वेस्टिबुलर और संतुलन संबंधी विकार

वेस्टिबुलर और संतुलन संबंधी विकार आंतरिक-कान के वेस्टिबुलर उपकरण या उसके केंद्रीय कनेक्शनों की शिथिलता से उत्पन्न होने वाली स्थितियाँ हैं, जो चक्कर आना, अस्थिरता और ऑसिलोप्सिया (oscillopsia) उत्पन्न करती हैं। ऑडियोलॉजी के भीतर एक क्षेत्र के रूप में, यह क्षेत्र परिधीय संवेदी अंगों, वेस्टिबुलो-ओकुलर (vestibulo-ocular) और वेस्टिबुलो-स्पाइनल (vestibulo-spinal) रिफ्लेक्सिस, और संतुलन समस्याओं का स्थानीयकरण और लक्षण वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली बिस्तर के पास और प्रयोगशाला विधियों को शामिल करता है।

Definition

वेस्टिबुलर रोग मेम्ब्रेनस लेबिरिंथ (membranous labyrinth), वेस्टिबुलर तंत्रिका, या केंद्रीय वेस्टिबुलर मार्गों के विकार हैं जो सिर की गति और अभिविन्यास की धारणा और टकटकी और आसन को स्थिर करने वाले रिफ्लेक्सिस को बाधित करते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह बताता है कि वेस्टिबुलर प्रणाली टकटकी स्थिरता और आसन नियंत्रण में कैसे योगदान करती है, इसके विकारों को कैसे वर्गीकृत और पहचाना जाता है, और उनका मूल्यांकन और प्रबंधन कैसे किया जाता है। शरीर रचना विज्ञान, लक्षण वर्गीकरण, सबसे सामान्य स्थितिजन्य विकार, परीक्षण और पुनर्वास का विस्तृत उपचार इसके नीचे के विषय नोड्स को सौंपा गया है।

Sub-topics

• सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो
• वर्टिगो और चक्कर का वर्गीकरण
• वेस्टिबुलर पुनर्वास और प्रबंधन
• वेस्टिबुलर प्रणाली की शारीरिक रचना और कार्यप्रणाली
• वेस्टिबुलर परीक्षण और मूल्यांकन

Core questions

• क्या किसी रोगी का चक्कर वेस्टिबुलर मूल का है, और क्या यह परिधीय है या केंद्रीय?
• कौन सा वेस्टिबुलर लक्षण (चक्कर, अस्थिरता, ऑसिलोप्सिया) मौजूद है और यह कहाँ स्थानीयकृत होता है?
• बिस्तर के पास और प्रयोगशाला परीक्षण तीव्र चक्कर के सौम्य और खतरनाक कारणों के बीच कैसे अंतर कर सकते हैं?
• वेस्टिबुलर चोट के बाद संतुलन प्रणाली कैसे ठीक होती है या क्षतिपूर्ति करती है?

Key concepts

• वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स (VOR)
• वेस्टिबुलो-स्पाइनल रिफ्लेक्स और आसन नियंत्रण
• परिधीय बनाम केंद्रीय वेस्टिबुलर घाव
• वेस्टिबुलर क्षतिपूर्ति
• तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम
• वेस्टिबुलर विकारों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

Mechanisms

वेस्टिबुलर लेबिरिंथ कोणीय और रैखिक सिर त्वरण को परिवर्तित करता है और इस संकेत को रिफ्लेक्स आर्क में भेजता है जो सिर की गति के दौरान आँखों को स्थिर करता है और आसन को समायोजित करता है। जब परिधीय इनपुट असममित हो जाता है — एक लेबिरिंथ के नुकसान, जलन, या असामान्य उत्तेजना के माध्यम से — मस्तिष्क असंतुलन को भ्रामक गति (चक्कर) के रूप में व्याख्या करता है और टकटकी अस्थिर हो जाती है। बिस्डॉर्फ और सहयोगियों ने इन अभिव्यक्तियों को एक सामान्य लक्षण शब्दावली में व्यवस्थित किया, और केंद्रीय क्षतिपूर्ति धीरे-धीरे प्रणाली को पुनर्संतुलित करती है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसे वेस्टिबुलर पुनर्वास बढ़ावा देना चाहता है।

Clinical relevance

संतुलन संबंधी विकार नैदानिक प्रस्तुति का एक सामान्य कारण हैं और गिरने और जीवन की गुणवत्ता में कमी का एक लगातार कारण हैं। यह क्षेत्र प्रासंगिक है क्योंकि अधिकांश वेस्टिबुलर शिकायतें सौम्य और स्वतः-सीमित होती हैं, फिर भी एक अल्पसंख्यक स्ट्रोक या अन्य गंभीर केंद्रीय बीमारी का संकेत देती है; संरचित लक्षण वर्गीकरण और बिस्तर के पास की परीक्षा जैसे कि HINTS बैटरी यह वर्णन करने में मदद करती है कि समस्या कहाँ स्थानीयकृत है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और यह वर्णन करती है कि क्षेत्र संतुलन के बारे में कैसे तर्क करता है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी का प्रबंधन कैसे किया जाए।

Epidemiology

चक्कर आना और वर्टिगो प्राथमिक देखभाल और आपातकालीन सेटिंग्स में सबसे लगातार लक्षणों में से हैं, जिसमें वेस्टिबुलर कारण एक बड़ा हिस्सा हैं। सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल वर्टिगो (Benign paroxysmal positional vertigo) सबसे आम परिधीय वेस्टिबुलर विकार है, जबकि वेस्टिबुलर न्यूरिटिस (vestibular neuritis) या स्ट्रोक से तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम (acute vestibular syndrome) बिस्तर के पास की परीक्षा साहित्य में वर्णित एक आवर्ती नैदानिक चुनौती है।

History

आधुनिक वेस्टिबुलर चिकित्सा लेबिरिंथाइन फिजियोलॉजी (labyrinthine physiology) और ओकुलोमोटर रिफ्लेक्सिस (oculomotor reflexes) पर उन्नीसवीं सदी के अंत और बीसवीं सदी के काम से विकसित हुई। यह क्षेत्र मानकीकृत बिस्तर के पास के परीक्षणों के साथ परिपक्व हुआ और, हाल ही में, शब्दावली को सुसंगत बनाने के अंतरराष्ट्रीय प्रयासों के साथ: बारानी सोसाइटी (Bárány Society) का वेस्टिबुलर लक्षणों का वर्गीकरण (बिस्डॉर्फ, 2009) और बाद के आम सहमति नैदानिक मानदंडों ने साझा परिभाषाओं के इर्द-गिर्द वेस्टिबुलर विकारों को फिर से परिभाषित किया।

Key figures

• Alexandre Bisdorff
• David Newman-Toker
• Thomas Brandt
• Michael Halmagyi

Seminal works

• bisdorff-2009
• kattah-2009

Frequently asked questions

वर्टिगो और चक्कर के बीच क्या अंतर है?

अंतर्राष्ट्रीय वेस्टिबुलर शब्दावली में, वर्टिगो स्वयं-गति की एक सनसनी है जब कोई गति नहीं हो रही होती है (या सामान्य सिर की गति के दौरान विकृत स्वयं-गति), जबकि चक्कर गति की झूठी भावना के बिना परेशान स्थानिक अभिविन्यास की एक अधिक सामान्य भावना है।

क्या सभी संतुलन समस्याएं आंतरिक कान के कारण होती हैं?

नहीं। संतुलन वेस्टिबुलर, दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट पर निर्भर करता है जो केंद्रीय रूप से एकीकृत होते हैं, इसलिए अस्थिरता परिधीय वेस्टिबुलर रोग, केंद्रीय न्यूरोलॉजिकल रोग, संवेदी हानि, या उनके संयोजन से उत्पन्न हो सकती है।