वेस्टिबुलर परीक्षण और मूल्यांकन

वेस्टिबुलर कार्य परीक्षण बिस्तर के पास और प्रयोगशाला विधियाँ हैं जो संतुलन विकारों का स्थानीयकरण करने के लिए वेस्टिबुलर एंड ऑर्गन और उनके प्रतिवर्तों की जाँच करती हैं। इनमें स्थितिगत युद्धाभ्यास और बिस्तर के पास की ओकुलोमोटर जाँच से लेकर कैलोरिक परीक्षण, वीडियोनिस्टैगमोग्राफी, वीडियो हेड इंपल्स टेस्ट और वेस्टिबुलर इवोक्ड मायोजेनिक पोटेंशियल जैसी उपकरण-आधारित तकनीकें शामिल हैं।

Definition

वेस्टिबुलर कार्य परीक्षण ऐसी प्रक्रियाएँ हैं जो नियंत्रित उत्तेजना के प्रति प्रतिवर्त आँख की गतिविधियों और ओटोलिथ-प्रेरित प्रतिक्रियाओं को मापकर परिधीय वेस्टिबुलर अंगों, वेस्टिबुलर तंत्रिका और केंद्रीय वेस्टिबुलर मार्गों की अखंडता का आकलन करती हैं।

Scope

यह विषय सर्वेक्षण करता है कि वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स और ओटोलिथ फ़ंक्शन को कैसे मापा जाता है, प्रमुख परीक्षण क्या मूल्यांकन करते हैं, और बिस्तर के पास की जाँच परिधीय और केंद्रीय रोग को अलग करने में कैसे मदद करती है। यह वर्णनात्मक और शैक्षिक है और यह निर्दिष्ट नहीं करता है कि किसी व्यक्ति विशेष रोगी का मूल्यांकन या प्रबंधन कैसे किया जाए।

Core questions

• प्रत्येक वेस्टिबुलर परीक्षण किस प्रतिवर्त या अंग की जाँच करता है?
• बिस्तर के पास के ओकुलोमोटर संकेत तीव्र चक्कर आने के परिधीय और केंद्रीय कारणों में कैसे अंतर कर सकते हैं?
• उच्च-त्वरण हेड-इंपल्स और ओटोलिथ परीक्षण पारंपरिक कैलोरिक परीक्षण में क्या जोड़ते हैं?

Key concepts

• कैलोरिक सिंचाई परीक्षण
• वीडियोनिस्टैगमोग्राफी (VNG) / इलेक्ट्रॉननिस्टैगमोग्राफी (ENG)
• वीडियो हेड इंपल्स टेस्ट (vHIT)
• वेस्टिबुलर इवोक्ड मायोजेनिक पोटेंशियल (VEMP)
• डिक्स-हॉलपाइक और सुपाइन रोल युद्धाभ्यास
• HINTS बिस्तर के पास की ओकुलोमोटर जाँच
• रोटरी चेयर और डायनामिक पोस्टुरोग्राफी

Mechanisms

अधिकांश परीक्षण एक वेस्टिबुलर अंग को उत्तेजित करके और वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स के माध्यम से होने वाली आँख की गति का अवलोकन करके काम करते हैं। कैलोरिक सिंचाई क्षैतिज नहर को कम आवृत्ति पर तापीय रूप से उत्तेजित करती है, जबकि वीडियो हेड इंपल्स टेस्ट संक्षिप्त उच्च-त्वरण सिर के घुमावों के प्रति प्रतिवर्त को मापता है और व्यक्तिगत नहरों की जाँच कर सकता है (Halmagyi et al., 2017)। वेस्टिबुलर इवोक्ड मायोजेनिक पोटेंशियल गर्दन और आँख की मांसपेशियों में ओटोलिथ-प्रेरित प्रतिवर्तों का आकलन करते हैं। बिस्तर के पास, HINTS बैटरी हेड-इंपल्स टेस्ट, निस्टैगमस का मूल्यांकन और ओकुलर स्क्यू के परीक्षण को जोड़ती है ताकि यह अनुमान लगाया जा सके कि एक तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम परिधीय है या केंद्रीय (Kattah et al., 2009)।

Clinical relevance

वेस्टिबुलर परीक्षण संतुलन विकारों के स्थानीयकरण का समर्थन करता है और, तीव्र स्थिति में, उन प्रस्तुतियों को इंगित करने में मदद करता है जो परिधीय के बजाय केंद्रीय हो सकती हैं। ये विधियाँ दर्शाती हैं कि विशिष्ट प्रतिवर्तों को मापने योग्य संकेतों में कैसे अनुवादित किया जाता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए परीक्षणों का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति की जाँच या उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

History

बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में बारानी द्वारा शुरू किए गए कैलोरिक परीक्षण ने वेस्टिबुलर कार्य को चिकित्सकीय रूप से मापने योग्य बना दिया और इस क्षेत्र के इतिहास में एक स्थान अर्जित किया। हैल्मागी और कर्थोयस द्वारा वर्णित हेड-इंपल्स टेस्ट, इसका बाद का वीडियो-आधारित रूप, इवोक्ड मायोजेनिक पोटेंशियल के माध्यम से ओटोलिथ-कार्य परीक्षण, और HINTS बिस्तर के पास की बैटरी ने एकल कम-आवृत्ति कैलोरिक उत्तेजना से परे मूल्यांकन को उत्तरोत्तर व्यापक बनाया।

Key figures

• Michael Halmagyi
• Ian Curthoys
• David Newman-Toker
• Robert Bárány

Seminal works

• halmagyi-2017
• kattah-2009

Frequently asked questions

कैलोरिक परीक्षण क्या मापता है?

कैलोरिक परीक्षण कान नहर की गर्म या ठंडी सिंचाई का उपयोग क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर को तापीय रूप से उत्तेजित करने और निस्टैगमस को उत्पन्न करने के लिए करता है, जो उस नहर के कार्य का एक कम-आवृत्ति माप प्रदान करता है और दोनों कानों के बीच तुलना करता है।

HINTS जाँच क्या है?

HINTS एक त्रि-भाग वाली बिस्तर के पास की ओकुलोमोटर जाँच है — हेड-इंपल्स टेस्ट, निस्टैगमस का मूल्यांकन, और ओकुलर स्क्यू का परीक्षण — जिसका उपयोग तीव्र निरंतर चक्कर आने में परिधीय वेस्टिबुलर कारण को केंद्रीय कारण जैसे स्ट्रोक से अलग करने में मदद करने के लिए किया जाता है।