभ्यास लक्षण के समय और ट्रिगर पर उसकी गुणवत्ता से अधिक जोर देता है क्योंकि रोगी गुणवत्ता का वर्णन असंगत रूप से करते हैं। तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम के भीतर, ओकुलोमोटर संकेतों का उपयोग परिधीय को केंद्रीय कारणों से अलग करने के लिए किया जाता है, जैसा कि HINTS परीक्षा (कट्टाह एट अल।, 2009) में है।

Clinical relevance

सटीक लक्षण वर्गीकरण चक्कर के सुरक्षित वर्गीकरण का आधार है, क्योंकि अधिकांश कारण सौम्य होते हैं लेकिन कुछ खतरनाक होते हैं। यह वर्णन करना कि कोई लक्षण सहज है या ट्रिगर किया गया है और तीव्र, प्रासंगिक या पुराना है, शिकायत को रोग की व्यापक श्रेणियों में मैप करने में मदद करता है। यह सामग्री शैक्षिक है और किसी व्यक्ति के नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

वर्टिगो और चक्कर प्राथमिक देखभाल और आपातकालीन सेटिंग्स में बहुत आम हैं और उम्र के साथ बढ़ते हैं। तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम, अक्सर वेस्टिबुलर न्यूरिटिस से, एक आवर्ती प्रस्तुति है जिसमें परिधीय सूजन को पश्च-परिसंचरण स्ट्रोक से अलग करना वर्गीकरण साहित्य की केंद्रीय चिंता है।

History

पहले की शिक्षा ने चक्कर को लक्षण गुणवत्ता के आधार पर वर्टिगो, प्रीसिंकोप, डिसइक्विलिब्रियम और गैर-विशिष्ट चक्कर में समूहीकृत किया था। बारानी सोसाइटी के 2009 के वर्गीकरण ने स्पष्ट परिभाषाओं के इर्द-गिर्द क्षेत्र को फिर से परिभाषित किया, और बाद के काम ने तीव्र चक्कर के लिए समय-और-ट्रिगर दृष्टिकोण का तर्क दिया, जिससे इस बात पर जोर दिया गया कि लक्षण कैसा महसूस होता है, इसके बजाय यह कब और क्यों होता है।

Debates

क्या चक्कर को लक्षण गुणवत्ता या समय और ट्रिगर्स द्वारा वर्गीकृत किया जाना चाहिए?

गुणवत्ता-आधारित वर्गीकरण (वर्टिगो बनाम प्रीसिंकोप बनाम डिसइक्विलिब्रियम) की आलोचना की गई है क्योंकि रोगी गुणवत्ता को अविश्वसनीय रूप से रिपोर्ट करते हैं; कई लेखक समय-और-ट्रिगर ढांचे का पक्ष लेते हैं, जबकि स्वयं लक्षणों की मानकीकृत परिभाषाएं साझा आधार बनी हुई हैं।

Key figures

• Alexandre Bisdorff
• David Newman-Toker
• Thomas Brandt
• Michael Strupp

Seminal works

• bisdorff-2009
• kattah-2009

Frequently asked questions

क्या वर्टिगो चक्कर के समान है?

नहीं। वर्टिगो विशेष रूप से स्वयं की गति की एक गलत भावना है, जैसे घूमना, जबकि चक्कर गति की गलत भावना के बिना स्थानिक अभिविन्यास की एक व्यापक विक्षुब्ध भावना है; दोनों औपचारिक वेस्टिबुलर-लक्षण वर्गीकरण का हिस्सा हैं।

चिकित्सक चक्कर के समय और ट्रिगर्स के बारे में क्यों पूछते हैं?

क्योंकि समय-क्रम (तीव्र, प्रासंगिक, या पुराना) और क्या लक्षण को उत्पन्न करता है (सहज बनाम गति या स्थिति से ट्रिगर) रोगी के चक्कर कैसा महसूस होता है, इसके वर्णन की तुलना में अंतर्निहित कारणों से अधिक विश्वसनीय रूप से मैप करता है।